Zunanje krvavitve

Zunanja krvavitev v travme imenuje pretok krvi v okolje. Razlog je lahko žile poškodbe mišic, podkožja, kožo ali sluznico. Kot pravilo, zunaj krvavitev To se razvije kot posledica akutne poškodbe - vpliv na silo presega trdnostne lastnosti plovila. Zunanja krvavitev (razen za nekatere majhne kapilare) zahtevajo takojšnjo posebno nego. z znatno izguba krvi To ne zahteva le lokalno (delovanje), ampak tudi splošne medicine oživljanje.

Najbolj nevarno krvavitev - arterijska. Če je škoda velika arterija oseba lahko izkrvavel v samo nekaj minutah. Prelije kri v okolje vidni s prostim očesom, tako da je diagnoza zunanje krvavitve je običajno enostaven, vendar je določanje stopnje izgube krvi v fazi primarne oskrbe je lahko težavno.

Razvrstitev zunanje krvavitve

Odvisno od vrste poškodovanega plovila:

• arterijska. Kri je svetlo rdeče, pulzirajoče curek teče, s utripajoča proti ritmu srčnih krčenj. Če škoda je velika, lahko arterijski kovčki raznese. Zaradi velikega tlaka tekočine ni čas, da se tvori krvne strdke, da zavlačevanja ne pride. Poškodbe žile so najbolj nevarni zaradi visoke stopnje izgube krvi. Morate prekrivanje pas in takojšnjo dostavo bolnika na specializiranem zdravstvenem zavodu.
• venska. Kri temno, češnja odtenek, ki teče iz rane. V nekaterih primerih (če ga je poškodovala velike venskih debel), ki je na voljo jet utripanje v času z dihanjem. Kri je poškodovan venska teče počasi, tako tvorjena strdki pa v mnogih primerih izperemo krvni obtok, lahko pa spontano zunanja zavorna krvavitve pride s precejšnjo zamudo, ki je bolj ali manj spremljala znatna izguba krvi. Bolnika s krvavitvijo in jih je treba takoj sprejeti v medu. ustanova.
• kapilarna. Kri nasičen rdečo barvo, podobno arterijske, ampak krvavitve v tem primeru površine. Tam je lahko simptom "krvave rose", v katerem poškodovano mesto, zdi se počasi povečuje krvni kapljic, kot rosa ali kondenz. Izguba krvi je nepomembno. V odsotnosti patologije koagulacijskega sistema kot zunanja krvavitev ustavi neodvisno.

Glede na obseg izgube krvi:

• pljuč. Izgubi ne več kot 10-15% BCC (volumen krvi). izguba krvi ni bilo več kot 500 ml. Pulse in krvni tlak, je normalno, normalna barva kože, zavest jasna.
• Povprečna. To izgubil 16-20% BCC, izguba krvi od 500 do 1000 ml. majhen znižanje krvnega tlaka, zmerno tahikardija, nekoliko oteženo dihanje. Bledo kožo, hladne okončine, omotica, slabost, suha usta, nekaj zmede. na voljo omedlevica.
• huda. Izgubljeno 21-40% od BCC, izguba krvi od 1000 do 2000 ml. Pulse 120 je pospešiti bije. na minuto, se krvni tlak zniža na 90-100 mm. Hg. Art., Dihanje vidno učenje, morebitne kršitve dihalnega ritma. Opombe lepljive hladen znoj, cianoza okončin, ustnic in nosno-ustnične trikotnika, hudo bledica kože in sluznic, temnenje oči, tresočimi rokami, mrk, huda žeja, nenormalna zaspanost, apatija, zehanje (znak kisika stradanje), slabost in bruhanje.
• ogromen. To izgubil 41-70% BCC, izguba krvi od 2000 do 3500 ml. Pulse thready, pospešiti do 140-160 utripov na minuto. na minuto, na perifernih arterij neaktiven, se tlak zniža na 60 mm. Hg. Art. Tam so bile hude kršitve dihalnega ritma, delirij ali zmede, hladen znoj, pallidity. Koža z modro-sivo odtenek, njene funkcije oster.
• absolutno smrtna. Izgubljeno več kot 70% BCC, izguba krvi je več kot 3000-3500 ml. koma, agonalno stanje. ostra bradikardija ali izginotje pulza, padec tlaka pod 60 mm Hg. Art., Površinsko agonalno dihanje. Skin "marmor", hladne, suhe, razširjene zenice. Neprostovoljno javnost blata in urina, krči. V prihodnje - smrt.

