Labirintitis

Notranjega ušesa je napolnjena z endolymph kostnih labirinta, ki jo sestavljajo polžu in vestibularnega polkrožnih kanalov. V polžu, so slušne celice so zvočno-analizator. Preddverje in trije polkrožni kanali vestibularnega analizatorja, opremljenega z receptorji, ki so odgovorni za ravnotežje in občutek lastne telesne položaj v prostoru. Vnetne spremembe v notranjem ušesu na labirintitis svinca premagati oba aparat receptorja analizatorjev ki klinično kaže z kombinacijo slišne in vestibularnega motnje.

Vzroki in patogeneza pojavi labirintitis

Zaradi svoje ureditve notranjega labirintu z razvojem okužbe labirintitis je mogoča samo med razmnoževanje mikroorganizmov ali njihovih toksinov iz druge nalezljive žarišč. Najpogostejši vzrok je labirintitis vnetje srednjega ušesa. Strukture kosti polžu in Trem so stekla, ki se zapirajo s pomočjo veznega membran tkiva. Tako je notranje uho ločimo od tympanic votline srednjega ušesa. Ko vnetje srednjega otekline ušesa in infiltracijo pojavlja membrane, kar povzroči, da postanejo prepustna za mikrobnih toksinov prodiranje bobniča votlino in povzroča serozni vnetje notranjega ušesa. Razvoj serozni labirintitis vodi do povečanega pritiska znotraj labirint, ki jih je mogoče s priloženim preboj vezivnega membrano v tympanic votlino. Nastale skozi luknje v notranjem ušesu patogeni pasti, ki povzročajo razvoj gnojni labirintitis.

Infekcijam in njihovi toksini preko notranjega slušnega kanala lahko prodre v notranjem ušesu s kranialno votlino. Vzrok labirintitis v takih primerih je meningitis, ki se lahko nato z meningokoknim in pnevmokokne bolezni povzročene gripa, ošpice, tuberkuloza, škrlatinko, tifus. Skupne nalezljive bolezni (parotitis, preprost in herpes zoster, sifilis) Lahko povzroči labirintitis zaradi hematogenim zanosu okužbe.

Pojav labirintitis je možno zaradi penetracije okužbe z poškodovanem bobniča kadar poškodbe ušesa. Labirintitis je mogoče opaziti ne le v neposredno škodo - poškodbe z ostrimi predmeti ali poškodbe ušesa Ear tujek. dolgočasno travmatska poškodba možganov temporo-parietalnih regija, ki vodi do zlomov piramide časovno kosti in rupture bobniča lahko povzroči tudi labirintitis.

klasifikacija labirintitis

Klinični Otorinolaringologija uporablja razširjeno klasifikacijskega labirintitis, na podlagi več kriterijev.

Po naravi patogena labirintitis razdeljen na virusne, bakterijske (specifično in nespecifično), glivičnih.

Glede na mehanizem izoliramo: timpanogenny labirintitis - okužbe z vdorom medija uha- meningogenny labirintitis povzročajo - pojavi kot posledica okužbe z možganskimi membranami na meningite- hematogenim labirintitis - je posledica infekcije v labirintu plovili, travmatski šok krovi- labirintitis - predstavlja infekcijska zaplet travma ušesa ali lobanje.

Glede na vrsto vnetja v notranjem ušesu, ki se je razvil labirintitis razvrščena kot seroznega, gnojni in tkivom. Serozni labirintitis je označen s poudarjenim eksudativnimi sprememb s povečanjem endolymph, videz v njem fibrina in krvnih celic. Ko se pojavi gnojni labirintitis leukocytic infiltracijo, pogrezanje vnetja spremlja tvorbo granulacij. Nekrotizirajoči labirintitis pojavi, ko je zaradi motenj prekrvavitve določenega odseka labirinta ali tromboze zaradi stiskanja slušne vej arterij. -Nekrotizirane labirintitis lahko pojavijo kot posledica travme arterijsko poškodbo ali stiskanje plovil zaradi izrazitega edema.

Kot razširjenosti vnetja razlikovati razpršeno in omejeno labirintitis.

Po naravi labirintitis toka je akutna in kronična. Akutna serozni labirintitis, značilna po vnetja umirila v 2-3 tednih. Akutna supuratvni labirintitis lahko podaljšano ali postane kronična. Kronična labirintitis je označen s postopnim razvojem njegove možne latentne simptomatiki-, praktično brez simptomov, za.

simptomi labirintitis

Vestibularnega motnje manifest omotica, spontane nistagmus, ataksijo in ravnotežja (vestibularnega ataksija), Avtonomno motnje. Omotica, ko je labirintitis sistemsko. Bolniki imajo občutek vrtenja okolice ali njegovega lastnega telesa v določeno smer. V nekaterih primerih, labirintitis vrtoglavica kombinaciji z ne-sistem, v katerem bolnik ugotavlja nestabilnost in negotovost pri hoji, vendar ne more določiti smer padca. V akutno poslabšanje kroničnega labirintitis ali labirintitis omotica pojavi v obliki napadov, katerih trajanje razlikuje od 2-3 minut do več ur. Med napadom intenzivnega vrtoglavice ga spremlja slabost in bruhanje, slabše dvizhenii- opombe povečano znojenje, revščine ali zardevanje obraza. Kronična labirintitis označen s poslabšanjem periodično izhajajo omotica traja več minut.

