Adenom prostate

BPH - benigne tumorje lacunar žleze, ki se nahajajo okoli sečnice v oddelku prostate. Glavni simptom BPH - kršitve uriniranjem zaradi postopnega stiskanja sečnice z eno ali več rastočih gomoljev. Za BHP je značilna benigne tečaja.

Razširjenost BPH

Medicinski naslovi nego le majhen del bolnikov z BHP, vendar pa podroben pregled zazna simptome bolezni, vsak četrti moški v starosti 40-50 let, in polovica moških od 50 do 60 let. Prostate adenom odkrili pri 65% moških, starih 60-70 let, 80% moških, starih od 70-80 let in več kot 90% moških, starejših od 80 let. Resnost simptomov lahko razlikujejo. Raziskave na področju urologije, pravijo, da se pojavijo težave z uriniranjem v približno 40% moških z BHP, ampak samo vsak peti bolnik iz te skupine, ki išče zdravniško pomoč.

Vzroki adenomom prostate

Mehanizem razvoja BPH še ni določena do konca. Kljub splošnim prepričanjem, povezuje z adenoma prostate kronični prostatitis, ni dokazov, ki bi potrdili povezavo med tema dvema bolezni. Raziskovalci so ugotovili nobene povezave med razvojem BPH in uporabe alkohola in tobaka, spolne usmerjenosti, spolne aktivnosti, spolno prenosljivo preseljeni in vnetne bolezni.

Označena odvisnost pogostosti pojavljanja BPH glede na starost bolnika. Znanstveniki verjamejo, da BPH razvije kot posledica hormonskih motenj pri moških z nastopom andropavze (moški menopavzo). Ta teorija je podprta z dejstvom, da je od BPH ne trpi moške kastrirane pred puberteto, in zelo redko - moški kastriranih po njenem nastanku.

Simptomi BPH

Obstajata dve skupini simptomov BHP: drazilno in obstruktivno. Prva skupina simptomov adenoma prostate nanaša pogosto uriniranje, vztrajnost (obvezno) uriniranju, nokturije, urinske inkontinence. Skupina obstruktivnih simptomov značilnih BPH vključujejo težave pri uriniranju, zakasnitev začetka in podaljša čas uriniranje, občutek nepopolnega praznjenja, počasno uriniranje intermitentno curka, obremenjuje potrebe.

Obstajajo tri stopnje adenoma prostate:

• adenom Kompenzirana faza prostate (I faza)

Spreminjanje dinamike uriniranje. To postaja vse bolj pogosta, manj intenzivno in manj proste. Obstaja potreba po uriniranju ponoči 1-2 krat. Kot pravilo, oder nokturija sem prostate adenoma ne povzroča strah pri bolniku, ki povezuje stalno nočno prebujanje z razvojem starosti nespečnost.

Čez dan normalno uriniranje pogostnost se lahko shrani, vendar bolniki s stopnjo I prostate adenoma seznanjen čakalna doba, še posebej izrazit po spanju noč. Potem, podnevi razveljavili frekvence povečuje in količina urina na uriniranje, ko pada. Tam nujnost. Urin tok, ki predhodno oblikovali parabolično krivuljo, ki se sprošča počasi in pade v bistvu navpično.

V fazi I prostate adenoma razvoju hipertrofije mišic mehurja, zaradi česar je njena učinkovitost zadržani praznjenje. Preostala urin v mehurju na tej stopnji ni ali skoraj ni. Funkcionalna ledvic in zgornji del sečil shranjeni.

• adenom Subcompensated faza prostate (stopnja II)

V drugi fazi prostate adenom mehurja povečanje prostornine, njenih sten distrofna sprememb. Količina rezidualnega urina doseže 100-200 ml in še povečati. V uriniranje bolnika je prisiljen intenzivno seva trebušne mišice in membrane, kar ima za posledico nadaljnje povečanje intravezikalno tlaka. uriniranje postane večfazni, intermitentna, valovita.

Postopoma razgrajuje prehod urina skozi zgornjih sečil. Mišične strukture izgubi elastičnost, sečil razširiti. Moteno delovanje ledvic. Bolniki skrbelo žeja, poliurija in drugih simptomov postopno kronična ledvična odpoved. Če mehanizmov okvar plačilo prihaja tretji korak.

• Dekompenzirana faza adenom prostate (faza III)

Mehurja v fazi III adenoma prostate raztegne prelivanje urin lahkoto določimo vizualno in s palpacijo. Zgornji rob mehurja lahko do višine popka in zgoraj. Praznjenje nemogoče, tudi z intenzivno stresa trebušne mišice. Želja izprazniti mehur postane stalen. Obstajajo lahko hude bolečine v trebuhu. Urin se sprosti pogosto pade ali zelo majhne porcije.

V prihodnosti, bolečina in potreba po uriniranju postopoma slabijo. Razvoj značilno adenoma prostate paradoksnim retencija (mehur poln, je urin sprosti neprestano kapljicah).

Na tej stopnji adenoma prostate zgornji sečil razširjene, delovanja ledvic parenhima kršene zaradi trajne obstrukcijo sečil, ki vodi k povečanju pritiska v pyelocaliceal sistemu. Poveča kliniki kronično ledvično odpoved. Če je oskrba ni predvidena, bolniki umrejo zaradi postopnega CKD.

