Sečevodov tumorja

V urologiji račun ureteric primarni tumorji približno 1% vseh tumorskih lezij zgornjih sečil. Večina sečnice tumorji imajo sekundarne narave in so implantacija metastaze rak ledvičnih medenice. Do 80% tumorjev sečevodov najdemo pri bolnikih, starih od 40-70 let.

Med primarnih tumorjev Izoliran sečevoda tumorja vezivnega in epitelnega izvora. Vezne tumorji tkiva so redke in jo lahko predstavimo z fibroidi, leiomiomatozno, neurofibromas, angiofibromas, lipomov, rabdomiomasarkomami. Večina tumorjev, ki izhajajo iz urotelijskim sečevod epitelija in pogosto histološko ustreza papiloma, skvamoznega karcinoma in prehodno (papilarni) adenokarcinom. V prisotnosti diverticula sečevod verjetnost za razvoj tumorjev pri njih bistveno poveča.

Sečnice tumorja lahko neinvazivno ali invazivno rast, mono- ali bi-lokacijo. Primarna sečevoda tumorja prednostno tvorjena v spodnji (68%) ali zmerno (20,3%) 9,4 deli mochetochnika-% prizadetega zgornji tretjini in 2,3% primerov - celotne sečevod. Na prilohanochnuyu območju in zgornji sečevod, ponavadi širijo primarne tumorje medenice. Prisotnost Ureteralni konkrementi tumorjev za 30-50% povečano tveganje za razvoj raka na mehurju.

Vzroki sečnice tumorja

Urotelija ureterje je zelo občutljiva na različne vrste kemičnih rakotvorne snovi, vsebovanih v urinu. Danes je povsem jasno opredeljene posebne dejavnike, ki prispevajo k razvoju urotelijskim tumorjev sečevod.

Med njimi je vodilna vloga za kajenje, povečuje tveganje za prehodno karcinomom sečil 3-krat. Po statističnih podatkih, 70% moških in 40% žensk, ki trpijo zaradi ledvičnih in sečevod raka - kadilcev.

Bistveno poveča verjetnost urotelijskim raka podaljšanim uporabo analgetikov, ki povzročajo kapillyaroskleroz in nefropatije, povezane z Ureteralni konkrementi tumorjev visoko frekvenco. Vpliv na urotelija ureters imajo citotoksične droge, kot so ciklofosfamid in njegov metabolit akrolein. Pojavnost tumorjev v sečevod 2-krat večja pri bolnikih z hipertenzija, še posebej tiste, ki se zdravijo z diuretiki.

Ugotovljeno je bilo, da je tveganje za razvoj raka na sečevod, povečal v naftnih rafinerij delavcev, kot tudi osebe, zaposlene v proizvodnji plastike in plastike.

Določena stopnja tveganja za razvoj tumorjev ima kronične okužbe sečil (pielonefritis), Poškodbe in sečnice kamni. Obstajajo dokazi iz dedne narave tumorjev sečevod, sečil karcinomi komunikacija z Lynch sindrom II, označen z razvojem rak kolona, kakor tudi rak maternice, jajčnikov in trebušna slinavka.

Simptomi sečnice tumor

Tipični simptomi Ureteralni konkrementi tumorjev so hematurija, bolečine v hrbtu in disurija.

Hematurija z Ureteralni konkrementi tumorjih prisotni v 70-95% primerov, je bruto hematurija odkrili pri 65-70% bolnikov in povzroča zdravljenje k urologu. sindrom bolečine razvije pri 25-50% primerov in se imenuje pečatenje ureteropelvic spoj ali sečevod tumorja.

Kasneje pridružila dizuricheskie motnje (pri 5-10% bolnikov) in splošnih simptomov (5-10%) - rahlo zvišana telesna temperatura, izguba apetita, izguba telesne mase. V poznejših fazah, ki so posledica hidrostatičnega povečanja tlaka v ledvicah v razvoju hidronefroza, sečevoda tumorja lahko otipljivi trebuhu tvorba prostorski.

Benigni tumorji sečevod za dalj časa, se lahko razvije brez večjih kliničnih simptomov.

sečevodov diagnoza tumorja

Niz študij s sumom tumorja sečevod vključuje fizični pregled, citološki analizo urina, ledvična ultrasonografijom, izločanja urografijom, retrogradno ureteropyelography, ledvične arteriography, Cistoskopija, ureteroscopy, CT ledvice.

