Ezofagitis

Pogosto neprijetne simptome, kot so zgaga, bolečina v zgornjem trebuhu, moteno požiranje pri prehranjevanju, povezane z boleznimi na želodcu. Vendar podobno klinično sliko sebe in vnetje kaže na požiralniku, ali kako drugače, ezofagitisa.

ezofagitis - je ezofagealni bolezni, ki izvirajo iz neugodnih dejavnikov na svojem sluznice je akutnih ali kroničnih in hudih požiralnika spremembe, ki lahko vodijo do zapletov.

S stopnjo lezij mukoznih izločajo nad boleznijo, edematozna, erozivni, hemoragični nekrotične, psevdomembranskega, eksfoliativni absces in ezofagitis. Po naravi porazu požiralnika je lahko proksimalni (v primarnih oddelki), oddaljeni (blizu želodca) in skupaj, ko se aktivirajo sluznice skozi požiralnik.

Vzroki ezofagitis

gastroezofagealno refluksno bolezen To je najpogostejši vzrok vnetja požiralnika, imenovane tudi refluksnega ezofagitisa. Bolezen se razvije zaradi nepopolne Kardije Zaključek želodca, pri čemer se vsebina želodca, ki ima kislo reakcijo, ki se vrže nazaj v požiralnik. Običajno ta ne bi smel biti požiralnika sluznice celice in želodca razlikuje, in če je v želodcu klorovodikovo kislino nima škodljivega vpliva na sluznico, požiralnik, to vodi do trajne draženje in izgled edem in podjetjem in erozije - sluznice napak in Submukozno strukture. želodčne vsebine se lahko odda v diafragmalnega kilo, debelost, nosečnost, pogosto uživanje alkohola in kajenje, zloraba mastne hrane.

kemični dejavniki. Drugi najpogostejši vzrok požiralnika - je zastrupljena s kemikalijami, kot je poskus samomora ali po pomoti. To je razvoj kemične opekline od sluznice, ki se v večini primerov vodi k fuziji brazgotin požiralnika stene, imenovane zožitve. To lahko povzroči opekline, alkalije, kisline (običajno ocetna kislina), topila (bencin) manj pogosta lezije požiralnika nadomestnega alkohola. Ezofagitis pri stalni uporabi etanola pojavlja pri posameznikih, ki trpijo zaradi alkoholizma.

Požiralnika tujek je skoraj tako pogosto kot kemične poškodbe. Najpogosteje tak položaj nastane, ko oseba pogoltne ribe ali piščančje kosti, in je zagozdena v požiralnika lumen. V tem primeru, ne le razvoj akutne ezofagitis, ampak tudi po možnosti s kosti stene perforacije je. To je preobremenjeno z razvojem absces (gnoj) ezofagitisom in uhajajo gnoja v mediastinuma - vdolbino, v kateri se nahaja srce, sapnik in glavne žile. Poleg tega, tujek, se pogosto pojavlja pri otrocih zaužitju različne elemente srednjih in velikih velikosti, kot so kovanci, baterije, deli igrač, in tako naprej. D.

Požiralnika tujek v otroku z rentgenskim slikanjem

toplotni dejavniki, v bistvu je povečanje temperature hrane, ki jo jedo, na primer, če je oseba, ki hitro zaužitju zelo vroče hrane ali se redno hrane vroče.

infekcijam, kot so glive iz rodu Candida, virusi influence, ošpic, citomegalovirusa, mikroorganizmov, ki povzročajo davico, škrlatinko, tifus, lahko sprožijo akutno ali kronično ezofagitis pri bolnikih z zmanjšanim odpornost, kot je HIV - okuženih pacientov. V takšnih primerih razvije hemoragičnih (s tvorbo krvavitve v požiralnika steno virusnih infekcij) ali luščenjem (da se tvori globoko varjen z sluznici vnetnimi fibrina filmov s škrlatinko ali davice) ezofagitisa.

prehranske dejavnike imajo neposreden vpliv na sluznici požiralnika ob uporabi proizvodov, ki povzročajo alergične reakcije pri pacientu ali proizvodov, ki vsebujejo začimbe in konzervanse, kot tudi maščobnih, pikantno, ocvrte hrane in kaditi.

