Ledvične kolike

Ledvična kolika lahko zapletejo potek številnih bolezni sečil. V urologiji ledvične kolike obravnava kot urgentnih stanj, ki zahtevajo takojšnjo odstranitev akutne bolečine in normalizacije ledvic.

Vzroki za ledvične kolike

Razvoj ledvične kolike zaradi nenadnega umiku v prekršku ledvic z urinom zaradi notranje ali zunanje stiskanje zapore sečil. Ta pogoj je priložen spastični refleksa mišice v sečevod, povečanje hidrostatični tlak znotraj medenice, venskega zastoja in ishemijo ledvic, parenhima edema in preseglo vlaknene kapsule ledvic. Ker stimulacijo senzoričnih receptorjev in razvija nenadno in hudo bolečino - ledvične kolike.

Neposredni vzroki ledvične kolike lahko mehanske ovire, ki kršijo prehod urina iz ledvic medenice ali sečevod. V večini primerov (57,5%), ledvične kolike se zgodi, ko concrement kršitev v vsakem sečevod kadar ledvični kamni. Včasih je zapiranje sečnice strdki povzročajo sluz ali gnoj na pielonefritis, kazeozni maso ali nekrotične papile pri ottorgnuvshiesya ledvic tuberkuloza. Poleg tega je lahko vzrok ledvične kolike je bend ali torzijski sečevod v nephroptosis, ledvice distopija, ureterostegnosis. Zunanja stiskanje sečil pogosto povzroča ledvične tumorje (papilarni adenokarcinom et al.), sečevoda, raka prostate (BPH, rak prostate) - in retroperitonealno subkapsularno posttravmatskega hematom (vključno z, po litotripsijo) ...

Druga skupina razlogov, ki prispevajo k razvoju ledvične kolike, povezane z vnetnimi ali stoječih bolezni sečil. Tako, akutni napadi bolečine pogosto pride, ko hidronefroza, akutni segmentnih sluznice edem na periureterite, uretritis, prostatitis, phlebostasia v venski sistem medenice.

Ledvične kolike povzročajo akutne vaskularne bolezni sečil, nastane, ko tromboza ledvične žile, embolija, srčni napad in ledvicah.

Kršitev urodinamiko v zgornjih sečil z razvojem ledvične kolike pojavijo pri prirojenih anomalij (ahalazije, diskinezijo, megakalikoze, gobasto ledvic et al.).

Simptomi ledvične kolike

Klasičen znak ledvične kolike je nenadna, močna bolečina krč v ledvenem delu ali costovertebral kotu. Bolečina napad lahko pojavijo ponoči, v začetku sleep- včasih ledvične kolike bolnikih, povezane s fizično aktivnostjo, divjo vožnjo, daljšem hoja pokazal diuretiki zdravilo ali veliko količino tekočine. Od ledvene bolečine lahko razširil na mesogastric, črevničnega regiji, stegna, ravne kishku- moških - v penis in mošnjo, pri ženskah - v sramnih ustnic in presredek.

Bolečina napad na ledvične kolike lahko traja od 3 do 18 in več hours- intenzivnost bolečine, lahko njeno lokalizacijo in obsevanje razlikujejo. Med so ledvične kolike bolniki nemirni, po, ne zdi položaju, ki olajša bolečine.

V času ledvične kolike razvoj pogosto potrebo po uriniranju, tudi v prihodnje - oligurija ali anurijo, rezanje v sečnici, suha usta, bruhanje, tenezem, napenjanje. Pri bolnikih z ledvično kolike opaziti zmerno hipertenzija, tahikardija, zvišana telesna temperatura, mrzlica. Hude bolečine v ledvične kolike lahko povzroči razvoj šoka (hipotenzijo, bledico, bradikardija, hladen znoj).

Po zaprtju ledvične kolike običajno dodeli veliko količino urina, ki je zaznal mikro- ali bruto hematurija.

