Kronični periodontitis

Kronična periodontitis - vnetna kompleksu periodontalna bolezen, ki ima ciklično enakomerno progresivni potek. Po statističnih podatkih, ena ali druga oblika periodontitis To je zaznati v 90-95% prebivalstva. Tveganje za razvoj kronične parodontalne so večinoma starejše od 30-40 let. Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije, izguba zob zaradi kronične parodontalne pride do 5-krat pogosteje kot na razumu karies. Klinični pomen kroničnim periodontitisa ni omejen na zobozdravstvu kot je periodontalna stanje tesno povezano z endokrinim, bolezni srca in ožilja, bolezni krvi.

Vzroki za kronične periodontitis

Kronična periodontitis je posledica številnih lokalnih in splošnih pogojev. Glavni etiološki dejavnik je lokalna parodontalna mikroflora (prevotelly, aktinomicet, porfiromonady, Bacteroides, peptostreptokokki et al.), Ki je prisotna v velikih količinah v uporabniškem plošča. Mikroorganizmi in njihovi toksini poškoduje dlesni epitelija, ki jih povzročajo, da vnetnega odziva v obliki kronične kataralni ali hipertrofično gingivitisa. Nato prodrejo v periodontalnih žlebovi patogenov prispevajo k njeni razširitvi in ​​tvorbo periodontalnih žepov. Agresivno ukrep supra in subgingivalno plošča vsebuje bakterijskih kolonij je postopno uničenje osnovnega vezivnega tkiva, vključno periodontalno vezi, ki tvori periodontalna spojine.

Poleg mikrobnih dejavnikov pri razvoju kroničnega periodontitisa igrajo zobne bolezni pomembno vlogo: karies, odontolith, poškodbe zob, malocclusion, bruksizem, niti sluznica, itd Od travma navor kronična obzobnih tkiv odloča lahko nepravilno nastavi pečatov ali slabo pritrjenimi zobne proteze.

Med skupnimi dejavniki, ki prispevajo k razvoju kroničnega parodontitisa, igra pomembno endokrinopatije vlogo (diabetes, osteoporoza, debelost), bolezni prebavil (gastritis, holecistitis, enterokolitis, hepatitis), Alergijskih in avtoimunskih bolezni, bolezni krvni sistem, gipovitaminozov, radiacijske poškodbe in tako naprej.

Razvrstitev kronično parodontalno

Glede na razširjenost degenerativnih vnetnim procesom v lokaliziranim izolirana parodontologiji (goriščna) in generalizirana (Difuzna) kronična periodontitis. Klinični potek kroničnih periodontitisa nadomestnega fazo povratka bolezni in remisije.

Glede na resnost patoloških sprememb v periodontium dodeli začetno fazo in fazo razvila motenj, ki vsebuje 3 resnost kronične paradentoze.

začetna faza kronični periodontitis označen s predelavo celuloze zgoščenko, prisotnost znakov osteoporoze, zmanjšanje višine medzobnih predelne stene največ 1/4 dolžine zobnih korenin. Parodontalne žepe imajo globino največ 2,5 mm.

blagi Kronična periodontitis je diagnosticirana, ko globina obzobnih žepov med 2,5 do 3,5 mm-alveolarne izgube kostne mase ni več kot 1/3 dolžine manjše mobilnosti korena zuba- zob.

Srednje huda stopnja Kronična periodontitis je označen z globino periodontalnih žepov med 3,5 in 5 Mm- alveolarne resorpcije kosti polovice dolžine koreninskega zuba- stopnje patološka majavosti I-II.

huda Kronična periodontitis se določi glede na globino periodontalnih žepov nad 5 Mm- izgubo alveolarne kosti več kot polovico dolžine korena zoba in patološke majavost II-III stopinj. V zelo naprednih primerih obstaja popolna resorpcije kosti, vezi uničenje naprav in izgube zob iz postelje.

Simptomi kronične periodontitis

V začetnem obdobju bolnikih s kronično parodontalno občutek srbenja in nihanja v dlesni, nelagodje pa žvečenje hrane. Smole krhek, oteklina, krvavitev med ščetkanjem. Tam marmelado hrane v medzobnih prostorih, pojav Zadah iz ust. Če zobna preiskava je pokazala znake kataralna gingivitis, prisotnost zobnih oblog in plitvih periodontalnih žepov v medzobni območju. Zobje ohranijo svojo nepremičnost.

Blaga kronične periodontitis je značilno napredovanje bolezenskih sprememb. Izboljšana in krvavitev dlesni, zadah. V ustih hitro in v velikih količinah nakopičenih mehke zobne obloge, ki je zobni kamen oblikuje. Na preiskava je pokazala znake kronične prehladnih ali hipertrofična gingivitis, periodontalnih žepov s snemljivo serozni-gnojen značaja, rahljanje zob.

