Kronično vnetje srednjega ušesa z izlivom

V otorinolaringologijo kroničnega vnetja srednjega ušesa z izlivom se imenuje tudi serozni, gnojen in sekretorni vnetje srednjega ušesa, tubotimpanit, tubo-reel katarju. Kronično vnetje srednjega ušesa z izlivom je najbolj pogosto videti med predšolske otroke, s katerimi ima običajno dvostranskega značaja. Približno 20% primerov kronične otitis media z izlivom je navedeno v starosti od 2 do 5 let. Po nekaterih virih je večina odraslih (80%) kot otrok trpi kakšno obliko vnetja srednjega ušesa z izlivom.

Diagnozo "kronične vnetja srednjega ušesa z izlivom," šteje, da je pristojen, če bolezen traja več kot 8 tednov. Druge oblike so ostre (do 3 tedne) in subakutni (3-8 tednov), vnetje srednjega ušesa z izlivom. V nasprotju s tem, dokler teče kronično vnetje srednjega ušesa z izlivom vodi v trajno izgubo sluha, in pri majhnih otrocih lahko povzroči zamudo razvoj govora.

Vzroki kroničnega vnetja srednjega ušesa z izlivom

Glavni razlog za njen razvoj se začne kronično vnetje srednjega ušesa pri izliv, je obstrukcija nahaja v ustju žrela Evstahijeve (slušni) cev, ki vodi do pojava evstahiita. Kot posledica kršitve pnevmatske in drenažno funkcijo slušnega cevi, padca tlaka v bobniča votlini. V tem primeru, se začne prihajajo transudate in v sluznici se Nastali proizvajajo žleze skrivnost. Ti procesi vodijo do kopičenja tekočine v tympanic votlini, slušne koščice, ki ovirajo mobilnost.

Za obstrukcijo Eustahijeve cevi, ki povzroči kronično vnetje srednjega ušesa z izlivom, bolezni v prizadeti normalno izločanje odtok obnosnih sinusov (sinusitis, nosnih polipov, alergijski rinitis, synechia in tumorji v nosni votlini, rak grla, ukrivljenost nosnega septuma, Poškodba nosu, scleroma) - vnetnih bolezni povzroča oteklino nazofarinksu sluznico (SARS, vneto grlo, faringitis, kronične tonzilitis, laringitis, kronični rinitis) Zračni uho travma (aerootitis). Prispevati k kronično eksudativne vnetja srednjega ušesa lahko kongenitalno lobanjo obraza (volčje žrelo).

Simptomi kroničnega vnetja srednjega ušesa z izlivom

Kronična otitis media z izlivom pogosto pojavi ob sočasnem akutnih ali kroničnih vnetnih bolezni gornjega respiratornega trakta. Odrasli bolniki običajno pritožujejo izgube sluha (izguba sluha), A občutek polnosti in polnosti v ušesu. Syringmus mogoče, v katerih so bolniki čutijo njihov glas glasnejši v prizadetem ušesu, kot običajno. V tem primeru je bolnik s kronično sekretorni vnetja srednjega ušesa ima občutek, da se sliši njegov glas, kot da bi pod vodo ali pri spuščanju glavo v sodu.

V blagih primerih, z zastoji v srednjem ušesu votlino majhno količino tekočine, bolniki poročajo učinkov nihanja: hrup v uho z ponev in glavo nagiba, tresk ali uprabo na piha in požiranju. Če je izcedek zavzema polovico timpanonu, ko je glava nagnjena naprej ali v ležečem izkušenj položaj koli izboljšanje sluha. Kronično vnetje srednjega ušesa z izlivom se običajno ne spremlja bolečina. V nekaterih primerih lahko pride do nizke intenzivnosti in prehodne bolečine v ušesu.

Pri majhnih otrocih, kronično vnetje srednjega ušesa z izlivom pogosto asimptomatski. Otroci ponavadi ne pritožujejo. Spremljevalni kronično vnetje srednjega ušesa z okvaro izliv sluha zazna s starši, ki so se začeli opazili, da otrok pogosto ne odziva, ko mu je ime, in zahteva predvajanje glasbe ali risanke je glasnejši. Poleg tega lahko otroci s kronično vnetje srednjega ušesa z izlivom pojavi nepremišljeni in slabše poslovanje v šoli.

Zapleti kronični otitis media z izlivom

Vnetja pri kroničnem eksudativne vnetja srednjega ušesa pogosto premakne v fibro koraku z razvojem Sklerotičan lepilo vnetje srednjega ušesa. Prodiranje okužbe v srednjem ušesu votlino lahko povzroči ponavljajoče akutno vnetje srednjega ušesa, kakor tudi kronično gnojno vnetje srednjega ušesa. Poleg tega lahko kronično vnetje srednjega ušesa z izlivom povezana z perforacije bobniča, izobraževanja cholesteatoma, Razvoj subakutne ali kronične mastoiditis. Če kronično vnetje srednjega ušesa z izlivom razvije v zgodnjem otroštvu, to vodi v motnje v funkciji govora otroka in zamude njegovega psiho-čustveni razvoj.