Poškodbe požiralnika endoskopa To je zelo redka kot posledica gastroskopijo.

simptomi ezofagitis

Klinična slika akutne in kronične ezofagitisom je sestavljena iz naslednjih sindromov:

- bolečinski sindrom označen s tem, zgaga, oster ali stalno bolečino gorenja v prsnice in zgornjem delu trebuha širijo v hrbtu in vratu. Če je zastrupitev s kemikalijami ali zaužitju bolečine tujek ostra, intenzivna. Poleg bolečine v prsih in bolečine v vratu na lastnosti zgorevanjem v ustne sluznice z znaki zadevnih kemičnih lezij v ustni votlini, in izrazito otekanje obraza, vratu in žrela, hripavosti in povzroča dušenje.

- sindrom disfagija - kršitev požiranju hrane, še posebej težko gledati. Med sprejemanjem gosto hrano je bolnik prisiljen piti kozarec vode. V hudih poškodb v požiralniku nastane težave pri požiranju hrane in tekočine mehke.

- Regurgitacija ali regurgitacija - litje zaužite hrane iz požiralnika nazaj v grlu. To se zgodi takoj po obroku ali po nekaj urah, lahko moti bolnika ponoči. Zanj je značilna tudi pogosta riganje s kislim ali grenak okus.

- dihalne motnje kaže v obliki suhega taksist kašlja bolj ponoči in refleks laringospazem (zapiranjem glotisa v grlu nezmožnosti zraka za nekaj sekund ali minut) zaradi vdihavanja delci hrane se vrže v ustno votlino. Pri bolnikih s konstantno draženje žrela in grla kisle želodčne vsebine se pogosto pojavijo bronhitis.

- sindrom dispepsija pojavijo se lahko pri sočasni gastritis ali želodca in je značilna slabost, bruhanje, nestabilno blatu. V hemoragične ezofagitisom se lahko pojavi bruhanje s krvjo, temne barve.

- Stanje šoka mogoče s hudo akutno ezofagitisom, povzroči razjede na požiralniku, ko je poraz zajema vse plasti steni in razširil na bližnje organe. Tukaj, v resnici pa je boleč šok. Nalezljive - toksičnega šoka s povezanimi simptomi pojavljajo v požiralnika perforacije stene z razvojem vnetja gnojni sosednjih mediastinuma organov.
V akutno vnetje požiralnika, za razliko od kronične, simptomi pojavijo nenadoma, se izgovarja in povzroči veliko nelagodje bolnika, ga pozivajo k zdravniku. V edematozna in prehladnih simptomov oblike ezofagitisa lahko manj izrazit. Pri kroničnih simptomov ezofagitisa nekoliko izbrisani in ne tako hitro razvija, tako pacient kot poslal navadi do neprijetnih občutkov, ki se ukvarjajo s samo-zdravljenje, na primer, neprestano pokazal Rennie almagel in drugih zdravil za zgage. Ta-bolnika osredotočen pristop do njihovega zdravja, je v osnovi napačno, saj je treba vnetje požiralnika zdraviti le zdravnik, po testu in ugotoviti vzrok ezofagitisom. V nasprotnem primeru se lahko dolgo obstoječe ezofagitis brazgotin privede do konice v steni požiralnika in drugih zapletov.

diagnozo bolezni

Ko simptomi, podobni znaki ezofagitis, se posvetujte z zdravnikom, gastroenterolog, ali rešilca, na primer s kemično zastrupitve ali tujega telesa zaužitju. Poleg spraševanja in pregled bolnika, zdravnik predpiše katerega od drugih diagnostičnih metod. Odvisno od tega, ali akutne ali kronične ezofagitisa pri pacientu, lahko pregled nujno opraviti na sprejemu v bolnišnico, ali pri načrtovanju kliniki. Prav tako se lahko dodeli:

