TMJ

TMJ - kršitev usklajenega delovanja temporomandibularnega sklepa zaradi sprememb v zapore, relativni položaj elementov TMJ in delovanje mišic. Po statističnih podatkih, od 25 do 75% bolnikov simptome zobozdravstvene TMJ disfunkcije. V strukturi čeljusti patologijo patologije v TMJ vodilna vloga pripada - več kot 80%. Prvič povezava med disfunkciji temporomandibularnega sklepa in ušesa bolečine, ki jih ameriški Otorinolaringolog James Kosten opozoriti 30-ih prejšnjega stoletja, ki povzročajo motnje v TMJ sindrom se pogosto imenuje kosti. Tudi v medicinski literaturi TMJ disfunkcijo najdemo pod imeni mišično-sklepni disfunkcije, bolečine disfunkcijo mioartropatiya TMJ disfunkcije spodnje čeljusti, "flipping" čeljusti, itd ..

TMJ motnje je multidisciplinarno, zato njegova rešitev pogosto zahteva skupna prizadevanja strokovnjakov na področju zobozdravstva, nevrologije, psihologije.

Vzroki za TMJ

Osnovna teorija o izvoru TMJ disfunkcije so okluziven in artikulacija, myogenic in psihogena.

Po teoriji okluzivni-articulating, disfunkciji temporomandibularnega sklepa vzroki za nepravilnosti čeljusti-zob, ki jih lahko povzročijo napake zobovje, patološko abrazija zob, poškodbe čeljusti, malocclusion, nepravilne protetika, različni zobne nepravilnosti in čeljusti, skupaj z zmanjšanjem višine alveolarne kosti.

V skladu z myogenic teorije, razvoj TMJ prispeva k motnjam čeljustnih mišic: tonik krč, mehanske preobremenitve masticatory mišic, itd, glede na vrsto enosmerno za žvečenje, bruksizem, bruksomaniey, poklicih, povezanih z visoko govornega prometa, ki v končni fazi pripelje do povzročajo. kronična microtrauma od TMJ elementov.

Psihogeno teorija meni etiopatogenezo TMJ, ki temelji na dejstvu, da so dejavniki, ki sprožijo TMJ, spremembe v dejavnosti osrednjega živčnega sistema (nevro-psihološkega in fizičnega stresa), ki povzročajo motnje v delovanju mišic in kršitev kinematike spoja.

Po mnenju večine raziskovalcev, je osnova za TMJ je trojica dejavnikov: oslabljena zapora, temporomandibularne skupnih prostorskih razmerij elementov, spremenite ton na masticatory mišic. Dejavniki predispozicijski za nastanek TMJ, so anatomske razmere skupno strukture predvsem neusklajenost oblike in dimenzij skupnega glave in glenoid Fosse.

Simptomi TMJ disfunkcije

Klasična simptom TMJ, J. opisano. Kosten, označen s topo bolečino v temporomandibularnega sklepa v sustava- clacking v sprejemnem pischi- omotica bolyu- in bolečine glave v vratne hrbtenice, vratu in ushah- tinitus in zmanjšala sluha- pekoč občutek v nosu in grlu.

Trenutno diagnostična merila za simptome TMJ se šteje, da so naslednje skupine:

1. zvočne pojave v temporomandibularnega sklepa. Najpogostejša pritožba bolnikov z difunktsiey klikov TMJ v fugo, ki je posledica odprtja votline, žvečenje, zehanje. Včasih je razpoka lahko tako glasno, da je slišal okoli ljudi. V tem primeru, bolečine v sklepih ni vedno prisoten. Med lahko drugi pojavi hrupa pride škrtanje, ocvirkov, pripenjanje zvoke in tako naprej.

2. bloke ( "zaklepanje", "motenje") v temporomandibularnega sklepa. To je značilna neenakomernega gibanja v sklepih pri odpiranju ust. To pomeni, da se odpre usta širok, mora pacient najprej dojeti optimalen položaj spodnje čeljusti, da se premaknete iz ene strani na drugo, najti točko, kjer je skupno "odklenjen".

3. bolečine. Ko se ugotovi TMJ bolečine disfunkcije pri sprožilnih točk: žvečljiva, časovno, sublingvalne, cervikalni, pterigij, sternokleidomastoid Trapez mišice. Tipične glavoboli, bolečine v ušesih, zobobol, pritisk in bolečine v očeh. Bolečina v TMJ sindrom lahko posnemamo trigeminalna nevralgija, vratu osteohondroza, TMJ artritis, otitis in drugih bolezni.

