Pljučna embolija

pljučna embolija (Skrajšana različica - PE) - je patološko stanje, v katerem krvni strdki hitro zlepi veja pljučne arterije. Krvne strdke v venah sprva širok spekter človeškega krvnega obtoka.

Do sedaj, zelo visok odstotek ljudi, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja, je umira zaradi razvoja pljučne embolije. Pogosto, PE vzroki smrti bolnikov v obdobju po operaciji. Po medicinskih statističnih podatkih, umre približno petina vseh ljudi z manifestacijo pljučno tromboembolijo. Tako usodna v večini primerov pojavlja v prvih dveh urah po razvoju embolije.

Strokovnjaki pravijo, da je težko določiti pogostost pljučne embolije, saj približno polovici primerov je bolezen gre neopažena. Pogosti simptomi so pogosto podobni simptomom drugih bolezni, zato je diagnoza pogosto narobe.

Vzroki za pljučno tromboembolijo

Najpogostejši pljučna embolija nastane zaradi krvnih strdkov, najprej pojavila v globokih venah nog. Zato je glavni vzrok za pljučne embolije je pogosto razvoj tromboza globokih venah nog. V bolj redkih primerih, trombembolični dogodki povzročijo trombuse iz venah pravimi srca, trebuha, medenice, zgornjih okončin. Zelo pogosto, krvni strdki pojavijo pri bolnikih, ki so zaradi drugih bolezni nenehno v skladu s počitek v postelji. Najpogosteje gre za ljudi, ki trpijo miokardni infarkt, pljučna bolezen, kot tudi tiste, ki so prejeli s poškodbo hrbtenjače, operiranih na njegovem boku. Veliko tveganje za trombembolijo pri bolnikih povečuje tromboflebitis. To se pogosto kaže pljučno embolijo kot zaplet kardiovaskularnih bolezni: revmatizem, infektivni endokarditis, kardiomiopatija, hipertenzija, koronarne srčne bolezni.

Vendar, pljučna embolija, včasih vpliva na ljudi, ki nimajo znakov kroničnih bolezni. To se ponavadi zgodi, ko oseba, ki že dalj časa ostane v prisilni drži, na primer, pogosto z letalom.

Za človeško strdka telesa krvi, naslednji pogoji: prisotnost poškodb žilne stene, počasen pretok krvi na mesto poškodbe, visoko strjevanje krvi.

Poškodbe stenah žil pogosto pojavljajo pri vnetju v travm, kot tudi intravenozne injekcije. V zameno, pretok krvi upočasni zaradi razvoja srčnega popuščanja pri bolniku, ki ga dolgotrajni prisilni drži (nosil mavec, ležanje v postelji).

Kot razlog za povečano število krvavitev bolezni zdravniki določi dedne narave, kot takem stanju lahko sproži uporabe peroralni kontraceptivi, bolezenAIDS. Večje tveganje za nastanek krvnih strdkov je določena pri nosečnicah, ljudi z drugo skupino krvi, in pri bolnikih debelost.

Najbolj nevarne so krvni strdki, ki imajo en konec pritrjen na steno posode in prosti konec tromba je nato v lumen. Včasih je dovolj le malo truda (oseba lahko kašelj, da nenadne premike, sev) in ločitev takega strdka. Naslednja v krvni obtok strdek v pljučni arteriji. V nekaterih primerih, krvni strdek zadene steno žile in se razdeli na manjše dele. V tem primeru lahko pride do zapora majhnih plovil v pljučih.

Simptomi pljučno tromboembolijo

Strokovnjaki opredeljujejo tri vrste PE, ne glede na to, koliko od poškodbe pljuč opaženih plovil. ob masivna pljučna embolija napad z več kot 50% pljučnih žil. V tem primeru, simptomi tromboembolijo izrazil šok, oster padec krvni tlak, izguba zavesti, da je napaka na desni funkcije prekata. Posledica cerebralne hipoksije v masivni tromboembolijo včasih možganske poškodbe.

submassive trombembolija določena v lezij 30 do 50% pljučnih žil. Pri tej obliki bolezni človek trpi zaradi zasoplost, Vendar krvni tlak še vedno normalno. Kršitev funkcija desnega prekata je manj izrazit.

ob nonmassive trombembolija funkcija desnega prekata ni moten, vendar bolnik trpi pomanjkanje sape.