- testi Splošno krvi in ​​urina.
- Specifična krvi analita sumi infekcijske bolezni (določitev titri protiteles s citomegalovirusom, povzročitelj tifus, davico, krvno preiskavo za HIV, itd).
- Esophagographic - uvedba rentgenske žarke snovi skozi usta in radiografijo. To vam omogoča, da določite tujek, za oceno prehodnosti požiralnika. To se lahko dodeli kemične opekline na požiralniku že v enem dnevu po zastrupitvi, ko bolnik odstrani iz stanja šoka.
- Požiralnika študija motiliteto - določanje tlaka v požiralniku in njene krčenja aktivnosti ob uporabi posebnega katetra uvedeno skozi usta, tudi omogoča, da merimo pH (reakcijskem mediju) v ezofagealnega lumen in določa njegovo hitrost praznjenja (pred požiralnika).
- varic - pregled notranjosti požiralnika preko esophagoscope daje oralno. Določa lastnosti, značilne za določeno obliko bolezni (pordelost in sluz razrešnice, razjede in erozije, krvavitve, fibrinous folije, itd) in določimo stopnjo poškodbe požiralnika odsekov. Morda biopsija (vzorci biopsije) tkiva z naknadnim histološko preiskavo.

Potreba za uporabo te metode pri akutni ezofagitisom določi natančno zgodovino pacienta, ki ga pregleda. Na primer, če obstaja nevarnost predrtja požiralnika in zagozditvijo stene akutno tujek, ko je pacient jih pripravili za operacijo brez varic ali se izvajajo pod splošno anestezijo. V kemičnih opeklin in akutno pregledu ezofagitisa se lahko izvaja le nekaj dni (8-10 dni), da bi preprečili nadaljnjo škodo na sluznico. Diagnoza in zdravljenje tu bo v celoti odvisen od bolnikovega anamnezo, oziroma, kaj je bil pijan in jedel na predvečer bolezni.

Pri kronični ezofagitisom varic izvaja rutinsko po splošni klinični pregled bolnika.

Refluksnega ezofagitisa na zgornjem GI endoskopijo

zdravljenje ezofagitis

Zdravljenje akutne ezofagitisa To izvira na naslednje dejavnosti:

- zavrnitev vnosa hrane v prvih dveh dneh, vendar hude kemijskih lezij požiralniku - parenteralno prehrano pri hranilnih raztopin se daje intravensko,
- inhibitorji protonske črpalke, da zmanjšajo tvorbo solne kisline v želodcu - omeprazol, pantoprazol, itd
- blokatorji histaminskih receptorjev za enak namen - famotidina, ranitidina, itd,
- antacidi za nevtralizacijo klorovodikovo kislino obstoječe v želodcu - almagel, aluminijevega fosfata gela, Rennie sod
- protiglivično, protivirusno ali protimikrobna terapija za okužbe požiralnika,
- antibiotiki požiralnika stena je poškodovana zaradi tujka.

Zdravljenje kronične ezofagitisa:

- prehrana razen draži (vroče, mastne, začinjene) dietna hrana skladnosti,
- omeprazol, famotidin, antacidi,
- zdravila, ki izboljšujejo promocijo bolus hrane v prebavnem traktu - motilium, Ganaton.

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa je podrobno opisana v članku bolezni gastroezofagealnega v refluksa.

Zdravljenje akutne ezofagitisa zaradi kemičnih opeklin v požiralniku se opravi le v bolnišnici. Kot sili prehospital ni priporočljivo izpiranje želodca neodvisno od dejstva, da je zastrupitev snov dobi nazaj v požiralnik bruhanje in v času njenega mišičnega krča zaradi bruhanja povzroči dodatno škodo in morebitne poškodbe požiralnika zidu. Dovolj je prizadeto par kozarčkov alkohola šibko raztopino citronske kisline in alkalijskih opeklin raztopino natrijevega pri opeklinah šibke kisline. Če je vrsta tekočine ni nameščen, lahko pijete dve skodelici toplega mleka. Ti ukrepi nevtralizirati so strupene snovi, ki so učinkoviti le v prvih 4-6 urah, tako da bi moral biti čim prej poklicati rešilca. Zdravnik v bolnišnici se lahko zdi, da je potrebno izpiranje želodca, vendar le s tanko sondo.

