TMJ ankiloza

Bolezni temporomandibularnega sklepa (ankilozo, artritis, TMJ artroza, jawfall) Maksilofacialne kirurgije so relativno pogosta. Ankilozo TMJ - poraz temporomandibularnega sklepa, ki ga spremlja znatno omejitev gibanja (včasih popolna negibnost) in odpornega seva čeljusti. V 80% primerov TMJ ankilozo razvije v otroštvu in adolescenci. Pri moških TMJ ankiloza pojavi pri 2-krat bolj pogosto. Ankilozo TMJ spremlja mandibularni hipoplazijo, kršitve skupnega delovanja izražena estetski defekt zahteva dolgotrajno, fazo-operacijo in ortodontsko korekcijo. Preprečevanje in odprava posledic TMJ ankilozo so zunaj področja stomatologije in zahteva sodelovanje strokovnjakov na področju pediatrije, otorinolaringologijo, travmatologije, plastično kirurgijo.

Vzroki za TMJ ankilozo

Ankilozo za TMJ je pogosto rezultat kroničnih vnetnih bolezni sklepov ali v neposredni bližini vrat zgornjega respiratornega trakta: TMJ artritis, osteomielitis čeljust, admaxillary abscesi, gnojno vnetje srednjega ušesa, mastoiditis et al. Pogosto je vzrok za nastanek ankilozo TMJ štrli pri otrocih neonatalno sepso, nadaljuje z oblikovanjem gnojni metastatskega žarišč v sklepih in kosteh.

Druga skupina vzrokov TMJ ankilozo se nanaša na njegovo škodo, kot posledica rojstvo travma, neposreden učinek, pade z višine, strelne rane in t. d. V teh primerih je lahko zlomljen čeljust kondil, izpah čeljusti, kopičenje krvi (hemarthrosis) V skupno votlino.

Vnetje ali posledica poškodbe pri tvorbi na skupnih površinskih odsekov, hrustanec brez premaza. Ti zaraščanje pojavi granulaciji, ki se strdi, da se tvori spoj med dvema površinama gosto brazgotine - TMJ vlaknatega ankilozo. Nato v procesu okostenelosti veznega tkiva tvorjen s fiksno koščeno fuzijo kondila in senčnica, t. E. koščen ankilozo v TMJ. V otroštvu kosti ankiloza pogosto prehiteva deformiranje osteoartritis TMJ.

Razvrstitev TMJ ankilozo

Z izvora razlikovati med prirojene in pridobljene TMJ ankilozo. Kongenitalna togost TMJ je redka in je običajno povezana z drugimi prirojenih deformacij v maksilofacialnem področju. Poleg tega lahko temporomandibularnega sklepa ankiloza eno smer (93% primerov) in dvostranski (7%), - pri čemer sta levi in ​​desni temporomandibularne sklepi prizadeti z enako frekvenco.

Glede na naravo sprememb sklepnega površin ankilozo TMJ razdeljen na vlaknat in koščen. V otroštvu in adolescenci pogosto oblikujejo kostne zlitje sklepov, ki so povezane z visokim kosteobrazovatelnoy sposobnosti pri otrocih z eno odraslo osebo - vlaknat ankilozo TMJ.

Tudi v strukturi patologije izoliramo delno in popolno ankilozo TMJ: v prvem primeru, sklepnega površine so ostanki hrustančnega tkiva sekunde - popolna nepremičnost razvoju čeljustnice.

Simptomi TMJ ankilozo

Glavni očitek bolnikov z TMJ ankilozo je nezmožnost odpreti usta dovolj širok, zato je težko zdrob in razdeljena govor jasnost. Pacienti so prisiljeni jesti tekočo ali poltekočo hrano, ki prehaja skozi režo med zobnih lokov ali zobnih okvar. Če se pojavi bruhanje pri bolnikih z ogroženo TMJ ankilozo aspiracije in asfiksije.

Če TMJ ankiloza razvije v otroštvu, je bilo skupaj z deformacijo obraznega skeleta, zobne nepravilnosti, malocclusion, kršitev zob. Ko je enostranska TMJ ankiloza povprečna oseba linija premaknilo v smeri uničenja, ki se razvija cross ugriz: Z dvostranskimi lezij brade premika posteriorno tvorjen microgeny in hipoplazija spodnje tretjine obraza ( "ptičje oči"), skupaj z prognathism nad ugrizom. Motnje hranjenja lahko privede do otrok podhranjenost in zapozneli telesni razvoj.

