Uho cholesteatoma

Cholesteatoma ušesa ni res uho tumor, Čeprav se spominja nastanka tumorjev na rast videz in značaj. Cholesteatoma ušesa ima plastovito strukturo. Na je vrh tega pokriti s kapico veznega tkiva, pod katerimi je keratinizing skvamoznega epitelija. Srednji uho cholesteatoma plast zastopanih prekrivajo drug drugega ploščama in desquamated epitelijska razporejen med njima holesterola kristale. Osrednji del cholesteatoma ušesa ali svojem jedru traja z razpadajoče vonj belkasta detritus.

Cholesteatoma ušesa je lahko eno samo podjetje ali predstavlja kopičenje velikega števila vozlov, ki imajo gosto teksturo in velikosti 3 mm. Uho cholesteatoma razporeja nekatere kemikalije, ki vodijo k resorpcijo kostnega tkiva, ki obdaja cholesteatoma da se tvori gladko steno votline. Poleg tega imajo te snovi toksičen učinek na aparatu receptor v notranjem ušesu, kar povzroči s predvajanjem in reaktivne motnje labirintitis.

Vzroki za ušesa cholesteatoma

Cholesteatoma ušesa je lahko prirojena. V takih primerih se imenuje res. Zaradi nemoteno, spominja na površini biser, je kapsula res cholesteatoma uho imenuje tudi "biser tumor." To nastane zaradi fetalnih motenj in se nahaja v piramidi časovno kosti. Res cholesteatoma lahko tudi v drugih kosti lobanje, v prekate na stranski tank in možganov.

Zavajajoče cholesteatoma ušesa je nastala kot posledica dolgo teče otitis ali kot posledica uho travma. V 90% primerov se pojavi na ozadju kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa. Sodobna otolaryngology meni, da ustanovitev lažne ušes cholesteatoma verjetno tudi 2 načina. V prvem primeru je vraščanje od skvamoznih zunanjega slušnega kanala v srednjem ušesu votline skozi mejno bobniča. Drugi mehanizem ušesa cholesteatoma izvaja z nogo prehodnosti slušni cevi v povezavi z evstahiitom. Zaradi zmanjšanega tlaka v tympanic votline odmikom pojavi njem del bobniča. Ko je umik dovolj globoko, da se začne, da se kopičijo keratin in desquamated epitelij, ki vodi k razvoju cholesteatoma ušesa.

Simptomi ušesa cholesteatoma

V začetnem obdobju cholesteatoma ušesa lahko asimptomatski. Potem bolnik začne pritoževati občutek polnosti v ušesu, videz dolgočasno, zatiralski, boleč ali streljanje bolečine v ušesu. Je zmanjšanje sluha. obstaja glavoboli, razvoj labirintitis - omotica. Opazovani javnost iz ušesa, ki imajo običajno tudi razpadajoče vonj in so vitke značaj. Funkcija razpoznavna je odkrivanje izpuščanjem majhne kepe beli barvi.

Ko cholesteatoma ušesa izguba sluha On je bil mešan. Po eni strani je to posledica motenj dobrega prevajanja zaradi omejene mobilnosti slušne koščice, in na drugi strani - zvočno dojemanje motnje kot posledica strupenih lezije labirinta receptorji to prodrejo agresivni izločki cholesteatoma.

Zapleti uho cholesteatoma

Uničenje postavimo ob tvorbo kosti, ki je cholesteatoma ušesa po velikosti povečana. Tako sčasoma zapolnjuje mastoida celice, doseže labirintno kapsule in lahko uniči svoje polkrožne kanale, da se tvori labirintno fistulo. Z uničenjem skorje plasti mastoida cholesteatoma uho gre pod kožo mastoida regije. Uničenje stene kanala inertnem obrazni živec vodi v razvoj pareza obraznega živca, sigmasto sinusov stene - svoje tromboze. Pogosto uho cholesteatoma doseže velikost oreha in je različna v različnih smereh procesih. Tako tvori velikansko votlino podoben votlino preostale po operaciji obschepolostnoy ušesu.

Starejši cholesteatoma ušesa vsebuje ciste, ki vsebujejo strupene tekočine preboj v subarahnoidno prostor, ki vodi k razvoju aseptični meningitis, V zadevi možganov - na nastanek meningoencefalitis. Ti zapleti lahko privede do smrti bolnika iz možganski edem. Poslabšanje vnetjem srednjega ušesa pogosto spremlja gnojni razpada cholesteatoma ušesa, ki prispeva k razvoju gnojnega labirintitis in meningitisa, extradural abscesov okolosinusovogo in, možganov absces, otogenny sepso.

Diagnoza uho cholesteatoma

Za lahko diagnoza ušesa cholesteatoma biti vključeni ne le otolaringologi, ampak tudi nevrologi in nevrokirurgi. Pogosto znaki cholesteatoma ušesa lahko zaznamo z rentgenskim slikanjem lobanje. Rentgenska v projekciji Mayer, ali Shyulleru Stenversu cholesteatoma definirana kot povprečno enotno senco gostote, ki je krožna v patoloških votlina, z gladkimi robovi in ​​jasno vizualizira. Natančnejše vizualna slika oblikovanja dobimo z izvedbo CT slikanja lobanje in MSCT.

Na otoskopijo mogoče zaznati robno perforacija bobniča membrane, značilnosti degradacije kosti iz sluhovodi strani, zaradi rasti cholesteatoma. V prisotnosti perforacije robnega izdelavo srednjega ušesa votlina Nižinski sondo zaznavanje in pralni nadbarabannogo prostor. Prisotnost destruktivno proces označuje grobo ko sondiranje površino kosti. V prid cholesteatoma ušesa v prisotnosti omenjenega pralne vode in vključkov kosmiči povrhnjice.

Poleg tega je pri bolnikih z cholesteatoma ušesa se izvaja raziskave sluha in vestibularnega analizatorja. Avdiometrijo razkriva izgube sluha praga avdiometrijo - mešano vrsto izgube sluha. Študija tudi proizvajajo vilice tuning, ugotavljanje prehodnosti slušni cevi, electrocochleography, akustična impedanca, otoacoustic emisij vestibulometriyu, electronystagmography, stabilography, posredno otolitometriyu. V diagnozi zapletov nevrološki pregled se lahko uporabljajo, MRI možganov, lumbalno punkcijo, in drugi.

Cholesteatoma ušesa treba razlikovati od tumorjev, in tujki v ušesu, kohlearni nevritis, cerumen, glomus tumorja, lepilo vnetje srednjega ušesa, posebne granulomi tuberkuloza in sifilis.

Zdravljenje ušes cholesteatoma

Konzervativno zdravljenje je možno le v primeru majhnega cholesteatoma na uho, da je v nadbarabannom prostoru. Cholesteatoma takšna terapija je sestavljena iz pralnih prostor nadbarabannogo raztopin proteolitičnih encimov in borove kisline. Začetek in konča postopek, ki ga izpiranjem votlino s fiziološko raztopino. Take manipulacije se izvajajo vsak dan v tednu.

Ko okvara konzervativnem zdravljenju, velike količine cholesteatoma ušesa, prisotnost zapletov prikazano obrazvaniya ostanek odstranitev. Odvisno od razširjenosti cholesteatoma operaciji lahko vključujejo sanirajo delovanje v srednjem ušesu, mastoidotomy, labyrinthotomy, odpiranje translabirintnoe Petrouš timpanplastiku, mastoidoplastiku itd myringoplasty.