Akutni enteritis

ostra enteritis - oblika akutnih črevesnih infektsii redko pojavlja ločeno, pogosto v kombinaciji z gastritis ali kolitis. Ta patologija še vedno velja v zvezi s široko razširjenost, tveganje številnih bolnikov smrtno nevarnih razmerah, vedno večje število bolezni, ki jih obvezuje patogene flore povzročajo, kot tudi možnost bolnišničnih širjenja da nastane odpor do zdravil Etiotropic. V državah v razvoju, akutni enteritis bolan približno 3 milijarde. Bolniki na leto, približno 3 milijone. Od njih umre. Ob istem frekvenčnem akutni enteritis diagnosticiran pri obeh spolih, pogosto trpijo zaradi otrok, ki imajo znatno povečanje pojavnosti v poletnih mesecih. V strukturi nalezljivih bolezni v otroštvu akutni enteritis ima drugo najvišjo stopnjo po akutne okužbe dihal.

Vzroki za akutni enteritis

Vzrok akutni enteritis je okužba z bakterijami (patogeni griže, salmoneloza in iersinioza, klostridije, enterotoksigenimi sevi Klebsiella, Campylobacter, Staphylococcus Escherichia coli in drugih bakterijam) ali virusi (rotavirusni reovirusi, adenovirusi). Redkeje zabeležili virusno bakterijske ali bakterijskega-bakterije mešane okužbe, protozoalna poraz.

Osnova etiopatogenezi akutnega enteritis je vnetje v tankem črevesu, razvoj endotoxicosis dehidracije zaradi hipersekrecije vode in elektrolitov in motnje črevesne absorpcije tekočine. Patogeneza akutnega enteritisa se določi glede na vrsto patogena in premagovanju antimikrobno zaščito. Ujeta v lumnu tankega črevesa mikroorganizmov adhezije ga kolonizirajo in aktivno razmnožujejo, kljub gibljivost in protimikrobni odpornosti. Kot rezultat patogene invazije sluznice začne akutni vnetni odziv, in posledično - smrt epitelijskih celic. Mnoge bakterije in virusi imajo sposobnosti za proizvodnjo enterotoksinih ki spodbujajo ciklazno sistem adenilat in povzroči aktivno izločanje tekočine v črevesnem lumnu.

Simptomi akutne enteritis

Akutna črevesja v večini primerov, je v razcvetu. Ker velike količine izgube tekočine v driske in bruhanja, se lahko stanje bolnika v kratkem časovnem obdobju bistveno poslabšal. Inkubacijska doba traja od enega do dveh ur do nekaj dni. V večini primerov je prvi in ​​določitev resnosti simptom driska. Zanj je značilna tudi slabost, bruhanje. Za akutni bakterijski enteritis pathognomonic izrazita zastrupitev sindromskega hipertermija morebitno (do 38-39 ° C), splošna šibkost, omotica. Ker imajo mnoge bakterije sposobnost za proizvodnjo citotoksinov ki povzročajo uničenje epitelnih celic črevesne stene, lahko bolezen pojavi s sindromom hudo bolečino (spastični bolečina Disturb dolvodno črevesa). Akutna virusni enteritis redko spremljajo bolečine, vendar tipično sindroma dihalne (zamašenega nosu, rinoreja).

Glavni klinični znak akutne enteritis, ki opredeljuje potek bolezni in zahteva takojšnje popravke je dehidracija. Prva stopnja dehidracije je označena z izgubo največ treh odstotkov telesne teže, splošno stanje bolnika je zadovoljiva. V akutni enteritis lahko blato pogostost do 10-krat na dan ali več, v takih primerih izguba tekočina 5-6% telesne teže (druga stopnja dehidracije). Ko tretje stopnje dehidracija (izguba do 9%), bolnikovo stanje znatno uhudshaetsya- krči, aphony, znižuje krvni tlak, anurijo, znižanje telesne temperature na 35 °. Dehidracija četrte stopnje (10% in več), ki je označen s tem, kakor hipovolemični šok.

Diagnoza akutni enteritis

Najbolj informativna metoda diagnoze akutne enteritis je mikrobiološki pregled blata z identifikacijo patogena. Ta metoda vam omogoča, da natančno ugotoviti etiologijo bolezni in izbrati optimalno režim zdravljenja. Vendar pa je potrebno nekaj dni, da opravi to študijo, in rezultat je zamudo. Zato je pomembno vlogo za popolno zgodovino bolezni, ocena epidemioloških razmer v določeni regiji, ki razkrivajo obolelih med ožjega kroga. Določanje vrsto drisko (invazivni sekretorni, osmotski), predlaga možen povzročitelj akutnega enteritis in diferenciranega pristopa k začetku zdravljenja.