Glede na resnost bolezni razdeljena na trombembolije akutna, subakutni in kronično ponavljajoča. V akutni obliki bolezni pljučne embolije strmo začne manifestira hipotenzija, hude bolečine v prsih, težko dihanje. V primeru sub-akutne tromboembolijo pojavi povečanje desnega srca in respiratornih simptomov odpovedjo infarkta pljučnica. Periodično tromboembolizem kronična oblika označena s ponovitvijo dispneja simptomov pljučnice.

Simptomi tromboembolijo, je neposredno odvisna od tega, kako velikem procesu, kot tudi stanje krvnih žil, srce in pljuča bolnika. Glavni simptomi pljučne tromboembolijo je hudo oteženo dihanje in naglico dihanje. Manifestacija dispneja je običajno ostra. Če je bolnik v ležečem položaju, potem pa postane lažje. Pojav zasoplosti - prvi in ​​najpogostejši simptom pljučna embolija. Zasoplost kaže razvoj akutno odpovedjo dihal. To se lahko izrazi na različne načine: včasih človek misli, da mu manjka malo zraka, v drugih primerih, zasoplost je še posebej izrazita. Prav tako izrazit je močna trombembolija tahikardija: Srce bije pri frekvenci več kot 100 utripov na minuto.

Poleg dispneja in tahikardija pojavijo bolečine v prsih ali občutek neugodja. Bolečina se lahko razlikujejo. Torej, večina bolnikov je bila ostra bolečina bodalo v prsih. Bolečina lahko traja nekaj minut in več ur. Če embolija razvija glavno deblo pljučne arterije, lahko bolečine nosijo rože značaj in čutil za prsnico. Kdaj lahko ogromen bolečine trombembolija razširil nad prsnico. Embolija majhne veje pljučne arterije lahko pride brez bolečin. V nekaterih primerih lahko pride do Hawking kri, modra ali bledica na ustnicah, nos, ušesa.

Ob poslušanju strokovnjak razkriva razpoke v pljučih, sistolični šumenje nad srčno območju. Pri izvajanju ehokardiogram pokazala krvne strdke v pljučnih arterijah in desnega srca, in obstajajo znaki funkcije desnega prekata. Na Rentgensko vidna spremembe v pljuča pacienta.

Posledično se zamašitve zmanjša desnega prekata funkcijo črpanja, kar ima za posledico neustrezno krvi levega prekata vstopa. To je prežeta z zmanjšanjem krvi v aorti in arterijah, ki izzove hitro zmanjšanje krvnega tlaka in šokom. Pod takimi pogoji, bolnik razvije miokardni infarkt, atelectasis.

Pogosto je bolnikova telesna temperatura opaziti povečanje subfebrile včasih zvišane telesne temperature kazalnikov. To je posledica dejstva, da je kri vrže veliko biološko aktivnih snovi. vročina To lahko traja od dveh dni do dveh tednov. Nekaj ​​dni po pljučno tromboembolijo pri nekaterih ljudeh se lahko pojavijo bolečine v prsih, kašelj, Hawking, pljučnica simptome krvi.

Diagnoza pljučne embolije

V procesu diagnosticiranja se opravi fizični pregled bolnika za odkrivanje nekaterih kliničnih sindromov. Zdravnik lahko ugotovi dispnejo, hipotenzijo, določa telesno temperaturo, ki se dviga v prvih urah PE.

Glavne metode pregleda za tromboembolijo mora vključevati elektrokardiograma gospodarstva, rentgensko slikanje prsnega koša, ehokardiogram, krvni biokemično pregled.

Treba je opozoriti, da je približno 20% primerov razvoja tromboembolijo ni mogoče določiti s pomočjo elektrokardiograma, kot so opazili nobenih sprememb. Obstaja več posebnih značilnosti, opredeljenih v okviru teh preiskav.

Najbolj informativne način študija se šteje, da je ventilacija perfuzija slikanje pljuč. študija angiografiji poteka tudi.

V procesu diagnosticiranja trombembolijo prikazano kot instrument za raziskavo, v kateri je zdravnik ugotovi, da v spodnjih okončinah flebotromboza. Za detekcijo venske tromboze uporabljajo rentgenske žarke venografija. Vodenje žile na nogah Doppler ultrazvok razkriva kršitev venske prehodnosti.

Zdravljenje pljučne embolije

tromboembolizem Zdravljenje je usmerjen predvsem na izboljšanje perfuzije pljuč. Prav tako je cilj zdravljenja je preprečiti manifestacije postembolic kronična pljučna hipertenzija.

