Blokada žolčnih vodov

Obolenja ovir - nevaren zaplet različnih bolezni prebavnega sistema, ki vodi k razvoju zlatenica. Najpogostejši vzrok obolenja ovir je žolčni kamni, vplivajo na do 20% ljudi. Ženske trpijo zaradi žolčnih kamnov so trikrat pogosteje kot moški. Težave odtok žolča iz jeter in žolčnika skupaj s postopnim razvojem klinične subhepatic (obdelave) zlatenica. Akutna žolčevodov blokada lahko takoj pride po začetku žolčna kolika, vendar je to skoraj vedno pred simptomi vnetja žolčevodov. Zamude pri pomaga bolnika z obstrukcijo žolčevoda lahko privede do odpoved jeter in celo smrt bolnika.

Razlogi za blokado žolčnih vodov

Vzrok obstrukcijo trakta blokade biliarnim lahko tako njihova znotraj in zunaj impaktorja. Mehanski oviranje pretoka žolča lahko v celoti ali delno stopnja obstrukcije je odvisna svetlost klinične manifestacije.

Obstajajo številne bolezni, ki lahko ovirajo prehod žolča iz jeter v dvanajsternik. Blokada žolčnih vodov je možno, če pacient: žolčnih kamnov in cist routes- holangitis ali holecistitis- brazgotinjenje in kanalski zožitve- tumorjev trebušne slinavke, jeter, žolčnika System pankreatitis, hepatitis in ciroza jeter- povečane bezgavke pecheni- vrata parazitski invaziy- poškodbah in operativnih posegih na žolčevodov.

Patogeneze žolčnika ovir večkomponentnih, začenši običajno služi vnetje žolčevoda. Vnetje vodi na mukozno zgoščevanje, luminalne ozek kanal. Če na tej točki v vodi dobi računati, da ne more samostojno zapustijo choledoch in povzroči popolno ali delno prekrivanje svojih lumnov. Žolč začne kopičiti v žolčnih vodov, ki povzroča njihovo širitev. Žolča iz jeter lahko najprej sklene žolčniku bistvu tako raztezanje in povzroča poslabšanje simptomov holecistitis. Če žolčnika kamnov so tam, ki jih lahko dobite v cistični vod in blokirajo lumen. V odsotnosti žolčnega izliva cistični vod se lahko razvije ali empiem hydrocholecystis. Neugodni napovedni kazalec na blokado žolčevodov je izločanje sluzničnih choledochitis belkaste sluzi (bela žolča) - to označuje začetek nepopravljive spremembe v žolčnih vodov.

Zakasnitev v intrahepatičnih žolčnih vodov vodi do uničenja hepatocitov, žolčnih kislin in vdorom bilirubina v krvnem obtoku. Kri vstopi aktivna direktnega bilirubina ni povezan s krvnimi proteini, zaradi katerega povzroča resne poškodbe celic in tkiv. Žolčnih kislin v žolč, olajša absorpcijo in presnovo maščob v telesu. Če žolčne pogreša črevesje, poslabšano absorbcijo v maščobah topnih vitaminov A, D, E in K. Zaradi tega se pri bolniku hypoprothrombinemia, motnje strjevanja krvi, drugih simptomov hipovitaminoze. Nadalje v intrahepatičnih holestazo poti vodi do precejšnje poškodbe jeter parenhima, razvoj jeter.

Dejavniki tveganja za nastanek žolčnih ovire so debelost ali, nasprotno, hitra izguba vesa- Poškodba desno polovico trebušne polosti- nedavne operacije na žolčnim okužbe putyah- hepatobiliarnega sistema in trebušne slinavke, ki znatno oslabitev imunskega sistema.

Simptomi žolčnika ovire

Simptomi žolčnika ovire pogosto pojavljajo postopoma, akutni pojav se zgodi redko. Običajno razvojna ambulanta biliarne obstrukcije se pred okužbo biliarnim trakta. Bolnik z obtožbo vročina, izguba telesne teže, krči bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Koža postane jaundiced, bolnik skrbelo srbenje kože. Odsotnost žolčnih kislin v črevesju povzroči razbarvanje blata, in povečano izločanje neposrednih bilirubina popkov - pojav temno obarvan urin. V delnem blokade žolčevodov lahko izmenično blato beljeno z barvnimi odseki.

Proti so ozadje uničenja hepatocitov kršene vse funkcije jeter, akutna odpoved jeter razvija. Prvi trpijo jetra razstrupljanje aktivnost, ki se kaže šibkost, utrujenost, progresivno disfunkcijo drugih organov in sistemov (pljuča, srce, ledvice, možgani). Če bolnik z blokado žolčnih vodov ne bo pomagal, preden tej fazi bolezni, je prognoza zelo slaba.