Pri bolnikih z TMJ ankilozo je značilna težave z dihanjem, še posebej med spanjem - Snore, apnea spanja, pero. Težave ali nezmožnost popolne ustno higieno na temporomandibularnega sklepa ankilozo vodi do nastanka zobnih oblog in tartar, razvoj karies, gingivitis in periodontitis.

Diagnosticiranje TMJ ankilozo

Gledano iz pacienta z TMJ ankilozo zaznanega omejitev ali nezmožnosti odpiranju ust: amplituda umikom čeljusti je običajno manj kot 1 cm, ker je normalna razdalja med zgornjim sekalci in spodnji širini čeljusti 3 x sredincem pacientovi roki. To je značilno tudi, da ni v prizadetih temporomandibularnega sklepa premikov drsnih vodoravno asimetrijo obraza.

Pri izvajanju orthopantomography, slikanje ali računalniško tomografijo TMJ radioloških znakov ankilozo odkritih: delno ali popolno odsotnost skupnega prostora, skupno glavo uničenje, deformacije in skrajšanje veje čeljust, itd Če je potrebno, pregled kontrast dopolniti artrografijo, elektromiografija .. Za oceno zamašitve in OKLUZALNI stike naredili proizvodnjo in analizo diagnostičnih modelov čeljusti.

Ankilozo za TMJ je treba razlikovati od omejene mobilnosti spodnje čeljusti, ki ni povezana s sklepnega patologijo: tumorjev čeljusti (Odontoma, osteom, sarkom), zunanja kovinska telesa, brazgotine obraz, vrat ali ustno sluznico, ossificans miozitis s sod.

Zdravljenje TMJ ankilozo

konzervativne terapije, ki se uporabljajo v začetnih fazah vlaknastih ankilozo TMJ: fizioterapijo (ultrazvok terapija, phonophoresis, elektroforeza lidazy, kalijev jodid, hialuronidaza), intraartikularno injekciji hidrokortizona, mehanoterapijo. V nekaterih primerih, poleg zgoraj navedenih postopkov, uporaba redressatsii - nasilne razdvizheniya čeljusti pod splošno anestezijo ali seciranje vlaknenih adhezije na stiku z znižalo glavo spodnje čeljusti.

Zdravljenje odporni vlaknati in koščen ankiloza TMJ kirurgija sam dopolniti z nadaljnjimi ortodontsko posegov. Glavni cilji operativnega popravka so TMJ ankiloza odprave deformacije obraza in obnovo funkcijo spodnje čeljusti. Pomembno vlogo pri uspešnem kirurškem zdravljenju TMJ ankilozo igra anestezijskih postopke ravnanja, kot intubacijo bolnikov s tehnično zahtevna. V nekaterih primerih (s atrezija ali zoženja nosnih prehodov, oddaljil septum) Ko je nemogoče nasotracheal intubacijo zahteva traheotomija.

Za kirurški popravek ankilozo TMJ predlagala različne izvedbe in metode :. osteotomije podružnice mandibularni skeletni oprijem s osteotomije artroplastiko z TMJ in kosti cepljenje spodnje čeljusti kosti avtolognim presadkom ali alograft, itd, katerih izbira je odvisna od narave in resnosti deformacije. V pooperativnem obdobju, da se prepreči ponovitev TMJ ankilozo se uporablja posnetek spodnje čeljusti s pomočjo intraoralni pnevmatike in vozila, imenovala prejšnja odmerjanje hidroterapijo, masažo masticatory mišice, miogimnastika, fizioterapijo.

Nato je aktivna ortodontsko zdravljenje izvaja, tako da se normalizira položaj zob in ugriza. Po koncu rasti obraznih kosti bolnikov deluje na TMJ ankilozo morda potrebovali plastično operacijo (Mentoplasty).

Napoved in preprečevanje TMJ ankilozo

Nekirurški zdravljenje TMJ ankilozo neizogibno povzroči hude deformacije obraznega skeleta in obstojna funkcionalne motnje. Pravočasno in ustrezno kirurška korekcija ankilozo v temporomandibularnega sklepa v večini primerov pomaga normalizirati funkcijo spodnje čeljusti in izboljšanje obrazne estetike. Vendar pa je dokaj visok odstotek ponovitev okorelost temporomandibularnih skupnih pogovorih o potrebo po nadaljnjem izboljšanju metod zdravljenja in rehabilitacije bolnikov.

Primarna preventiva TMJ ankiloza je preprečevanje poškodb in septične bolezni spodnje čeljusti. Ukrepi za preprečitev ponovitve TMJ ankilozo so prava izbira za kirurške tehnike, tehnično brezhibno izvedbo vseh fazah delovanja, zgodnji in aktivne rehabilitacije, učinkovito ortodontsko zdravljenje.