Ureterostegnosis

Obstoječi normalno anatomsko in fiziološko ozek sečevod po potrebi lahko bistveno razširiti zaradi svoje elastične stene. V nasprotju z sečnice zožitve pojavijo fibro-Sklerotičan spremembe, ki vplivajo Submukozno, mišične plasti in zunanjo steno sečevod. Po drugi strani pa to vodi do atrofije mišičnih celic in njihovo nadomestitvijo z brazgotinskega tkiva hipertrofija transverzalni mišičnih vlaken, kot tudi spremembe v inervacije sten. 

Zato na področju zožitve opozoriti vztrajno zmanjšanje premera Ductless, ki vodi do motenj v normalno delovanje sečevod. V območjih nad zožitve zaradi zastajanja urina poveča pritisk na sečevod, opazili njegovo natezno raztezek in zakrivljenost, razširljiv medenico in razvoj hidronefroza (Ureterohydronephrosis).

Striktura se lahko pojavijo na različnih delih sečevod in imajo različne dolžine. Najpogosteje opazimo striktura na yukstavezikalnom (prehod v sečevod v mehur) in pyeloureteral (premikanje medenice v sečevod) straneh. Pravi izvor obstrukcije je prirojena in pridobljena.

Sečevod striktura lahko enostransko in dvostransko, eno ali več, res (zaradi sprememb, ki vplivajo na steno) in false (zaradi stiskanja od zunaj).

Vzroki sečnice zožitve

Za prirojenih Ureteralni konkrementi strikturami urologiji nanaša brazgotinjenja lepilni steno zaradi obstoječih podedovanih anomalij, kakor tudi njegovo kompresije na preseku z krvnih žil (npr ledvična vaskularna extension).

Vzroki pridobljenih strikturami so sečevodov škoda iz različnih operacij in postopkov orodja (vstavitvijo žilne opornice v sečevod, ureteroscopy et al.), Travma, preležanine kamni, okužbe sečil (tuberkuloza, gonoreja) in vnetje okoliških tkivih (periuterita), poškodbe sevanja.

ob tuberkuloza multipla sečevod striktura brazgotina nastala na izpostavljenih območjih infiltracijo in razjede. so opazili Obsevanje sečevodov zožitve, običajno v svojem medenice oddelka in je lahko povezana z radioterapijo med rak prostate, danka in ženskih spolnih organov. Sečnice striktura po urološki operacijah (ureterolithotomy, rekonstrukcija ureteropelvic razvodne) se lahko pojavi v katerem koli delu sečevod.

Simptomi sečnice zožitve

Klinična slika Ureteralni konkrementi zoženja zaradi kršitve prostega pretoka urina iz ledvic in razvoj na tem ozadju različnih bolezenskih procesov: hidronefroza, pielonefritis, ledvični kamni- dvostranskih lezij - kronična ledvična odpoved.

Zato bolniki z sečnice zožitve pritožujejo značilnost teh bolezni: pri topim ali akutne bolečine v ledvenem delu, razporeditev motna, umazan vonjem urina, vročina, zmanjšano urina skupno zastrupitev, hipertenzija, slabost, bruhanje, mišični krči, in drugi.

Diagnoza sečnice zožitve

Diagnozo sečevodov striktura se določi glede na rezultate ledvične ultrazvoka, Dopplerjev ultrazvočni plovila rentgenske žarke pregled, CT in MRI ledvic.

Izvajanje tridimenzionalni ultrazvočni angiografijo diuretik obremenitev hkrati omogoča razširjen sečevod glej zgoraj zožitve in oceni ledvic plovil.

Rentgenske žarke urografijom (izločanja, infuzijo, retrogradna) omogoča vizualizacijo ledvic in sečil tkivo, za določanje dolžine restrikcijskih sečnice strikturami ocenili zmanjšanje izločanja zmogljivosti ledvic.

V zapletenih primerih uporabite CT ali MRI, nadalje razkrivajo organov in tkiv, ki vplivajo na ledvice in sečevodov povezane bolezni.

Zdravljenje sečnice zožitve

Sečnice striktura je absolutna indikacija za kirurško zdravljenje, katerega izhodišče se določi s strukturno in funkcionalno stanje ledvic in sečevodov, dolžino in višino stenoze.

Z minimalno lezije ledvičnega tkiva rekonstrukcijski kirurgije opravljanje različnih ustrezen sečevod, katerega namen - za odpravo omejitev toka, da se ponovno vzpostavi prost pretok urina iz aparata ledvic pyelocaliceal.

V hujših lezij zgornjih sečil in razvoj prvega odpovedjo ledvic kirurškem posegu je odprt ali predrtjem nephrostomy.

Včasih proizvaja endoureteralnoe colliotomy z umestitvijo stent, sondiranje in balonom dilatacijo zoženega sečevod, vendar pa ne dajejo dosledne učinek in lahko privede do več zapletov.

Ureterolizis - kirurški odstranitvi vlaknastega tkiva, tlačna in deformiranjem ureterje zunaj, za večjo učinkovitost v kombinaciji z resekcijo zoženega odseka in drugi rekonstruktivni kirurgiji.

Ko ureteroureteroanastamoze izvedena poševno resekcijo in spajanje sečnice zožitve svojih koncih s posebej uvedemo v katetere- na pieloureteroanastomoze - po vzdolžna zareza kanala sečevod (vključno zdravega tkiva, del medenice zožitve) stene zašite v prečni smeri (ene na drugo stran). Neposredno ureterotsistooanastamoz delujejo v prisotnosti ene same zožitve yukstavezikalnom v ustih, ki je po obrezovanju, nepoškodovano konec prišit sečevod v steno mehurja.

Spremenjen operacija prašiča (posredni ureterotsistoanastamoz) nanese na razdalji (10-12 cm) sečevodov zožitve, omogoča, da se tvori distalni del sečevod iz lopute mehurja. Ko striktura v ureteropelvic križišča zamenjati del sečevod na zožitve ustvariti loputo na stranski steni ledvičnega meha (delovanje Foley).

S široko uporabo Ureteralni konkrementi strikturami delna ali popolna črevesne plastična sečevoda, pri čemer njegova vratnega dela avtologni presadek nadomestek, ki ga tvori črevesno steno tkiva. Intestinalno plastični sečevoda - dokaj velik obseg in trajanje delovanja, ki je kontraindicirana pri kritično bolnih ali izčrpanih bolnikih v akutno posttravmatski obdobju.

Ko sečnice zožitve hude poškodbe v ledvicah (polikavernoznym tuberkuloze, hidronefroz, pyonephrosis, gubanje ledvic) izvedemo nephroureterectomy (ledvic in odstranitev sečevoda) komplicirana.

Prognoza sečnice zožitve

Da bi dosegli ugoden rezultat rekonstrukcijske plastične kirurgije za sečnice zožitve je treba izvesti v zgodnji fazi pred razvoj kronične ledvične odpovedi.

Po rekonstrukcijski plastičnih Ureteralni konkrementi strikturami igra pomembno vlogo pooperativno rehabilitacijo. Možni zapleti pri operaciji za Ureteralni konkrementi zoženja je anastomozni puščanja, ki vodi do retroperitonealno uroplania, razvoj sečnega celulitis, peritonitis.