Jawfall

Izpah čeljusti - vztrajno krši anatomske odnosa elementov temporomandibularnega sklepa, ki ga spremlja razvoj značilnega patološkega simptoma. Dislokacije mandible predstavljajo 1.5-5.5% skupnega zvini, naleteli na travmatologiji. V veliki meri se videz izpah čeljusti prizadene ženske srednjih in starosti, ki pojasnjujejo posebnosti anatomiji TMJ (plitvo mandibular jamic v časovnem kosti, manjša velikost sklepnega tubercle, relativna šibkost nosilnega skupno vezi naprav). Vprašanja konzervativno in kirurško zdravljenje motenj spodnje čeljusti se ukvarja s protetično zobozdravstvu in maksilofacialno kirurgijo.

Vzroki za izpah čeljusti

Najpogosteje mehanizem izpah čeljusti, povezano s premiki sunkovit same čeljusti ali bruto zunanjega vpliva na njej. Spontano izpah čeljusti lahko s pretirano odpiranje ust med zehanje, jok, grize velik kos hrane povzroča, bruhanje, petje in smeh, itd V nekaterih primerih, izpah čeljust pojavi pri izvajanju različnih vrst medicinskih postopkov -. Exodontia, vtis pri tem z zobmi .., intubacijo, bronhoskopijo, endoskopija, intubacija itd povzroči izpah čeljusti lahko različne zasvojenosti, na primer z odprtimi navada steklenic zob poči oreške ali raztrgati različne pakete Uporaba.

Poleg tega lahko akutna travmatski izpah pojavijo kot posledica prisilnega prisilnega gibanja v skupno: neposreden udarec v čeljust, brado in pade naravnost.

Patološka in običajno izpah čeljust se običajno pojavi pri bolnikih s sočasnimi boleznimi (protin, revmatizem, revmatoidni artritis, epilepsija, kronični artritis in deformiranje artroze na TMJ, tumorjev in osteomielitis čeljusti itd.) - ob deformacijah čeljusti, malocclusion, hiperekstenzijo skupnega kapsule, akutne travmatske preusmeril motenj ali nezadostno imobilizacija krmiljenja čeljusti. Za njihovo pojavljanje zahteva malo zunanje izpostavljenosti, včasih taki dislokacije pride brez očitnega vzroka postopno premik sklepnega površin. Prirojena izpah čeljusti anomalije v TMJ povzročil.

Dejavniki predispozicijski do motenj spodnje čeljusti, slabijo od periligamentno aparatu TMJ, je sploščitve sklepnega glave in zmanjšanje višine sklepnega tubercle, skupno hypermobility, popolne edentia, pri starejših bolnikih.

Razvrstitev izpah čeljusti

Najprej moramo razlikovati med polni in delni izpah (subluksacija) spodnje čeljusti v prvem primeru stika skupnih površin in popolnoma prekinila sklepni glava se nahaja izven mandibular Fosse na časovne kosti- sekundo (če subluxation) - je kontaktni del skupnih površin shranjeni. S kombinacijo izpah čeljusti s zloma kondila pravijo perelomovyvihe.

Odvisno od časa in vzroki za prirojene in pridobljene razlikovati zvini dno chelyusti- slednje lahko travmatično, patološko in znano poreklo.

Glede na spodnjo čeljust glave smeri premikanja dislokacij delimo na sprednji in zadnji strani. Glede na simetrijo lezij izoliramo enostransko ali dvostransko izpah čeljusti.

Izpah spodnje čeljusti, saj je od tega pojava ni bilo več kot 5-10 dni, se šteje, ostrym- 1,5 tednov ali dlje - kronična (dolgotrajne). Če se izpah čeljusti ne spremljajo poškodbe kože, se je obravnava kot prostoy- v primeru plovil, ki poči, tetiv, mehkih tkiv, kože, se izpah velja zapleten.

Najpogosteje se pojavljajo v klinični praksi naprej dvostransko subluxation in izpah spodnje čeljusti.

Simptomi izpah čeljusti

Na dvostranski sprednjega izpah spodnje čeljusti bolnikovega odprtimi usti, so ustnice in zobje niso zaprta, je težko in zmeden, tako da bolnik poskuša razložiti poteze. Ugotavlja, slinjenje, hude bolečine v obušesni regiji, spreminjanje konfiguracije na obrazu zaradi anteversion brado. Inšpekcijski pregled pokaže napetost v masticatory mišic, uravnavanjem schek- palpacija določi Offset Heads condylar procesov. Poskusi prisilno zaprtje votline s pritiskom na bradi od spodaj navzgor neučinkoviti spremlja le nizko amplitudo prožnih premiki čeljusti in povečane bolečine.

Klinika enostransko izpah čeljusti je podoben. Pacientova usta rahlo odprta, brado preusmerila na zdravo strani sredinske črte, spodnji del obraza je nagnjen.

ponovila motenj spremlja odstopanje od čeljusti, krč, drsanje in bolečina v sklepih.