Če je obstajal sum, razvoja PE, v fazi pred hospitalizacijo, je pomembno, da nemudoma zagotovi spoštovanje bolnika strogi počitek v postelji. To bo preprečilo ponovitev tromboembolijo.

proizvaja Centralna venska kateterizacija infuzijo zdravljenje in skrbno spremljanje centralnega venskega tlaka. Če je akutna dihalna stiska, proizvajajo bolnik sapnika intubacijo. Za zmanjšanje bolečine in lajšanje pljučni obtok, mora bolnik vzame narkotičnih analgetikov (za ta namen se prednostno uporablja 1% raztopine morfin). Ta priprava je tudi učinkovito zmanjšuje težave z dihanjem.

Bolniki, ki imajo akutno desnega prekata odpoved, šok, hipotenzija, intravenozno reopoligljukin. Vendar je to zdravilo kontraindicirana pri visokem centralnega venskega tlaka.

Z je intravenozno dajanje dodeljen za zniževanje tlaka v pljučnem obtoku eufillina. Če sistolični krvni tlak manj kot 100 mm Hg. Art., Nato pa se zdravilo ne uporablja. Če bolnik diagnosticirali pljučnico, miokardnega infarkta, je predpisana terapija antibiotiki.

Za ponovno vzpostavitev prehodnosti pljučni arteriji, ki se uporablja kot konzervativno in kirurško zdravljenje.

Metode konservativne terapije vključujejo izvajanje trombolizo in zagotavlja Tromboprofilakso za preprečitev ponovne trombembolijo. Zato trombolitično zdravljenje hitro obnovo pretok krvi skozi zamašen pljučne arterije.

Ta obdelava se izvaja v tem primeru, če je zdravnik prepričan diagnostična natančnost in lahko zagotovi celoten proces laboratorij za nadzor terapije. Bodite prepričani, da se upošteva število kontraindikacij za uporabo tovrstnega zdravljenja. To so prve deset dni po operaciji ali poškodbe, prisotnost spremljajočih bolezni, pri katerih obstaja tveganje za krvavitev zapletov, v aktivno obliko tuberkuloza, hemoragični diateza, varice požiralnika.

Če ni kontraindikacij, zdravljenje heparin prične takoj po tem, ko je bila postavljena diagnoza. Odmerek je treba prilagoditi individualno. Zdravljenje se nadaljuje imenovanje antikoagulanti. priprava varfarin bolniki pokazale, da se vsaj tri mesece.

Ljudje, ki imajo jasne kontraindikacije za trombolitično terapijo, kaže odstranitev tromba po operaciji (Thrombectomy). Prav tako, v nekaterih primerih, namestitev primernih cava filtri v žilah. Ta mreže filtri, ki lahko past krvni strdki prihajajo off in ne dopuščajo, da bi dobili v pljučno arterijo. Takšni filtri so uvedeni skozi kožo - prednostno prek notranje vratne ali stegensko veno. jih postavimo v ledvičnih žilah.

Preprečevanje pljučne embolije

Za preprečevanje trombemboličnih dogodkov, je pomembno, da vedo, kakšne vrste pogojev nagnjenost k nastanku venske tromboze in tromboembolijo. Še posebej pozorni na svojo lastno državo, morajo biti osebe, ki trpijo zaradi kroničnega srčnega popuščanja, prisiljeni dolgo časa za uskladitev s počitek v postelji, so množično zdravljenje z diuretiki za dolgo časa jemljejo hormonske kontraceptive. Poleg tega, dejavnik tveganja za številne sistemske bolezni vezivnega tkiva in sistemsko vaskulitis, diabetes mellitus. Tveganje venske trombembolije povečuje z kapi, travma hrbtenjače, podaljšana izpostavljenost katetra v centralno veno in prisotnost kemoterapijo raka. Bodite posebej pozorni na svoje zdravje, je treba sprejeti za tiste, ki so bili diagnosticirani krčne žile v nogah, debelih ljudi, ki trpijo zaradi raka. Zato, da bi se izognili razvoj pljučna embolija pomembnem času, da zapustijo državo pooperativne počitek v postelji, zdraviti noge venske tromboze. Ljudje, ki pripadajo rizičnih skupin profilaktično zdravljenje z nizkimi heparinov molekulsko maso.

Da bi preprečili manifestacije tromboembolijo redno prejemajo ustrezne antitrombotična zdravila: To je lahko majhen odmerek acetilsalicilna kislina.