Pri kroničnih periodontitisa zmerne hudih do vseh navedenih simptomov prilagajati in izpostavljenost občutljive zobe vratu na temperaturne in kemične vplive. Zaradi izražene hipertrofične gingivitis dlesni izgubijo normalno konfiguracijo in barvno globino obzobnih žepov, razrešnico serološko gnojni. Med poslabšanjem razvija alveolysis - izloča gnojen izcedek izcedek obzobnih žepov. Zobje so mobilni, se oblikujejo med njimi diastem in tri.

Kronična periodontitis zgodi s hudo simptomatsko (krvavitev dlesni, mobilnost in premik zob, Zadah iz ust, obilno zobnih oblog, gingivitis, in tako razpršenega. Huda bolečina v dlesni depresijo žvečenje in ščetkanje zob. Treba je omeniti, izguba posameznih zob (delni edentia).

Poslabšanje kroničnega parodontalno spremlja endogene zastrupitve - slabo počutje, povišana telesna temperatura, povečanje regionalnih bezgavk. Desna postane edematozna in močno boleznennoy- parodontalne žepe gnoj, nastanek fistule in abscesi, mobilnost zob je izboljšana.

Diagnozo kronično periodontitis

Diagnoza in zdravljenje kroničnih periodontitisa izvede zobozdravnik periodontijo. Če je potrebno za diagnozo bolezni, povezanih mogoče povezati endokrinologu, gastroenterolog, kardiologu Hematolog, alergolog, revmatolog.

Pri pregledu ocenili resnost sprememb: določene higienske periodontalna indeksi se meri globine obzobnih žepov, izvaja funkcionalni preskusi (vzorec Schiller Pisareva) pripravimo parodontogramma itd Resnost kronične periodontitisa je določena na osnovi podatkov in radiographing opažanju orthopantomography ..

Za določitev mikrobno obremenitev žepov izvedenih PCR strganje, bakteriološko inokulacijo hranilnem mediju. Za potrditev endogenega izvora kronične parodontalne Priporočljivo je, da študije krvnega sladkorja, določitev imunoglobulinov, vsebino CRP v. Na podlagi biopsije kronična periodontisom dlesni razlikovati gingivitis in parodontalna bolezen.

Zdravljenje kronične periodontitis

Obseg in narava sanacijskih ukrepov znatno razlikuje, odvisno od resnosti kronične periodontitisa.

Ko primarni in svetlobno tvorita se zdravljenje kronične parodontalne bolezni vodila konzervativnimi metodami, vključno z antiseptično zdravljenje ustne sluznice (vodikov peroksid, klorheksidin, Furacilinum) periodontalne aplikacije protivnetnih sredstev, postopki fizioterapevtskih (elektroforeza, phonophoresis, darsonvalization, laserska terapija, ozon terapijo, masažo dlesni). Pred zdravljenjem kroničnih periodontitisa izvedemo odstranitev zobnega pacienta otlozheniy- nadalje praktična priporočila ustreznosti učinkovito ustno higieno.

Zdravljenje kronične parodontalne z zmerno hudo stopnjo vključuje dodatno drži odprto in zaprto odvzem brisa z medicinsko zdravljenje obzobnih žepov, skleroterapijo. Smiselnosti imenovanja protibakterijskih zdravil znotraj. To lahko zahteva tudi selektivno prishlifovyvanie in terapevtske opornice mobilne zobe.

Terapevtske taktike v zvezi s hudo kronično paradentoze zahteva kombinacijo metod za terapevtske in kirurške parodontologija. V tem primeru, poleg lokalno in sistemsko protivnetno terapijo za indikacije, proizvedene ekstrakcije z Gingivectomy nenormalno mobilnosti, mozaik stopnji (r. H. Z osteoplasty) izvedemo obdukcije parodontal abscesov in m. P. bolnikih s hudim kroničnim periodontisom potrebe posvetovati z ortopedsko zobozdravnika za načrtovanje ortopedskega zdravljenja - protetičnih modelov z shiniruyushimi elementov.

Napoved in preprečevanje kroničnih periodontitis

Pravilno izvedena celovito zdravljenje kronične parodontalne in nadaljnje skladu s priporočili zobozdravnik lahko obnoviti funkcijo zobnih sistema na dolgi rok. Blagi do zmerni kronični periodontitis, praviloma ne vodijo do izgube zubov- v hude obstaja visoko tveganje za razvoj sekundarnega edentulous.

Preprečevanje kronične periodontitisa je odstranitev lokalnih in splošnih povzročilce (odstranitev zobnih oblog, karies zdravljenje, slaba kvaliteta substitucija protezno korekcijskega okluzija, zdravljenje spremljajočih bolezni, zavračanja slabih navad, itd). Bolniki s kronično parodontalno potrebujejo ambulanta opazovanje, periodično strokovno ustno higieno in vzdrževalno zdravljenje.