Pielonefritis: simptomi, zdravljenje

vsebina:

Vzroki pielonefritisa
V povzročitelji pielonefritisa in penetracija okužbe v ledvicah
Razvrstitev pielonefritisa
simptomi pielonefritisa
diagnostika
zdravljenje pielonefritisa
Dieta z pielonefritisa
Možni zapleti pielonefritisa

Ena izmed najbolj pogostih uroloških bolezni nalezljive narave, ki vplivajo na pyelocaliceal sistema in ledvic parenhima je pielonefritis. Ta patologija je zelo nevarno, če ni pravočasno pismenosti zdravljenja lahko vpliva na izločanju in filtracije nalog organa.

Nespecifično vnetna proces, ki vpliva na sistem medenici čašasto in ledvičnega parenhima, zlasti njen intersticijska (nepravilna vezivno) tkivo v klinični terminologiji imenuje pielonefritis.

Bolezen se lahko obravnava kot samostojni nozokomialne obliki ali kot zaplet drugih motenj sečil in spolovil (urolitiazo, akutna odpoved ledvic, adenom prostate, raka na prostati, ginekološkega bolezen). Pielonefritis razvije v najbolj različnih okoliščinah: proti bakterijsko ali virusno okužbo v pooperativnem obdobju, med nosečnostjo in tako naprej.

Kot pravilo, to bolezen prizadene ženske. Dekleta iz 2 do 15 let z diagnozo pielonefritis v 6-krat pogosteje kot jih imajo od njihovih moških kolegov. Približno enako razmerje vzdrževali pri ženskah in moških v reproduktivnem obdobju. Ob istem času, je bolezen napredovala v letih, za večino del, je zaznati v predstavniki močno polovica človeštva. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se za različne starostne skupine so označena z različnimi urodinamskih motnje, povezane z infekcijo sečil.

Vzroki pielonefritisa

Obstajata dve glavni dejavniki, ki lahko povzročijo razvoj nalezljiva-vnetnim procesom: prisotnost patogenih organizmov in kršitev naravnih obrambnih mehanizmov za boj proti okužbi. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost bolezni vključujejo:

Pretok kršitve urina (okluzija kamni ali tumor sečil);
okvare ledvic razvoja;
endokrinih bolezni;
neupoštevanje osnovnih pravil osebne higiene;
microtraumas dobljenih s spolnim odnosom;
poškodbe ledvenem delu;
hipotermija;
Diagnostični manipulacije ali operacijo na urinarnega trakta;
litotripsijo (drobljenje urinskih kamnov);
Uporaba katetra;
nosečnost (hipotenzija sečevod);
uporaba intrauterinih kontracepcijskih pripomočkov.

V povzročitelji pielonefritisa in penetracija okužbe v ledvicah

Najpogostejši vzrok vnetja sečil postane coli bakterije (Escherichia coli), Enterococcus ali Staphylococcus. Redkeje izzove nespecifično vnetna Postopek lahko tudi druge Gram-negativne bakterije. Pogosto imajo pacienti sochetannye ali večkratno odporne oblike okužbe (slednji so posledica nenadzorovanega in vsesplošno zdravljenje z antibiotiki). Najagresivnejša glede okužbe se štejejo bolnišnične sevi odporen na antibiotike.

Okužba vstopne poti:

Naraščajoče (rektalno ali kronično vnetje žarišča nahajajo v urogenitalnih organov);
Hematogenim (realizira skozi krvi). V tem primeru je lahko vir okužbe je vsaka daljinsko center, ki se nahaja izven sečil.

Razvrstitev pielonefritisa

Akutnih in kroničnih oblik.
Primarne in sekundarne.
Enostranski in dvostranski.
Faza aktivnim vnetjem, latentni obliki in fazo remisije.
Serozni, gnojni in nekroticne vnetje ledvic.
Apostematozny (tvorba mnogih majhnih mehurčkov), abscesov, bakteriemija, ledvice brazgotinjenje, pyonephrosis.
Starost pielonefritis (N noseča, senilne, n otroštvu..);
Vnetje, razvoj sladkorne bolezni.

simptomi pielonefritisa

Klinični znaki akutnega pielonefritisa

Urološke praksa, odvisno od prehoda (odtok) urina akutnega pielonefritisa razdeljen na zunaj obstruktivna in ovire (motene). V zgodnjih fazah patološkega procesa, bolniki razvijejo bolečine, slabost in bruhanje, telesna temperatura dvigne na 38-39 ° C, in obstajajo tudi drugi simptomi zastrupitve. Pogosto predhodnik bolezni postane akutni cistitis (pogosto boleče uriniranje).

