Apical periodontitis

Apikalno (apical) periodontitis - periodontalna poškodbe ligamenta tkiva, pri čemer je vršni oblikovan okoli središča vnetja zgodi in naslednji postopno uničenje periodontium. To je najbolj pogosto pojavljajo oblika parodontalne v zobozdravstvu: da se odkrijejo pri približno 30% bolnikov, starih od 21-60 let. Najpogosteje zaplet apical periodontitis pulpitis. Bolezen je nevarna njene posledice - v odsotnosti pravočasno zdravljenje apical periodontitisa lahko postane kronično, težkem s tvorbo granulomov, ciste in fistule, kot tudi zapletena periostitisa, admaxillary absces, phlegmon, osteomielitis čeljusti in sepsa. Razvoj apical parodontalno je še posebej nevarna med nosečnostjo.

Vzroki in klasifikacija apical periodontitis

Na podlagi vzročne merila obstajajo tri glavne vrste apical parodontalno: nalezljive, medicinske in travmatske. Najpogostejši med njimi velja nalezljiva apical periodontitis, ki je običajno zaplet teče prižnico. Hkrati je uničenje zobne živca, ki izhaja iz patogene mikroflore (večinoma - streptokoki, stafilokoki ter anaerobne bakterije) razdeljeni v periodontalno vezi tkivo skozi apical foramen, tvori okoli vrha vnetja.

Vzrok travmatične parodontalno postala mehanske poškodbe (zobni travma), Vključno - odrgnine microtrauma, Zlom zob in m. str. Medicinski Apical periodontitis povzroča s pritiskom obzobnih tkiv močnih zdravil ali dražečih UČINKOVIN najpogosteje pride zaradi nepravilnega zdravljenja pulpitis. Opozoriti je treba, da periodontitis travmatsko etiologijo in drog precej hitro spremeni v nalezljivo obliko.

Tovrstne oblike apical parodontalno na poti okužbe so intradentalnym. Obstajajo tudi ekstradentalnye apical periodontitis, je razvoj, ki so povezana s prehodom iz vnetja tkiv okoliške zobe, na primer, sinusitis ali osteomielitis.

Razširjena trenutno razvrščanja IG Lukomsky da loči akutnih in kroničnih apikalno paradentoze po naravi patološkega procesa, in morebitne zaplete. Glede na to, akutni apical periodontitis od eksudat serozne in razdeli gnojni kliniki, ki jo spremljajo znatne obolevnosti proyavleniyami- lahko kronični apical periodontitis granulirati tudi, granulomatozni in fibrotična.

Simptomi apical periodontitis

Akutna apical periodontitis se kaže povečanje boleče bolečine na prizadetem območju, narašča z dotikom. Bolniki poročajo občutek "štrlečimi" zoba v zobovja, odziv bolečine toplotnih dražljajev, zlasti na toplo. Pozneje, bolečina se močno poveča, postane pulzira, pogosto izžareva do bližnjih anatomskih regijah, kar kaže, da preplavljanje patološkega procesa v fazi gnojnega vnetja. Obstaja večja mobilnost zoba edema bolnika, tkiva okoli njega in povečala submaksilarnih bezgavke. Poslabšanje splošno zdravstveno stanje, povečano telesno temperaturo (na 37-38 ° C), glavobol pogosto pojavlja. Akutna oblika bolezni traja od 3,2 do 14 dni. V odsotnosti ustreznega zdravljenja akutna periodontitis lahko gredo v kronična oblika da nastane fistulo ali ciste in zapleteni hujše patologije, kot so admaxillary abscesi, celulitis, osteomielitis, in drugi.

Kronične apical periodontitis lahko teče praktično brez simptomov, včasih se kaže poslabšanje, skupaj z simptomov akutne oblike bolezni. Obdobja remisije označena z rahlim bolečih občutkov med obroki, fistul videz v dlesni in malodor ustne votline. kronična granuliranje periodontitis To dokazuje Izginila šibko bolečino, ko grize in napihnjenost. Ti simptomi so pogosto spremlja nastanek fistulo na dlesni z razrešnico gnojni, ki potem izgine nekaj časa.

V primeru kronične granulomatozne parodontalno očitnih simptomov pogosto odsotna, včasih je neprijeten občutek, vendar so nepomembni. Če granuloma lokaliziran v ustni korenine meljaka in premolarjev zgornje čeljusti, pa je pogosto izbočenja kostnega tkiva v skladu s projekcijo vrhovi korenin. V odsotnosti ustreznega zdravljenja granulom sčasoma spremeni v kistogranulemu ali radikularna cista.