Diagnoza žolčnika ovire

Začetni znaki zapore žolčnih vodov podobne simptome vnetju ali žolčna kolika, ki se lahko bolnik v bolnišnici na oddelku za gastroenterologijo. Predhodne diagnostika s pomočjo takega preprost in varen način, kot ultrazvočnimi pankreasa in žolčnih vodov. Če ugotovi, da je žolčevodov kamnov, raztezanja choledoch in intrahepatično žolčevodov, za diagnozo lahko potrebna MR holangiopankreatografija, računalniški tomografiji, žolčnega trakta. Da bi pojasnili vzroke zlatenica, calculus lokacijo, obseg biliarni trakt blokade opravljena perkutana transhepatic cholangiography, dinamično scintigrafijo z hepatobiliarnega sistema. Te vam omogočajo, da ugotovi kršitev dinamiko žolča, njene iztoku iz jeter in žolčnika.

Najbolj informativne Postopek diagnosticiranja blokade žolčnih vodov je retrogradna holangiopankreatografija. Ta tehnika vključuje hkratnega preverjanja rentgenski in endoskopsko žolčnega trakta. Po se odkrivanje kamnov v lumnu toka med postopkom lahko izvedemo ekstrakcijo kamnov iz skupnega žolčevoda. V prisotnost tumorja stisne žolčevoda, se vzame biopsija.

V biokemičnih testih jeter izrazito povečanje neposrednega bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaze, amilaze in lipaze krvi. protrombinski čas podaljša. Na splošno je mogoče zaznati analizo krvi levkocitoza leykoformuly premaknilo leftward, zmanjšanje rdečih krvnih celic in trombocitov. V coprogram odkrije znatno količino maščob, žolčne kisline odsotna.

Zdravljenje obolenja ovire

Vsi bolniki z obstrukcijo žolčnih vodov potrebujete nasvet gastroenterolog in kirurga. Po izvedbi vseh raziskav, določi lokacijo in stopnjo obstrukcije, ki je opredeljen taktike kirurško zdravljenje. Če bolnikovo stanje resno, boste morda morali prenesti na enoto za intenzivno nego za antibiotik, infuzijske terapije in razstrupljanje. Pred stabilizacijo bolnika nosi podaljšano delovanje lahko nevarna pa uporabiti neinvazivni tehnike olajša odtok žolča. Ti vključujejo ekstrakcijo kamnov in biliarno drenažo z nazobiliarnoe RPHG (pitanjem, nad vesoljsko zožitev žolčevoda uvedenega), perkutano punkcijo žolčnika in cholecystostomy holedohostomiyu. Če bolnikovo stanje ne izboljša, boste morda morali bolj zapleten poseg: perkutana transhepatic žolčem drenažo.

Ko je bolnikovo stanje je normalno, da priporoča uporabo endoskopskih metod zdravljenja. Med endoskopijo izvedemo razširitev (endoskopski sondiranje), žolčevodov na njihovo brazgotin stenoza in zožitve tumor dajanje žolčevodov ali posebno plastično mrežasto cev ohraniti svoj lumen (endoskopski vstavitvijo žilne opornice choledoch). Ko pečatenje račun brazgotina, zmanjšala dvanajstnika papile lahko zahteva endoskopski balonsko dilatacijo mišice zapiralke v Oddi.

Če odstranite konkrecija in druge ovire za odtok metode žolčnih endoskopske ne deluje, si želijo izvesti razširjene operacije. Med operacijo izvedemo za avtopsijo skupnega žolčevoda (choledochotomy), tako da v prihodnje prepreči iztekanje žolča s pomočjo šivov žolčevoda v trebušni votlini. To se naredi z zunanje odtekanjem žolčevodov Keru (T-cevi), in po holecistektomijo - zunanja biliarno drenažo HALSTEAD (PVC katetra vstavi v cistične kanalski panju).

Če ne opravi pravočasno kirurško zdravljenje zapore žolčnih vodov, lahko bolnik razvije sepsa, bilirubina encefalopatija, jetrna ciroza, jetrna odpoved (polni blokada žolčevodov - akutna in pod delnim - kronična).

Napoved in preprečevanje blokade žolčnih vodov

Prognoza za pravočasno dostavo bolnika z žolčevoda okluziji ugodno. Znatno degradira potek bolezni in zdravljenje rakavih obstrukcijo žolčevoda. Preprečevanje obolenja ovire namenjena zdravljenju kroničnih vnetnih bolezni hepatobiliarnega sistema, žolčne. Priporočljivo je upoštevanje zdravega načina življenja, pravilno prehrano, z izjemo maščobnih, ocvrte hrane in ekstraktivnih.