Z je razvoj obstruktivne pielonefritis skoraj na isti dan, ko telesna temperatura dvigne, da je bolečina v prizadetih ledvicah in pojavijo simptomi zastrupitve. Mrzlica pogosto zamenja s kratkotrajno padcu temperature in povečano znojenje.

Ko zamašila sečil kamni, tumorjev ali vnetje izdelki (obstruktivna pielonefritis) bolezen razvije postopoma (počasi rastoče bolečine, bolečine v hrbtu, je vročina in telesna temperatura).

V zgodnjih fazah akutnega vnetja ledvic je resni značaj. V tem primeru je vzrok za zastoj urina in pretok krvi postane oslabljeno ledvično oteklino tkiva. Potem, kot je razvoj patološkega procesa začne gnoeobrazovanie renalnega parenhima (gnojni pielonefritis), kar povzroči nepopravljivo spremembe v ledvicah.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis - počasen, občasno ostrenje bolezen, zapleti hipertenzije in ledvične odpovedi. Značilno je, da bolniki pritožujejo zaradi boleče, ni intenzivno, pogosto enostranska bolečina, poslabšanje s hojo in s podaljšanim položaj. Pogosto razvija hipoestezija (zamrznitev ledvenem delu). Otroci 10-12 let, kot tudi pri bolnikih z premični ali nizko ležečih ledvici opaziti bolečine v trebuhu.

Vendar pa so simptomi kroničnega vnetja vključujejo spontano ledvic povečanje parenhima telesne temperature do 38 ° C, še posebej pred spanjem, in pogostnost uriniranja, povečanje v nočnih urah. V remisiji lahko samo klinični znak so kronično pielonefritis hipertenzijo (visok krvni tlak). Bolniki pogosto opaziti jutranje otekanje obraza in rok, šibkost, utrujenost, glavoboli, nihanje razpoloženja, ves dan, in pojav edemov v noge in spodnji del noge v večernih urah.

diagnostika

Diagnoza se izvaja ob upoštevanju klinično sliko in na podlagi podatkov o zgodovini bolnikov s. Treba je opozoriti, da je v zadnjih letih primerih malosimptomno ali latentno (skrito) med pielonefritisa, kar bistveno otežuje odkrivanje ne le kronično, vendar včasih akutno obliko bolezni.

laboratorijska diagnostika

Splošne klinične urina. Če se blato mikroskopija je pokazala povečano število levkocitov (od 40 do 100 na pogled) bakteriurije. Celice se lahko identificira Shterngeymera-Malbina. V tem primeru je treba izključiti prisotnost ginekoloških bolezni. PH v prisotnosti infektivnega vnetja s šibko kisle močno alkalna spreminja.
Urina za nechyporenko. To je znatno povečanje vsebnosti belih krvnih celic z normalno število rdečih krvnih celic.
Bakteriološki se seje (urina sterilnosti).
Klinična analiza krvi. V prisotnosti akutnega vnetja povišane sedimentacije eritrocitov in raven belih krvničk. Število levkocitov opaziti premik v levo, in opredeljuje mlade oblike nevtrofilcev.

diagnostika

Ultrasonography (US ledvice). Pri bolnikih z pielonefritis je povečanje ledvičnih medenice, heterogenost parenhimu, hrapavost obris skodelice.
Anketa urografijom. Razkriva rentgenpozitivnye konkrecija, kot tudi, da prepoznajo obrisi in položaj ledvic.
CT. Namenski samo iz zdravstvenih razlogov za razlikovanje nalezljivo vnetje novoobrazovatelnyh neoplastičnih procesov.
Radionukleidnih diagnostika.

zdravljenje pielonefritisa

Zdravljenje akutne in kronične pielonefritis - posebna pravica Nefrolog. Izvaja se v zapleten in vključuje naslednje dejavnosti:

protibakterijsko terapijo;
popravek osnovne bolezni, ki je povzročila motnje odtoka urina;
disintoxication in protivnetno terapijo;
zeliščna zdravila;
prehrana terapija.

Če ni učinka, se operacija lahko dodeli od konzervativnega zdravljenja za pacienta.

antibiotično terapijo

Trajanje antibiotičnega zdravljenja pri akutni pielonefritis je 5-14 dni. Ta uporablja upravo injiciranja in parenteralno antibiotikov širokega spektra. Trenutno uporabljajo polsintetično penicilinom, aminoglikozidi in cefalosporine.