Za razliko od spredaj motenj, ko se je premik od skupnega vodje spodnje čeljusti nazaj bolnika ne more odpreti ust, zaradi česar je tudi težko požiranje, dihanje in govor. Glavni očitki so povezani s hudo bolečino v obušesni območju. Razmere prisilno bolnika, z glavo nagnite naprej. Tukaj izravnavo kzadi- brado in baze peresa tako nižje zob nalegajo na drugi del trdega neba, in spodnji Kočniki ni sponka z zobmi antagonisti. Mogoče krvavitev zunanjega slušnega kanala zaradi poškodbe mu kosti steno.

V zapletenih dislokacij se čeljust mogoče zaznati občutljivost in otekanje periartikularne tkiva, subkutana hematom, zlomi spodnje čeljusti in časovno kosti. Palpacija čeljust glava je določena v mastoida.

Diagnoza izpah čeljusti

Prepoznati razpad spodnje čeljusti je običajno zadostuje vizualni pregled in palpacija. Vendar pa je bolj specifična in diferencialno diagnozo je nemogoče brez TMJ slikanje, in v zapletenih primerih - brez CT v temporomandibularnega sklepa. Ko mandibularni anteriorna motenj na stranskih radiografijo določena prosta glenoid votline, glavo premik čeljusti prednjim posterior sklepnega bugorka- ko motenj - je sklepni glava premakne nazaj, bo položaj pod spodnjo steno slušnega kanala kosti med mandibular Fosse in mastoida.

Dobljene klinične in radiološke ugotovitve razlikujejo dislokacij mandibularni kondila od zloma.

Zdravljenje izpah čeljusti

Prva pomoč pri izpah čeljusti je v svojem repozicijo za infiltracijo ali prevodni anesteziji. Za ponovno namesti spodnji čeljusti anteriorno dislokacijo uporabljene metode Hipokratova Khodorovich, Blekhman, Gershoni, Popescu (za kronične dislokacij). Klasična metoda preusmeril dvostranski mandibularni motenj služi Hipokratova način: pacient sedi na nizkem stolu, tako da ima glava nosilec in spodnji čeljusti, ki se nahaja na komolec sklepih zobozdravnika ali travme / kirurga. Stoji pred bolne osebe, zdravnik postavlja thumbs up, zavit v brisačo ali debelo plast gaze, spodnje kočnike, druga zajema zunanji del spodnje čeljusti. Rahlim pritiskom palca od zgoraj navzdol, zdravnik premakne čeljust malo potisnite nazaj, hitro odstranjevanje prste iz zob, da se prepreči grizenje. Premikanje skupne glave na spodnji čeljusti na svoje mesto, ki ga spremlja značilno klik in intenzivno s zapiranje čeljusti.

Ko se ponovno namesti nastavljivo motenj po premiku čeljusti navzdol se premika anteriorno. Da bi se izognili ponovnemu pojavu motenj spodnje čeljusti in omejuje gibanje v TMJ po postopku za zmanjševanje emisij, morate pripraviti imobilizacijo čeljusti s pomočjo brado zanko za 7-10 dni (na drugi motenj) in za 2-3 tedne (za zadnjo izpah). Pred predelavo, mora bolnik prenehati z jemanjem trdo hrano, in obdržati prehrane varčevalni. V primeru okvare preusmeril dislokacijo čeljusti konzervativnih metod zatekajo k kirurške metode. V starih dislokacije lahko čeljust morali opraviti resekcijo sklepnega glavo čeljustnice z naknadnim MEHANOTERAPIJA.

Običajno izpah čeljusti, bolniki pogosto zmanjša self-prilagoditi sami. Nadaljnje zdravljenje mora vključevati zdravljenje osnovne bolezni, nosi za 2-3 mesece. terapevtske in ortopedske naprave pnevmatike, omejuje gibljivost v sklepih (Petrosova aparati, aparati-de Bourgogne Khodorovich, Sound Bus). Z označbami, ki so potrebni za izvedbo selektivne prishlifovyvanie zobe, manjkajoče zobe protezo, blokade žvečilnih mišicah, masažnimi, terapevtske vaje, fizikalna terapija (elektroforeza droge, galvanska).

Kirurško zdravljenje običajnega izpah čeljusti je lahko usmerjeno v krepitev vezi izrez glenoid votlina, povečati višino sklepnega tubercle se ponovno namesti in fiksacija intraartikularno disk.

Napoved in preprečevanje izpah čeljusti

S pravočasno akutni zvini preusmeril v spodnji čeljusti in voznih redov imobilizacijo izhodiščni blagopriyatnyy- recidive malo verjetno. Kdaj lahko sočasne bolezni in zgodnji sev na čeljusti razvije običajno izpah, togost v sklepu.

Preprečevanje motenj v TMJ je nadzor nad amplitude odpiranja ust med jedjo, petje, zobna pasta, odpravo medicinske vmeshatelstv- predisponiranimi preprečevanje dejavnikov čeljust poškodb. Po zmanjšanju motenj ali TMJ operaciji je potrebno upoštevati priporočeni način in popolno rehabilitacijo.