Po pregledu pacienta pokazala znake dehidracije različnimi stopnjami simptomi: suho kožo, zmanjšan turgor kože, bledica, suha jezik, lahko zniža krvni tlak, razbijanje srca. Značilne spremembe v laboratorijskih izvidov: določi levkocitoza, pospešeno določanje sedimentacije eritrocitov, s hudo dehidracijo - zmanjšanje tekoče komponente krvi v zvezi s krvnimi celicami (hemoconcentration). Nastopajo obscenosti študijo: v blatu lahko detektiramo s sluzi, krvi, gnoj, Nesvaren vlaken in veliko mišičnih vlaken. Obvezen serološki diagnostiki: štirikratno povečanje titra specifičnih protiteles omogoča natančno določiti vrsto patogena.

Zdravljenje akutne enteritis

Zdravljenje akutne enteritis ambulantno hospitalizacije se lahko izvede v infekcioznega ločitev izvedemo z znatnim dehidracijo, nevroloških motenj (krči, letargija, itd), šok, perniciozne bruhanje, starih od 3 mesece, nezmožnost peroralno rehidracijo in izražena sindroma bolečine in sum na kirurški patologiji.

Glavne usmeritve za zdravljenje akutne enteritis so ustrezno rehidracijo, prehrana in antibiotiki (če je potrebno). Od prvih dneh bolezni je treba količino hrane zmanjšala za 30% v primerjavi z običajno. Izključuje vse izdelke, ki povečujejo osmotsko obremenitev v črevesju.

Prednostni ukrepi v akutni enteritis koli vzrokov za - terapije rehidracije. Njen zgodnji začetek je glavno merilo za uspešno zdravljenje. Ko so dehidracija razred 1-2 ustno regidratatsiya- sredstva za ta namen uporabimo pripravke soli - rehydron, ustni, ogledi, BioGaia ORS in drugi. V prvi fazi nadomestiti pomanjkanje vode in soli (obnoviti izgubljene elektrolite in vodo v obdobju bolezni). Intenzivno ponovno vlaženje poteka 5-6 ur v volumnu približno 20 ml / kg / h. Po odpravi simptome dehidracije še naprej podpira rehidracijsko zdravljenje. Tudi v odsotnosti znakov bolniških dehidracije oralne pripravke slana, ki se uporabljajo za namene preprečevanja.

Antibiotično zdravljenje akutne enteritis je prikazano v primeru bakterijske etiologije v prisotnosti takšnih dokazov: bolnikove starosti treh mesecev, imunsko pomanjkljivostjo (okužba z virusom HIV, imunosupresivno terapijo, dolgotrajna uporaba kortikosteroidov), huda invazivna driska (v tej obliki kaže na prisotnost krvi v blatu, pri identifikaciji coprogram nevtrofilcev), preveriti kolere ali Shigella, kakor tudi sum etiološki dejavniki. Kot empiričnega antibiotičnega zdravljenja akutne derivatov enteritis nitrofuranov- uporabila po rezultatih bakteriološkega raziskovalne analize za občutljivost na antibiotike aplicirati najprimernejšo drog (cefixime, azitromicin, kotrimoksazol, ceftriakson, nifuroxazide in druge).

V večini primerov, ustrezno rehidracijo in antibiotiki (če je bakterijska etiologije) omogočajo popolno okrevanje. Poleg teh zdravljenj, se uporablja dodatna sredstva. Imenovanje probiotikov lahko izboljšajo rezultate zdravljenja, in v nekaterih primerih z sekretorni drisko, ta skupina zdravil deluje kot primarni način zdravljenja. Da bi zmanjšali izgube tekočine, in pospeši izločanje mikroorganizmov in od enterotoksini kelatorji Uporabljajo (najučinkovitejši silicija drog).

Napoved in preprečevanje akutne enteritis

Prognoza akutne enteritisa se določi glede na vrsto sredstva in pravočasnemu začetku učinkovitega zdravljenja. V odsotnosti hude dehidracije ugodno prognozo. Self-zdravljenje akutne enteritis morda ne vodi le do daljšega pomanjkanja učinka, ampak tudi za nastanek kroničnega vnetja z razvojem drugih bolezni. Slaba prognoza v akutni enteritis je mogoče v prisotnosti dejavnikov tveganja, kot so starost šestih mesecih in po 65 letih, sočasno hudo somatsko patologije (nevrološke, bolezni srca in ožilja, in drugi oncopathology).

Preprečevanje akutne enteritis je v skladu s pravili higiene, temeljito mehansko, toplotno obdelavo živil, podroben pregled živilske industrije Delavci z njihovo izključitvijo iz dela v prisotnosti nalezljivih bolezni. Pomembna naloga je podan tudi pravočasno zdravljenje gastrointestinalnih bolezni v gastroenterolog (zlasti zmanjša kislost želodčne vsebine dejavnik tveganja črevesne okužbe).