Periostitisa od čeljusti

Čeljusti absces - vnetje pokostnice (pokostnice) z alveolarne loka, vsaj - telo zgornja ali spodnja čeljust nalezljivo ali travmatska geneze. Kirurški stomatology periostitisa čeljusti diagnozo pri 5,4% bolnikov z vnetnimi boleznimi maksilofacialnem površino, pri čemer se 95% periosta vnetja v akutni obliki in le 5% - kronična. Približno 1,5-2 krat pogosteje periostitisa lokaliziran v spodnji čeljusti. Za parodontalno je značilna izvirnost čeljusti lokalno in splošno klinično sliko, reverzibilno vnetnim procesom s pravočasnim zdravljenjem in visoko tveganje za resne septičnih zapletov v naprednih varianti razvoja.

Razvrstitev čeljust periostitisa

Odvisno od načina okužbe v pokostnice so naslednje oblike periodontitis čeljusti odontogenic (zaradi bolezni zob), hematogenim (zaradi širjenja okužbe v krvi), lymphogenous (zaradi širjenja okužbe limfnega sistema), travmatična (s škodo, povzročeno pokostnice).

Glede na klinični potek in patološko vnetje slika periostitisa čeljust lahko ostra (Serozni ali gnojni) in kronične (enostavna ali ossificans).

Akutna serozni periostitisa čeljust pokostnice, ki ga infiltracijo in kopičenje vnetnih žarišč spremljajo v zmernih količinah seroznega tekočine. Akutna supuratvni periostitisa čeljusti (toka) nadaljuje z oblikovanjem omejeno subperiosteal absces, Tvorba fistula, skozi katero teče proč navzven pus.

Kronična indolentni označen periostitisa čeljust-infekcijska vnetja pokostnice skupaj s tvorbo mlade kostnega tkiva na površini kosti čeljusti. Če je preprosta periostitisa kostnega neoplazem postopku čeljusti reverzibilna, če ossificans hitro napreduje in osifikacija hiperostoza.

Po Odlikuje stopnja razmnoževanja omejena (v območju od 1 ali več zob) in difuzni (pokriva skoraj celotno čeljusti) gnojni absces.

Vzroki čeljusti periostitisa

Najpogosteje čeljust absces je odontogenic izvor in se pojavi na ozadju predhodnega zobni bolezni. V 73% primerov povzroči čeljust sega periostitisa kronični periodontitis- 18% - alveolitis- 5% - vnetje in poluretinirovannyh vplivali zobje mudrosti- okoli 4% - periodontitis in Zagnojiti cista čeljust. V teh primerih je vnetna parodontalna izcedek preselil izpod pokostnice na kosti in retikularni cevkami kompakten sloj čeljustnice.

Hematogenim in lymphogenous čeljust absces običajno razvije po opravljenem vneto grlo, tonzilitis, otitis, gripa, SARS, škrlatinko, ošpice. Ta pot okužbe pojavlja najpogosteje pri otrocih.

Travmatske periostitisa čeljusti lahko posledica odstranitve kompleksa operacijo zob, zobni travma, odprti zlomi čeljust, okužene rane mehkih tkiv obraza in tako naprej.

Pri večini bolnikov, korelacija čeljust periodontitis pred podhladitev ali pregretje, čustveno ali fizično preobremenitve.

V študiji vnetnega izločka v gnojnim periostitisa čeljusti zaznal mešano anaerobna (75%) in skupno število aerobnih (25%) mikroflora pogojem streptokoki, stafilokoki, Gram-pozitivne in gram-negativne palice, putrefying bakterije.

Simptomi periodontisom čeljusti

Med periostitisa čeljusti je odvisen od oblike in lokalizacije vnetja, reaktivnosti bolnika.

Akutna serozni periostitisa čeljusti je značilno predvsem lokalne manifestacije: otekanje mehkih tkiv, sluznično hiperemija v prehodnem gube regionalni limfadenitis. običajno je "vzrok" zoba v ustni votlini pulpitis ali periodontitis, in parazitov vnetje je reaktiven.

Akutni gnojni absces lahko samopostrežno ali patologija vodilni simptom osteomielitis čeljusti. Ta klinična oblika spremlja poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja: slabost, rahlo zvišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol, motnje spanja in apetit. Bolniki poročajo lokalno ostro bolečino v čeljusti širi na uho, tempelj, orbito, sheyu- bolečine pri odpiranju ust, čeljusti omejitve gibanja, patološki mobilnost zob pacienta.