Druge metode zdravljenja

Poleg zdravljenja z antibiotiki pielonefritis Kompleksna obdelava vključuje uporabo zdravil, ki povečujejo mikrocirkulacijo, disintoxication in protivnetna sredstva.

Za odstranitev toksinov iz telesa z dajanjem intravenskih tekočin in sorbilakta reosorbilakta imenuje. Na recepciji ehnterosorbentov (aktivno oglje, laktuloze) se lahko priporočljivo, da te bolnike.

Kot je protivnetna sredstva uporabljena v pielonefritisa nesteroidnih protivnetnih zdravil (paracetamol, nimesulid, nimesil).

Za spasmolysis, je razširitev ledvičnih tubulih in okrepiti odtok urina dodeljena papaverin ali Nospanum.

Za izboljšanje prekrvavitev ledvicah prikazuje uporabo antikoagulantne droge in venotonics (heparina, dipiridamol, troksevazin). Od časa do časa, ki ga močnimi diuretiki, kot je furosemid imenuje.

Da normaliziramo microbiocenosis (dolgotrajno zdravljenje pielonefritis) priporoča uživanje probiotikov, prebiotskimi in antimikotiki.

Phytotherapy z pielonefritisa

Pri zdravljenju bolezni, strokovnjaki priporočajo kot dodatek k rabo zdravil in zeliščnih pripravkov, imajo protivnetno, antibakterijsko, diuretik in Hemostatična učinek (zadnji - če je to potrebno). Planika, koruza svila, Rowan, trpotec, jagode listov, preslica, brusnice itd. - so rastline, ki imajo številne zdravilne lastnosti. Pri pripravi stroške doziranje te komponente okrepila in med seboj dopolnjujejo zdravilni učinek.

Eden izmed najbolj znanih in priljubljenih rastlinskih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju pielonefritis je Kanefron. Ima protivnetno in antimikrobno aktivnost, poveča učinek protibakterijsko terapijo, diuretik učinek, povečuje prekrvavitev in odstrani ledvičnega vazospazma.

Kirurško zdravljenje pielonefritisa

Operativni poseg je dodeljena, če je bolnik v času zdravljenja je težko ali slabša. Značilno je, da je kirurška korekcija izvedemo pri identifikaciji gnojnega (apostemoznogo), pielonefritis, absces ali Karbunkul ledvicah.

V tem primeru, je razvoj taktike zdravljenja opraviti glede na naravo in obseg poškodb parenhimske tkiva. Med delovanjem se lahko odstrani Nekateri bodo od ledvičnega pelvisa ali uretra, ugotoviti resekcija sečevod in poznejše vstavljanje anastomoze, uretrokutaneostomiya (v prisotnosti tumorja), odprtje abscesov, izrezu Karbunkel, decapsulation (izpostavljenost ledvic) nephrostomy (preusmeritev urinske s posebnim drenažo) in nefroektomiya ( popolna odstranitev ledvice).

Dieta z pielonefritisa

V akutni fazi prehrane mora biti tako nežen. Treba je drastično zmanjšanje vnosa soli (ne več kot 5-10 g na dan, z visokim krvnim tlakom -. 2-3 oz.), In se v celoti odpravi iz prehrane ostre, pikantno, dimljeno in konzervirane hrane, močan mesa juhe, začimbe, kava in alkohol .

To gradivo je dovoljeno: jajčnih beljakov, mlečnih izdelkov, vegetarijanske (rastlinskih) jedi, kuhana ali paro. Kot vnetje umirila v prehrani je predstavil ribe in pusto meso. Priporočljivo je, da porabijo sokove, sadje, melone, zelenjava, sadje, pa tudi za pitje 2-2,5 tekočine na dan (v odsotnosti edema).

Med se poslabšanje strogo prepovedano v uporabo kuhanje živalske maščobe (rastlinska olja samo, in ne več kot 15 gramov na dan masla).

V remisiji v prehrani dovoljeno postopoma, v majhnih količinah, da uvede nekatere začimbe, česen in čebulo. To je zelo koristno za bolnike s kronično pielonefritis, brusnični sok, ki stimulira nastajanje hipurna kislina (velja bakteriostatičnih sredstev). Dovoljene hrana: sadje, zelenjava, žita, jajca, pusto kuhano meso in ribe, nizko vsebnostjo maščob mlečnih izdelkov.

Možni zapleti pielonefritisa

paranephritis;
Kršitev filtracijske sposobnosti ledvic;
urosepsis;
Bakteriemicheskogo šok;
pyonephrosis;
Toksična hepatitisa.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný