Zunajmaternične odpiranje sečevod

Če lahko ectopia sečevoda usta odpre distalno trikotnik iztočno kota ali padec sosednjih organov (sečnice, nožnice, maternice, črevesa, semenskih mešičkov in tako naprej. D.). Zunajmaternična sečevod odprtina, v večini primerov je v kombinaciji s polno podvojeno sečevod in ledvični medenico, ektopična ponavadi sečevod se povezuje z zgornjim umivalnikom. Manj pogosti ectopia usta samotno ali osnovna sečevod.

Zunajmaternična sečevod odprtina - prirojena anomalija, zato se kaže v otroštvu. V urologiji zunajmaternične sečevod ust 4-krat pogosteje diagnosticirana pri dekletih kot pri fantih. To je zaradi razlik v lokalizacijo in klinične manifestacije različnih vrst zunajmaternične sečnice odprtine.

Klasifikacija vrst zunajmaternične sečnice odprtine

Zunajmaternična sečevod odprtina je lahko enostransko ali dvostransko, intravezikalno (intravezikalno) ali extravesical (extracystic). Intravezikalno, zunajmaternične sečevoda odpre v atipičnih lokacijo mehurja. Extracystic-ektopična sečevod pri ženskah morejo priti v Trem, sečnice, nožnice, materničnega vratu ali organa matki- moških - v posteriorni sečnice, semenskih mešičkov, semenska collicula, semenovod, prostate epididimisa.

Glede na lokalizacijo sečnice odprtine razlikovati cerviko-cistična, sečnice, lacunar (vestibularni) gimenalnuyu, vaginalno, maternice, E. s sod. Vrste ectopia. Vrsta ectopia sečevoda povzroča klinične manifestacije, diagnoza in strategijo zdravljenja za določeno primež.

Vzroki za zunajmaternične sečnice odprtine

pojavi urogenitalnega razvoj v embriogeneze med 3. in 8. tednom nosečnosti. Prvotno oblikovana iz ureteric bud mesodermal kanalizacija proksimalno na področje njihovega prihodnjega lokacijo. Postopoma se selijo navzdol do sotočja zadnji steni sečnega mehurja v tipičnem mestu. Pod vplivom koli teratogens (somatskih bolezni noseča, poklicna tveganja, zdravila, dednih dejavnikov in drugi neželeni učinki) sečevodov odprtina pravočasno ne vsadi v mehur, medtem ko preostali brsti mezonefralnogo vod. Tako oblikovana ektopična sečevodov odprtino.

Nato paramezonefralnyh vodov, ki nastanejo pri dekletih vagine, maternice, jajcevodih, tako da se pojavi odprtina sečevoda v eni od teh struktur, ali derivate urogenitalni sinus - lateralne mehurja trikotnik izliva, sečnice, vratu mehurja, lacunar regijo. Vse različice zunajmaternične sečnice odprtine pri ženskah, je pokazala ničesar izven sečil, ali pod nivojem zunanje mišice zapiralke mehurja, ki se klinično kaže kapljično uhajanja urina.

Mezonefralnyh zametke moških razvoju epididimisa, semenskih mešičkov, semenovod, in zunajmaternične sečevod običajno odpre v strukturi podatkov. Vendar, ker so ti anatomskih struktur se nahaja proksimalno od zunanjega sfinktra mehurja, ectopia iz sečnice odprtino pri moških se nikoli ne spremlja inkontinenco.

Ectopia iz sečnice odprtine je pogosto povezano s podvojitvijo ledvic in sečevod, ureterocele, ledvice distopija, hipoplaziji in policističnih ledvic et al., prirojene nepravilnosti.

Simptomi zunajmaternične sečnice odprtine

Pathognomonic znaki extracystic zunajmaternične sečevod odprtina pri dekletih in ženskah je konstantna kapljanje nenadzorovano uhajanje urina, ko je shranjen normalno dejanje uriniranje. Pomnoževanje neprostovoljno uriniranje označena v gibanju, spremembe položaja telesa, telesne dejavnosti. Poleg tega je mogoče ugotoviti iz genitalnega trakta, pojavov Vulvitis in vaginitis, bolečine v trebuhu in bolečine v hrbtu, presredek vnetje kože zaradi stalnih izpostavljenosti urina (urina dermatitis).

Pri fantih in moških je zunajmaternične sečevod odprtino v sečnici prostate kaže s ponavljajočim pielonefritis, dolgočasno bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuha, Piura, nujnega pogostosti in pogosto uriniranje. Ob sotočju zunajmaternične sečevod v epididimisa kliniki lahko razvije epididimitis. Tudi za zunajmaternične sečnice odprtino pri moških so značilne bolečine negotove narave v presredek in predelu medenice, nelagodje med ejakulacija, zaprtje, neplodnost, asimetrija mošnje ali trebuha, prisotnost trebuhu ali ledveni otipljiv. Prisotnost vesicoureteral refluks povzroča postopno razvoja hidronefroza.

Diagnoza zunajmaternične sečnice odprtine

Preizkus sum ectopia sečevodov ustje obsega zbiranje pritožb pregled pacienta, ki imajo ultrazvok ledvic in mehurja, ureteroscopy in Cistoskopija, izločanja urografijom, cystography, urethrogram priključitve. Za prepoznavanje zapletov pri zunajmaternične sečnice odprtino in ocenjevanje delovanja ledvic zahteva scintigrafije, ledvic angiografijo, CT in MRI.

Complex echographic, endoskopska, radiološki pregled sečil z zunajmaternične sečnice odprtine lahko zazna anatomske nenormalnosti ledvic in sečevod - distopije, podvojitev ektopiyu- oceni pyelocaliceal sistem državne.

Lacunar zunajmaternične sečevod odprtina je dobro dostopen vizualni pregled in ne povzroča težav pri diagnozi. Vaginalne ectopia pri ženskah lahko zazna ginekološki pregled in kolposkopijo s kateterizacijo zunajmaternične sečevod. Močneje diagnosticiran maternice ektopična sečevodov ustje potreben medenici ultrazvok, Histeroskopija, včasih - diagnostični laparoskopijo.

Pri moških je obvezen pregled prst danke in opravlja ureteroscopy. Redki primeri črevesne zunajmaternične sečnice odprtine lahko zazna sigmoidoscopy.

Laboratorijske podatkov na ektopičnim sečnice ustje označen s tipično odkrivanje pielonefritis levkocitov v celotni analizo urina in bakterije. Za identifikacijo patogenov, ki podpirajo vnetja, ki poteka bakteriološko preiskavo urina in blazinico iz sečnice.

Zdravljenje zunajmaternične sečnice odprtine

Zdravljenje zunajmaternične sečnice ustja operativne, vključno dveh bistveno različnih pristopov - ali organov-organoudalyayuschy.

Ko se intaktne funkcionalne značilnosti ledvic dopustna vsaditvijo zunajmaternične sečevod v mehur - ureterotsistoanastomoz. V primeru podvojitve sečnice dajejo dobre rezultate, mešanje operacije lohanochnomochetochnikovyh in ureteroureteral anastomozah - ureteropieloanastomoza in ureteroureteroanastamoza. Ko posredovanje podatkov razširitev sečevod ob ectopia usta se odstrani, in tisti del ledvice, ki jo je odcejena vzdržuje.

Ko extracystic zunajmaternične sečevod odprtina moški kolega precej hitro izgubi sposobnost za pravilno delovanje, zato je pogosto treba zateči k organoudalyayuschim posege. V primeru, da funkcija polovico ledvice je nefrektomija z ureterectomy. Ko je popolna izguba funkcije ledvic nefrektomija.