Zapleti BPH

Če se popravni ukrepi ne izvajajo pri bolnikih z BHP lahko razvije kronično ledvično odpoved.

Ko adenom prostate včasih razvije akutno zastajanja urina. Bolnik ne more urinirati na polno mehurja, kljub intenzivni želje. Da bi odpravili zastajanje urina kateterizacija mehurja pri moških, včasih - nujno operacijo ali predre mehur.

Še en zaplet BPH - hematurija. Številni bolniki imajo mikroskopske hematurija, ampak pogosto in intenzivno krvavitve iz adenomom tkiva (za poškodbe, ki izhajajo iz manipulacije), ali phlebeurysm V območju vratu mehurja. V tvorbe strdkov lahko razvije tamponada mehurja, kjer je potrebno nujno operacijo. Pogosto je vzrok za krvavitev v adenom prostate postane diagnostično ali terapevtsko kateterizacijo.

Kamni v mehurju adenom prostate lahko posledica zastajanja urina ali migrirajo z ledvic in sečnega trakta. Ko je tsistolitiaze klinična slika adenoma prostate dopolnjevati pogosto uriniranje in bolečine, sevalni z glavo penisa. V stoječem položaju, sprehajalne gibanja in simptomi postanejo bolj izrazite, v ležečem položaju - se zmanjša. Tipičen simptom "o curek urina" (čeprav nepopolno praznjenje mehurja, tok urina je nenadoma prekine in se je nadaljevala šele, ko bo položaj telesa).

Pogosto pri adenoma prostate razvoj infekcijskih bolezni (epididimo, epididimitis, vezikulitis, adenom, prostatitis, uretritis, ostra in kronični pielonefritis).

Diagnozo adenoma prostate

Zdravnik opravlja digitalni raziskave prostate. Da bi ocenili resnost simptomov BHP, bolnik mora izpolniti razveljavili dnevnik. Izvesti študijo prostate izločki in brisa iz sečnice, da bi preprečili okužbo. Prenos ultrazvok prostate, v katerem določi volumen prostate in zemljišče razkrivajo kamni kongestivnega, ocenjujejo količino preostalega urina, ledvična in sečil.

Zanesljivo oceniti stopnjo zastajanja urina v adenom prostate omogoča Uroflowmetry (uriniranje čas in hitrost pretoka urina je določena s posebno napravo). izključiti rak prostate treba oceniti raven PSA (prostata specifični antigen) vrednosti, ki se običajno ne sme preseči 4ng / ml. V spornih primerih, biopsija prostate.

Cystography in urografijom za adenoma prostate je v zadnjih letih le redko izvaja v zvezi s prihodom novih, manj invazivnih in varnejših tehnologij (UZ). Včasih se izognili bolezni s podobnimi simptomi ali pripravo kirurško zdravljenje BHP delujejo Cistoskopija.

BPH Zdravljenje

Merilo za izbiro zdravljenja taktike adenoma prostate za vrsto urolog simptomov I-PSS, ki odraža resnost sečil. Po tej lestvici, če je znesek manjši od 8 točk, terapija ni potrebna. V mestih je 18/09 konzervativno zdravljenje izvaja. Če je znesek več kot 18 točk - potrebna operacija.

• Konzervativno zdravljenje adenoma prostate

Konzervativno zdravljenje poteka v začetnih fazah in v prisotnosti absolutnih kontraindikacij operacijo. Za zmanjšanje resnosti simptomov uporablja inhibitorje 5-alfa reduktaze (dutasterida, finasterid), alfa blokatorji (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulozin), rastlinskih pripravkov (Tadenan, Prostamol).

Za boj proti okužbi, pogosto s adenoma prostate pristopnic predpiše antibiotike (gentamicin, cefalosporini). Po zaključku tečaja antibiotiki rabljena probiotiki vzpostavitev normalnega črevesno mikrofloro. Carry popravek imuniteti (reoferon, pirogenal). Aterosklerotične spremembe v krvnih žilah, ki se razvijejo v večini starejših bolnikov z BHP, ovira pretok terapevtskih zdravil v prostato, zato normalizirati krvni obtok predpiše Trental.

• Kirurško zdravljenje adenoma prostate

Naslednji kirurške metode zdravljenje BHP:

1. prostatektomija. Izvedemo v prisotnosti zapletov, rezidualnega urina v količini več kot 150 ml, bolj adenomov teža 40g;
2. TUR (transuretralno resekcijo). Minimalno invazivnih tehniko. Operacija se izvaja skozi sečnico. Vodimo pri količini rezidualnega urina ni več kot 150 ml, masa največ 60g adenomom. Ne uporabljajte pri bolnikih z ledvično odpovedjo;
3. laserska ablacija, lasersko uničevanje, ogled izhlapevanje prostate. Varčujejo metode. Minimalna izguba krvi med operacijo omogoča tumorske mase nad 60 g. Ti posegi so postopki izbire za mlade bolnike z BHP, saj omogočajo, da se ohrani spolno funkcijo.

Obstaja nekaj absolutne kontraindikacije za kirurško zdravljenje BHP (dekompenzirana bolezni dihal in kardiovaskularni sistem, itd). Če kirurško zdravljenje adenoma prostate ni mogoče, mehur kateterizacijo ali paliativno kirurgija - cystostomy. Upoštevajte, da paliativno zdravljenje zmanjša kakovost bolnikovega življenja.