V bolnišničnih zdravil rabo kot promedol za analgezijo, Relanium odpraviti vznemirjenost, atropin za lajšanje spazma požiralnika mišičnih glukokortikoidnih hormonov (prednizon, deksametazon) je s šokom in prepreči nastanek brazgotina adhezij požiralnika steno, antibiotikov širokega spektra za preprečevanje nalezljivih zapleti. V prvih dveh - treh dneh odpraviti sprejem tekočine in trdne hrane. Teden dni po zastrupitvi začeli izvajati sondiranje požiralnik. Ta zaporedno dajanje sond različnega premera, da se prepreči tvorbo brazgotinskega požiralnika zožitve.

kirurško zdravljenje To je mogoče prikazati v naslednjih primerih:

- Morbidnosti bolezni gastroezofagealnega refluksa. Operacija je, da se določi fundusa želodca na spodnji požiralnika od zunaj, da izboljša delovanje požiralnika mišice zapiralke.
- Zapleti akutne ezofagitisom kot brazgotinjenje zožitve in obstrukcijo požiralnika. Plastični in ročna resekcija (odstranitev odsek) požiralnika.
- Perforacija požiralnika stene z razvojem vnetja gnojni. Vzdržujemo požiralnika disekcijo (esophagotomy) z namestitvijo kanalizacijo v periesophageal prostoru.

Življenjski slog z ezofagitisom

Ključnega pomena za preprečevanje poslabšanja kroničnega ezofagitisom in za preprečevanje akutnih zapletov ezofagitisom je prehrana in prehrana. Ključna priporočila:

- Prima hrane pogoste frakcijskih deli vsaj 4 - 6-krat na dan, je treba živila se porabi v zanikrni, pare, kuhana ali dušena z režimom nežno temperature, mora biti zadnji obrok bo najpozneje štiri - pet ur pred spanjem,
- polna prenehanje kajenja,
- po obroku ni priporočljivo, da se uležejo ali spanja, je bolje, da se kratek sprehod peš,
- V akutni fazi izključena sveži sokovi, sadje in zelenjava, zelje, fižol, črni kruh,
- izključuje izdelke, ocvrte, oster, pikanten, okusen, brezalkoholne pijače, alkohol, kavo in čokolado, hitro hrano,
- spodbuja uporabo mleka z nizko vsebnostjo maščob in kislo smetano, skuto, žita in izdelke žita, jajca, paro zelenjavo in pečenim sadje, pusto meso, perutnino in ribe, bel kruh ali krekerji.

Poleg uravnotežene prehrane, kar potrebujete za popolno sprostitev, preprečevanje stresa, preživijo dovolj časa na prostem. Ko refluks - ezofagitis ne bi smeli nositi oprijete obleke in se raztezajo trebušne mišice, saj ti dejavniki prispevajo k povečanju pritiska v trebušni in refluks želodčne vsebine v požiralnik. Spanje je treba povečati s vzglavja.

Za preprečevanje akutne ezofagitisa kemijske narave, je treba hraniti kis ali gospodinjskih topil podpisane embalaže, ampak če ima družina majhne otroke, odstranite vse kemikalije iz območja.

zapleti

Verjetnost za nastanek zapletov z ezofagitisom z naravo in pravočasnosti zdravljenja določene. Na primer, ko so oblika kataralna ali edematozna zapleti redki, medtem ko je v hude kemične ezofagitisom - dokaj pogosto. Zapleti ezofagitisa vključujejo:

- požiralnika peptični ulkus, krvaveči in perforacije (predrtja) ulkusov,
- Barrettovega ezofagusa - predrakavo stanje zaradi stalnega draženja sluznice celic klorovodikove kisline refluksnega ezofagitisa,
- brazgotin zoženje požiralnika,
- aspiracijska pljučnica v prvih dveh dneh po kemične opekline na požiralniku - najpogostejši zaplet to,
- predrtja požiralnika stene, ko sondiranje (zelo redko)
- supuratvni mediastinitis (vnetje mediastinuma) za štancanje, kemičnih opeklin ali tujkov požiralnika.

obeti

Prognoza za ezofagitisom blagi do zmerni ugodno, če se zdravljenje začne pravočasno, vztrajati pri dieti, in ni nobenega tveganja za zaplete.

V tem primeru, če ne bi bilo zapletov, vendar so pravočasno prepoznavanje in obdelajo napovedi za ugodno življenje, vendar je kvaliteta življenja bistveno slabša.

V hujših ezofagealnega lezij, kot so opekline, hudih neželenih prognozo in mortaliteta je 50-60%.