Citološki pregled urina, dobljenega s kateterizacijo sečevod, se lahko odkrije nenormalne celice.

Rentgenska diagnostika (izločanja urografijom in retrogradno ureterography) odkrivanje okvar kontrastnega polnjenje sečevod na mestu tumorja, dilatacija sečevod in ledvičnega pelvisa, hydroureteronephrosis. Sečnice kateterizacijo za pripravo retrogradno ureteropyelography skupaj z značilnim simptomov Shevassyu - hematurija med prehodom katetra skozi obstrukcijo in ukinitev krvi po premagovanju območje tumorja. Pri vzvratnih ureterogram značilnih znakov teče kontrast vzdolž stranic napake kot "kača jezikom".

V primeru velikega upada ledvične funkcije, ni mogoče sprejeti sečevodov kateterizacijo punkcijo opravlja antegrade pyelography.

Endoskopski urološki študija (Cistoskopija, ureteroscopy) vam omogočajo, da vizualno videti lokacijo sečevod tumorjev, biopsije tkiva za morfološke študije. Med Cistoskopija določena prolapses v sečevod izpustno odprtino tumorja s krvjo sečevod.

Ledvic Ultrazvok izvedemo da prepoznajo tumorske infiltracije v ledvicah parenhimu, diferenciacija novotvorbe Rentgenski ledvični kamni in ureterje. CT ledvic in sečil oceniti razširjenost tumorjev zunaj ledvice, vključevanje bezgavk in sosednjih organov.

Ko je treba ugotoviti oddaljene metastaze morda morali opraviti rentgensko slikanje prsnega koša, scintigrafijo in jeter ultrasonografijom, lymphography, kosti scintigrafijo.

Zdravljenje sečnice tumorja

Zdravljenje Ureteralni konkrementi tumorjev predvsem delovati. ob raka uretra poleg operacijo izvedemo radio in kemoterapijo, vendar tumorske celice so neobčutljivi na njih. Pri izbiri strategije zdravljenja z vrsto sečnice tumorja lokalizacijo tumorjev, nasprotno stanje ledvic in tako naprej voden.

Histološko benigna sečevodov tumorja odstranjena endoskopsko resekcijo transureteralnoy (electroresection, elektrokavterizacijo, lasersko fotokoagulacijo).

Na površini, neinvazivno rastoči tumorji distalnem sečevod je mogoče izvesti po segmentih resekcijo sečevod na ureterotsistoanastomoza oblikovanja.

Standardna z lokalizirano obliko prehodno celic ledvičnih medenice in raka sečevoda nephroureterectomy opravljenih z delno resekcijo mehurja, ki narekuje visoko tveganje nadaljnjega širjenja tumorja sečevod. Tako resekcija mehurja lahko izvedemo transurethrally in nephroureterectomy - od laparoskopsko dostopa.

Pooperativno zdravljenje sečnice tumorja lahko dopolni z adjuvansom terapijo: sistemsko kemoterapijo, radioterapijo, topično (vnutrimochetochnikovoy) imunoterapijo in kemoterapijo.

Napoved in preprečevanje sečevod tumor

Benignih tumorjev v sečevod je treba odstraniti, ker jih lahko podvržemo malignosti. Po njihovi odstranitvi prognoza za življenje, je ugodna.

Neinvazivna prehodno celic karcinoma sečevod je utrdljiva v 80% sluchaev- invazivno rastočih tumorjev - samo 10-15%. Maligni tumorji ponovijo po odstranitvi v 12-18% bolnikov. Metastatskim ali ponavljajočim se v napovedi nezadovoljivo.

Po odstranitvi sečevod tumorja, ki je potreben za opazovanje urologu ali nefrologije, periodične endoskopsko, Rentgenografski in citoloških nadzora.

Preprečiti mogoče sečevoda tumorji, odpravljanje kajenja, uporaba nefrotoksične učinke, ki omejujejo interakcijo s škodljivimi kemičnih faktorjev, ki vodijo pravočasno zdravljenje bolezni sečil.