Diagnozo kronično otitis media z izlivom

Zgodnja diagnoza vnetju srednjega ušesa z izlivom pri otrocih do 5-6 let, je izredno težko zaradi odsotnosti pritožb. Kronično vnetje srednjega ušesa z izlivom lahko odkriti v njih po naključju med zdravniški pregled, Otorinolaringolog. Za potrditev diagnoze je treba opraviti Otoskop mikrootoskopii, predstavitvi raziskave in prehodnosti slušni cevi.

Med mogoče identificirati oto- študije: povečana vaskularizacijo in odebelitev bobniča membrane, spremenila (belkasta ali cianotični rdeče) barve, razporejen za membranske zračni mehurčki ali raven tekočine. Kronična otitis media z izlivom označen navija in omejitvijo gibanja bobniča, deformacijo svetlobnega stožca, metalo v zunanjem sluhovodi na Malleus ročaja. Z razvojem v srednjem ušesu votline FIBRO-Sklerotičan spremembe bobniča izgleda oslabljeni in atrofični. Neprekinjeno teče kronično vnetje srednjega ušesa z izlivom vodi do tvorbe vezivnega tkiva bobniča membranski miringoskleroza brazgotin in lezij.

Preiskava obstrukcije prehodnosti slušni cevi opredeljuje usta. Ta prag avdiometrijo kažejo na prisotnost prevodno izgubo sluha. Rezultati akustično impedanco kažejo omejitev gibanja slušne koščice. Bolniki, ki trpijo zaradi dolgotrajnih kroničnih sekretorni vnetja srednjega ušesa dodatno testirali z udarno lobanjsko pregledu CT v časovnem kosti. CT zagotavlja ukrep lahkotnosti vseh votlin na območju, stanje anatomskih struktur ušesa (labirinta okna slušne koščice, koščen del od slušnega cevi), gostoto in lokacijo patoloških vsebin ušesnih votlin.

Kronično vnetje srednjega ušesa z izlivom, je treba razlikovati od otosklerozo, kohlearni nevritis, kronično gnojno vnetje srednjega ušesa, nekateri ušesa tumorji, otomycosis, prirojene anomalije tvorbe slušne koščice.

Zdravljenje kronične otitis media z izlivom

Terapevtske taktike pri bolnikih s kronično vnetje srednjega ušesa z izlivom, je odprava kršenja prehodnosti Eustahijeve cevi, izločanje vnetnih sprememb bobniča votlini, obnovo sluha in preprečevanje Sklerotičan sprememb nepopravljive.

Zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa z izlivom začeli odpraviti njene vzroke, t. E. S preoblikovanjem nazofarinksa in zdravljenje vnetnih procesov v obnosnih votlin, nosne votline in žrela. V ta namen se po potrebi dobimo adenotomy, Odvzem krajnika, endofaringealnye instilaciji zdravil, metode pralni okolososovyh sinusov ali sinusni Postopek evakuacija "Blackbird" prebode terapevtske ali odvajanje sinusov.

Odpraviti kršitvi prehodnosti Eustahijeve cevi, povzroči kronično vnetje srednjega ušesa z izlivom, omogoča salpingocatheterism, Politzer s pihanjem, uporabo dekongestivi, protivnetne snovi in ​​antihistaminiki. Za utekočinjenje akumulira v bobniča votline tekočine pri bolnikih s kronično vnetje srednjega ušesa z izlivom, predpiše mukolitike, endouralny atsetiltsesteina phonophoresis, elektroforeza v-proteoliznih encimov. Dober protivnetni učinek pridobljen pri uporabi glukokortikosteroidi elektroforezo.

Uporaba antibiotikov pri zdravljenju kronične eksudativne vnetja srednjega ušesa še vedno zelo razpravljati, saj je znano, da je polovica primerov kroničnega vnetja srednjega ušesa z izlivom aseptični vnetje.

Z razvojem zapletov ali ne izhajajo iz konzervativnih metod zdravljenja, kronični otitis media z izlivom velja kirurškem posegu. Glede na klinične situacije, lahko kronično vnetje srednjega ušesa z izlivom indikacija za paracenteze bobniča membrane ali tympanotomy obvodu bobniča votlini. Operacije izvaja z uporabo lokalno anestezijo, in majhni otroci potrebujejo splošnih metod anestezije.