Značilen labirintitis spontane nistagmusom je označen s tem, da spremeni svojo smer med bolezni.

bolniki motnje ravnotežja labirintitis očitno na različnih stopnjah, od blage nenormalnosti v telesu, ko stoji ali hoji, in pade na nezmožnosti samostojnega gibanja. Značilna nestabilnosti v položaju Romberg. V tem primeru se lahko odstopanje ali sodijo v različne smeri glede na glavo obrne. nenormalnosti usklajevanje od prstov nos testa, v katerem nastane promahivanie v smeri počasnega komponente nistagmusom.

Avtonomne motnje, o katerih so poročali pri labirintitis vključujejo spremembe v barvi kože (bledica ali rdečica), bruhanje, slabost, bradikardija ali tahikardija, nelagodje v območju srca. lahko pojavijo izrazite avtonomnem simptomi med poslabšanja kroničnega labirintitis.

Sluha, povezane z draženjem in izgubo zvočnih receptorjev. V prvem primeru je hrup v uho, v drugem - zmanjšanje ali izguba sluha. Ko serozni labirintitis izguba sluha To je reverzibilna. Ko gnojni labirintitis masa smrt slušnih receptorjev vodi v trajno poslabšanje sluha, vključno gluhost.

zapleti labirintitis

Glavne težave, povezane z vnetjem prehod labirintitis v strukturah, ki se nahajajo v bližini labirintu. Širjenje vnetje notranjega ušesa v jajcevod kanalu, kjer obraznega živca, vodi do obrobnih nevritis obraznega živca. Okužba mastoida procesa je razvoj mastoiditis, Širjenje gnojnega vnetja senčnica - petrozita. Prodiranje okužbe v lobanjsko votlino v gnojni labirintitis povzroča otogennyh zapletov: meningitis, encefalitis, možganov absces.

diagnoza labirintitis

Odvisno od vzrokov labirintitis avdiolog opravlja diagnostiko skupaj z otonevrologa, nevrologijo, nalezljive bolezni, šoka ali venereologist. Mikrootoskopiya izvedemo otoskopijo in pri katerem značilne spremembe vnetje srednjega ušesa bobniča membranski perforacijo ali je mogoče identificirati travmatična. Nastopajo cilj rentgenske žarke ali CT slikanja časovni kosti. Poškodbe so indikacija za rentgensko slikanje in CT lobanje. Za sumom na infekcijsko proces se izvaja v lobanjsko votlino možganov MRI, če je to potrebno - lumbalna punkcija.

Preiskava sluha s labirintitis vključujejo: avdiometrijo, študijo z glasbene vilice, mejno avdiometrijo, akustično impedanco, electrocochleography, raziskave VP sluh, otoacoustic emisij, test promontorialny. Študija vestibularnega funkcije pri bolnikih z labirintitis izvedemo Otorinolaringolog ali vestibulologom. Sestavljen je pri opravljanju vestibulometrii, kompresorja (fistule) vzorca stabilography, kalorij testov. Da bi odkrili latentni ni opazna z vizualnim pregledom in nistagmus se uporablja videooculography electronystagmography.

Vzpostavitev posebnega patogena, ki povzroča labirintitis, izvedemo z uporabo ELISA, obrazcem za in PCR diagnostiko. Če je izcedek iz ušesa je izdelan in bakteriološko preiskavo. diagnosticirati kongenitalni sifilis RPR test se izvaja.

Pri diagnostiki je treba labirintitis razlikovati od absces v malih možganih, ataksija, Ménièrove bolezni, kohlearni nevritis, akustična nevrom, otosklerozo.

zdravljenje labirintitis

terapija labirintitis drog zahteva celosten pristop. To vključuje dajanje antibakterijskih in protivnetnih zdravil, zdravil, ki izboljšujejo prekrvavitev notranjega ušesa, živčevje, hyposensitization pomeni. Zamenjava vrtoglavih napade vestibulolitikami igralo s labirintitis (Bellataminalum, betahistin).

Timpanogenny gnojni labirintitis predmet kirurškega zdravljenja, ki vsebuje izvedbo sanirajo srednjega operacijo ušesa ali plastično labirint labyrinthotomy fistulo. Če labirintitis spremlja mastoiditis ali petrozitom oziroma proizvaja mastoidotomy ali odpiranja piramide časovno kosti. V navzočnosti intrakranialnih zapletov labirintitis prikazano labyrinthectomy (odstranjevanje labirint) z drenažno kranialno votlino.

Stalna izguba sluha zaradi miokardnega labirintitis potrebujejo korekcijo uporabo sluhoprotezirovanija sluhovosstanavlivayuschey ali izvedbo koraka (a polžev vsadek). Da bi izbrali optimalno metodo za bolnika sluha rehabilitacijo posvetovati z audiologist in sluh.

napoved labirintitis

Akutna serozni labirintitis konča s pravočasnim zdravljenjem s popolno okrevanje bolnika kot zmanjšanje vestibularnega in slušni funkcijo. Gnojnimi labirintitis povzroča trdovratna Vestibularno in slušnem poškodbami. Sčasoma, ko trpljenje labirintitis je prilagoditev mehanizmov bilancah na račun zdravih labirintu drugega ušesa funkcij možganske skorje, delo vidnega analizatorja, proprioceptivni in taktilno občutljivost. Ampak izgubili zaradi labirintitis funkcijo zvočne analizatorja pa se ne popravi, bolnik izgubi sluha v prizadetem ušesu.