Glede na čas nastanka:

• primarni. Razvijati takoj po poškodbi.
• zgodaj sekundarni. Pojavi nekaj časa po prenehanju, ponavadi zaradi nezadostne kakovosti strjevanja krvi rano, na primer, ko je neskladnost ligature.
• pozno sekundarni. Razvijejo kot posledica taljenja žilne stene z gnile rane ali gnojni neodvisen postopek.

Simptomi in diagnoza zunanje krvavitve

Diagnoza je ponavadi ni težko, saj so simptomi očitno: rana, iz katerih kri teče. Kljub temu, da se ugotovi resnost izgube krvi v fazi prve pomoči ni vedno mogoče - še posebej, če bolnik premakne ali spremeni obleko, zato je nemogoče oceniti količino krvi polil.

Upoštevati je treba tudi, da lahko pacient v stanju vzburjenosti in zanikati ali podcenjevati resnosti svojega stanja zaradi začetni fazi travmatski šok. Poleg tega je v nekaterih primerih huda travma krvavitev ustavila zaradi intenzivnega vazospazmom. Zato, ko je najmanj dvom glede na stopnjo izgube krvi koli krvavitev je treba obravnavati kot pogoj, ki zahteva takojšnjo posebno zdravniško oskrbo.

Prva pomoč in zdravljenje zunanje krvavitve

Ko je majhen kapilarne ali vensko krvavitev zadostuje, da se uvede tlaka povoj. Ko arterijske krvavitve uporablja prisilno upogibanje okončine, prst pritiskom ali Podveza. Sprva, da se takoj ustavi krvavitev, se arterije pritisku s prsti ali pest nad mestu poškodbe, in nato uporabi zažemko.

Najboljša možnost - tovarna vleko elastiko. Če ta pas ni mogoče uporabiti vsa razpoložljiva sredstva: povoj, šal, je pas, trak ali kravato. Ne morete uporabljati predmete, ki lahko poškodujejo tkivo na prekrivni mesta (kot so žice). Pod koli Podveza bi bilo mogoče priložiti širok trak iz tkanine, zložen v več plasti - pa varuje temeljne tkiva pred poškodbami.

Tourniquet z arterijsko krvavitev prekriva nad mestom poškodbe - na srednji tretjini stegna in ramena - živci na teh področjih so dovolj globoko, tako da ni nevarnosti, da bodo poškoduje električno napeljavo. Ob istem času, zadostno količino mehkih tkiv zagotavlja mehko, non-travmatski, ampak dejansko "stisnejo" arterijsko svetlino in hitro zaustavitev krvavitve.

Tourniquet na goleni in podlakti nepraktične - zaradi premajhne količine mehkega tkiva in ožilja značilnosti lokacije takšne metode na splošno ni dovolj učinkovita. V zimskem času, tourniquet odrasle uporabijo za več kot eno uro, otroke - za 10-15 minut. Poleti odrasle - 1,5-2 ur pri otrocih - 25-30 minut.

Končna postaja krvavitve je izdelan v specializirani zdravstveni ustanovi. Zdravljenje bolnikov z kapilare in venske krvavitve navadno ukvarjajo s travmo. Pomoč bolnika z arterijsko krvavitvijo ima lahko travmo ali vaskularnimi kirurgi.

Če želite ustaviti zunanjih plovila s krvavitvami se uporablja šivanja, vsaj - tamponada rane. Če škoda je velika, lahko arterijski kovčki angiorrhaphy. Operacija za zaustavitev krvavitve se izvaja na podlagi izrednih in skupaj s skupnimi ukrepi za nadomestilo izgube krvi in ​​preprečevanje zapletov.