Kronična periodontitis fibrotične tudi ne spremlja očitnih simptomov: nedotaknjena zob krono, zaznavanje in tolkala neboleč, ne odziva na temperaturne spremembe. Značilna globoka votlino, ki je pogosto necrotic kaša z gangrenous vonjem.

Diagnoza apical periodontitis

Apical periodontitis je diagnosticirana zobozdravnika temelji na zgodovini, klinične manifestacije bolezni prepoznani in radiološke ugotovitve. Akutni apical periodontitis je treba ločiti od podobnih simptomov bolezni: difuzna gnojni pulpitis, akutni maksilarni sinusitis, radikularni ciste, osteomielitis in periostitisa. Za natančno diagnozo se izvaja elektroodontometriya (EDI), ki določa stopnjo poškodbe pulpe. Pri akutnih oblik paradentoze je značilen dokaz RIP v območju od 180-200 mA, kroničnega - 100-160 mA.

Odločilen pomen pri ugotavljanju diagnoze in določitev oblike bolezni so informacije o radiografijo. Pri kronični granuliranje periodontitisa v koničnem območju zazna odsek redčenje kosti s neizrazitega meja velikosti 1 do 8 mm. Kronična periodontitis je značilna granulomatozne zaobljenimi obrisi jasno opredeljenih območje uničenja strukture kosti okoli vrha. Kronična periodontitis fibrotične na rentgenskih posnetkov se manifestira napredno obzobnega prostor v apical regiji v odsotnosti kostne resorpcije alveolov steno.

Zdravljenje apical periodontitis

Obravnava koli oblike apical periodontitisa izvedli več obiski in vključuje tri glavne faze: mehanska priprava, antiseptično zdravljenje in zapiranje kanalov. V prvi fazi se izvaja v lokalni anesteziji, odpiranje prizadetih zob in čiščenja ostankov iz votline izgubljeni celuloze in Trud tkiva, ki ji sledi razširitev predelavo in koreninskih kanalov - pogoje za iztok eksudatu. Pogosto uporabljeni ultrazvok za dezinfekcijo kanalov. Nadalje v zobnih korenin regiji objavljen protivnetne in protibakterijskih učinkovin v obliki paste.

Celostna obravnava tudi mouthrinse toplo mineralno vodo in decoctions zelišč (kamilice, evkaliptusa), za sprejem sulfonamidov, in če je potrebno - antibiotikov širokega spektra (npr doksiciklin ali cefaleksin). Pogosto uporablja fizioterapijo :. UHF, infrardeči izpostavljenost laserski, itd Če solljuks vnetje obzobnih igrišča ustaviti v končni fazi zdravljenja se izvede temeljito korenine, polnjenje, čemur sledi kontrolo kakovosti rentgensko. Pri uspešni manipulaciji, obdelava opravi postavitve stalne tesnila in v primeru močnega lomno zoba krono je zaprta.

Čas, porabljen za zdravljenje, kot pravilo, je dokazala svojo učinkovitost - od apical statistike periodontitis popolnoma ozdravljenih v 85% primerov. Z vključevanjem v vnetni proces kostnega tkiva zaradi nepravilnih ali nepravočasnih terapij zdravljenja povzročil pogosto uspe zdravljenje ni uspešno. V tem primeru, zatekla k operaciji - koreninski resekcijo ali cistektomija. Če so vsi terapevtski ukrepi ne, odstrani slab zob.

Napoved in preprečevanje apical periodontitis

Pravočasno zdravljenje z zobozdravnikom in pravočasno začetkom zdravljenja akutne apical periodontitisa, praviloma zagotavlja pozitiven pogled in prepreči prehod bolezni v kronično obliko, periodontitis, osteomielitis, absces, celulitis in sepso. Vendar pa je z naprednimi oblikami kroničnega periodontisom pomanjkanja ustreznega zdravljenja poveča tveganje za zaplete granulomi, ciste, itd, kar pogosto privede do potrebe po odstranitvi prizadetega zoba ..

Najpomembnejši ukrepi za preprečevanje apical parodontalno so preprosta pravila higiene, ki omogočajo preprečevanje izbruha bolezni zob, kot tudi redni obiski pri zobozdravniku za preventivni pregledi in zgodnje zdravljenje, ki izhajajo žarišč karies. Poleg tega, da bi preprečili razvoj akutnih zapletov parodontalno bi želel videti specialist v najkrajšem možnem času.