Po pregledu je pokazala, oteklina lica, rekonfiguriranjem obraz zaradi mehkih tkiv edem admaxillary območju. Oteklina v gnojni periostitisa čeljusti ima značilen lokalizacija: tako na lezij območju zgornjega sekalca otekanja pride, ko lezije zgornjih guby- zgornjih udarci in premolarjih - bukalne, zygomatic, maksilarni Kočniki infraorbitalnih oblastey- - parotidne-masticatory območje. Ko periostitisa mandibularni otekanje sega do spodnje ustnice in brado.

Ko periostitisa čeljust zazna tudi spremembe v ustni votlini, vključno zastojev sluznice, gosto infiltracijo ali bolečo oteklino valikoobraznoy ognjišča nihanja - subperiosteal abscesov. V nadaljevanju, gnojni fuzijski pokostnice eksudat predira dlesni sluznico, ki tvori Submukozno (subgingivalno) absces gnoj iz občasno teče skozi fistulous odprtino v ustni votlini, tako da začasno rešitev.

Kronična periostitisa čeljust nadaljuje z občasnim bolečina v vzročni zob zgoščevanje čeljusti na manjše spremembe konture obraza, poveča submandibularnega žleze in edematozna eritema s cianotični senčnika sluznico ustne votline.

Diagnoza čeljust periostitisa

Ko zobni preiskava je pokazala značilne klinične znake periodontitisa čeljusti (hiperemijo, infiltracija itd plavajoči.). Ko odontogenic okužbe v ustni votlini je značilno močno uničena krono zoba, ki je služila kot vir okužbe z karijesne votline in koreninskih kanalov, napolnjenih tkiva potomcev. Ko tolkala bolečina zob reakcij.

Uporaba rentgenskih pod ostrim periostitisa čeljusti spremembe v kosteh ni zaznana, vendar granulomatozni ali pa bodo razpoznavne granuliranje periodontitis, odontogenic cista, zabijanje zobje in tako naprej. Pri kroničnih periostitisa čeljusti radiološko določimo na novo oblikovana kostnega tkiva.

Akutna supuratvni periostitisa čeljusti je treba razlikovati od akutna periodontitis, osteomielitis, vnetje žleze slinavke, absces, admaxillary celulitis, limfadenitis, sinusitis s sod.

Zdravljenje periodontisom čeljusti

V koraku serozni vnetje izvedli celovito obravnavo pulpitis in periodontitisa, fizioterapijo (UHF) mouthrinse razkužila. Značilno je, da konzervativni ukrepi zadostujejo za resorpcijo infiltracije.

Akutna supuratvni periostitisa čeljusti zahteva kirurško zdravljenje - ali Submukozno razkosavanjem subperiosteal absces. Periostotomiya proizvaja infiltracijo ali prevodnimi anestezijo skozi intraoralni rezu. Da bi zagotovili odvajanje gnojni izcedek rane odcejeni gazo ali gumijastih diplomanta. V pooperativnem obdobju je pokazala svetlo prehrano, antiseptične splakuje antibiotika, razstrupljanje, alergen, simptomatsko zdravljenje.

Za reševanje vprašanja o primernosti vzročne zoba v akutni periostitisa čeljusti v diferenciran pristop: mleko in močno poškodovane stalni zobje zahtevajo udaleniya- zobe ohranjene uporabno vrednost, ki jih je treba zdraviti. Za držanje vnetnih pojavov dodeljene fizioterapijo: UHF flyuktuorizatsiya, ultrazvok, laser, elektroforeza Lydasum. Okrevanje se običajno pojavi v 5-7 dneh.

Zdravljenje kronične periodontisom čeljusti vključuje ekstrakciji zoba medicamentous terapijo in fizioterapijo.

Napoved in preprečevanje periodontisom čeljusti

Ob prvih znakih periostitisa čeljusti takoj obrnite na svojega zobozdravnika. V nasprotnem primeru, možnost hujših posledic za zapletov (osteomielitis, celulitis vratu, sepso), ki predstavljajo nevarnost za življenje bolnika. Najbolj ugodno je akutna serozni periostitisa chelyusti- gnojni absces potrebna aktivna taktike kirurške.

Preprečevanje periostitisa čeljust je pravočasno zdravljenje odontogenic žarišč (karies, pulpitis, periodontalna bolezen), profesionalna ustno higieno, sanitarne kroničnih gnojnimi lezij.