Ledvična kolika je treba vedno razlikovati od drugih pogojev, ki jih spremlja v trebuhu in ledvenem predelu bolečine - akutna slepiča, akutni pankreatitis, holecistitis, mezenterična vaskularna tromboza, anevrizma aorte, zunajmaternične nosečnosti, zasuk jajčnika cist noge, perforirano razjeda, epididimoorhita, mod, hernija diska, medrebrna nevralgija, itd ..

Diagnoza ledvične kolike

Kot priznanje za ledvične kolike voden zgodovina daje objektivno sliko in instrumentalne študije.

Med ledvične kolike ustrezno pol ledvene nežnosti, prisluškovanje simptoma obalnega loka - močno pozitivno. Urin po bolečine zmanjšanje očitno pokaže sveže rdeče krvi ali krvne strdke, beljakovine, sol, bele krvničke, epitelija.

Trebušne navaden radiografija izogiba akutno trebuhu patologijo. Poleg tega lahko difrakcijske posnetke mogoče odkriti in urograms črevesa pneumatosis gostejša sence prizadeti ledvice in "Halo redčenje" v perirenalne tkiv na njihovo edema.

Vodenje intravensko urografijom za spreminjanje obrisi skodelice in medenice, premakljivosti ledvice, sečevod in upogibanje narave al. Razkriva znake povzroči ledvične kolike (ledvični kamni, sečevod kamen, hidronefroza nephroptosis et al.).

Cystochromoscopy sestavljen med napadom ledvične kolike, zazna zamude ali odsotnost ločitve indiga iz blokiranega sečnice, včasih - oteklina, krvavitev ali strangulated na ustju sečevod kamna.

Za študijo o stanju sečil potekala ultrazvok ledvic in urinarnega puzyrya- izključiti "akutni abdomen"- ultrazvok trebuha in medenice.

Ki se je razvil ugotoviti vzrok ledvične kolike omogočajo tomografsko (CT ledvice, MRI).

Zdravljenje ledvične kolike

Cupping ledvične kolike začne z lokalnimi toplotno obdelavo (toplih grelnih veljajo za nazaj ali želodcu, sedeči kopel s temperaturo vode 37- 39 ° C). Za lajšanje bolečine, krči sečnega trakta in obnavljanju uriniranje proizvaja dajanje analgetik in antispazmodično droge (baralgina intravenozno, promedol (morfin, pantopon) in atropin shpy platifillina ali intramuskularno).

Podaljšano napad ledvične kolike, je priporočljivo, da se poskušajo odpraviti s pomočjo novokain blokado semenčic kabla ali krogu ligament maternice maternice na prizadeti strani, intrapelvic blokade, paravertebral ledvenega regija kloroetil namakanje. V akutni fazi se pogosto uporabljajo akupunkture in elektropunkturnega. Ko majhni kamni v sečevod potekala fizioterapijo - Diadinamični terapija, ultrazvok terapija, terapija vibracij, in drugi.

V ledvične kolike, ki se pojavljajo v luči akutni pielonefritis Visoka rast, izvajanje termične postopke kontraindicirana. V primeru izpada konzervativnih ukrepov, ki jih bolnik sprejetih je priznal, da je urološke bolnišnico, ki je opravil kateterizacijo ali ureteric vstavitvijo žilne opornice, nephrostomy punkcija naložitev ali kirurško zdravljenje.

Kasneje pregled kaže urolog (nefrologija) in rutinsko zdravljenje bolezni, povzročila razvoj ledvične kolike.

Napoved in preprečevanje ledvične kolike

Pravočasna pomoč in odpravo vzrokov, ki vodijo k razvoju ledvične kolike, odpravlja možnost ponovitve. Med obstrukcije podaljšanim sečil lahko ireverzibilne poškodbe ledvic. Vstop okužba lahko privede do razvoja sekundarnega pielonefritisa, urosepsis, bakteriemicheskogo šok.

Preprečevanje kolike je odpraviti vse možne dejavnike tveganja na prvem mestu - urolitiazo.