4. Drugi simptomi. Kdaj lahko pride do TMJ omotica, motnje spanja, depresija, bruksizem, disfagija, hrup ali zvonjenje v ušesih, kserostomija, glossalgia, parestezije, fotofobija, smrčanje, spalne apneje s sod.

Določanje TMJ motnje

Raznolikost kliničnih znakov TMJ disfunkcijo vodi do diagnostičnih težav, tako da bolniki lahko s nevrologa, Otorinolaringolog, terapevt, revmatolog in drugi strokovnjaki nenehno preverjati. Medtem, bolniki z TMJ disfunkcijo potrebno skupno sodelovanje zobozdravniki in nevrologu.

Ko se začetna pregled bolnika obravnavanih pritožb, zgodovina življenja in bolezni izvajati otipavanje in avskultacija področju skupne Ocenjuje otvoritveno stopnjo ustih in mobilnost spodnje čeljusti. V vseh primerih, je vtis, pri čemer za nadaljnjo izdelavo diagnostičnih modelov čeljusti, ki se okklyudogrammy.

Za oceno stanje temporomandibularnega sklepa je potekala orthopantomography, ultrazvokom, rentgenskimi žarki TMJ, računalniški tomografiji v TMJ. Da bi ugotovili lezij periartikularne mehkih tkiv kaže MRI na TMJ. Opredelitev kazalnikov arterijskih hemodinamskih, ki jih Doppler ali reoartrografii. Od funkcionalnih študij z TMJ največjega pomena elektromiografijo, fonoartrografiya, gnathodynamometer.

TMJ motnje je treba ločiti od subluksacije in izpah čeljusti, artritis in TMJ artroza, Zlom sklepnega procesa, sinovitis, hemarthrosis s sod.

TMJ zdravljenje disfunkcije

V primarnem obdobju zdravljenja, je treba pri bolnikih z TMJ disfunkcijo, da se zmanjša obremenitev na temporo-mandibularni spoja (obrok mehko doslednost, omejevanje glasovne obremenitve). Odvisno od vzrokov in s tem povezanih motenj, pri zdravljenju disfunkciji temporomandibularnega sklepa lahko sodelujejo različni strokovnjaki: zob (internisti, ortopedi, ortodonti), kiropraktikov, vertebrologists, osteopati, nevrologi, psihologi.

Za odpravljanje bolečine, ki spremljajo disfunkciji temporomandibularnega sklepa prikazano farmakoterapijo (NSAID, antidepresivi, pomirjevala, botulinum, blokada intraartikularna injekcijami glukokortikosteroidi) dozirna miogimnastika, masažo, fizioterapijo (lasersko inductothermy, elektroforeza, ultrazvok in drugi.). Pomembni elementi kombinirano terapijo lahko vključujejo psihoterapijo in biofeedback terapije, ki dosegajo funkcionalne žvečilne mišice se sprostijo.

Zobna zdravljenje TMJ indikacij lahko vključuje ukrepe za pravilno rekonstrukcijo vpenjalnih zob (zob prishlifovyvanie selektivno odstranitev napihne tesnil ali protezo pristojni pereprotezirovanie itd). Za korekcijo malokluzija, ki se zdravijo z oklepaji. V nekaterih primerih je ortopedski in ortodontsko zdravljenje TMJ disfunkcije, ki niso odstranljive naprave pred nošenje ortopedskih pnevmatik ali kapo.

V odsotnosti učinka konzervativno zdravljenje TMJ operacijo morda potrebno: myotomy stranski pterigoid mišice kondilotomiya glavo čeljust, itd artroplastiko.

Napoved in preprečevanje TMJ disfunkcijo

TMJ zdravljenje disfunkcije je treba. Zanemarjanje tega problema je lahko polna razvoju degenerativnih sprememb (osteoartritis) in imobilizacijo temporomandibularnega sklepa (ankiloza). Celovito zdravljenje TMJ glede etiološki dejavniki zagotavlja pozitiven rezultat.

Opozorilo TMJ zahteva zmanjšanje stresa in prevelike napetosti na skupnih, pravočasnih in visokokakovostnih protetičnih zob, korekcija ugriz, korekcija kršitve drže, zdravljenje bruksizem.