Travma trebuhu

• Ne poškodbe notranjih organov - poškodbe trebušne stene.
• Z poškodbe notranjih organov izven trebušne votline. Hkrati pogosteje poškodovani mehurja, ledvic in nekateri deli debelega črevesa.
• Z poškodbe trebušnih organov.
• C intraperitonealno krvavitev. Pojaviti pri travme črevesja mezenterij, vaskularne žleze, vranico in jetra.
• Z grožnjo hitrega razvoja peritonitis. Ti vključujejo trebuhu poškodbe s preloma votlih organov - želodca in črevesja.
• S kombinacijo poškodb parenhimatskih in votlih organov.

• Non-prodoren.
• Na penetracijo brez poškodb notranjih organov.
• Prodoren s poškodbami notranjih organov.

Poleg tega lahko travma trebuhu izoliramo (ena lezija), multi (več lezij, npr več rane v trebuhu) in kombinirani (kombinirana s poškodbami drugih organov in sistemov).

Odpri travma trebuhu

Skupna škoda se lahko uporablja za strelno orožje ali hladno rokah sekundarni izstrelka.

rezano rane uporabljati z nožem. rezano rane Imajo obliko linije in dovolj veliko razdaljo. Robu gladko. Pogosto jih spremljajo tudi znatno trebuhu travmo zunanje krvavitve zaradi velikega števila plovil prehodu. Z obsežno škodo morebitno eventration - pogoj, v katerem v trebuhu telo pade v rano.

vbodne rane Lahko so prevlečene s tankim nožem, bajonet, ozko stileta, škarje, šilo ali jedilnico vilicami. vbodne rane označen s tanko rane kanal, navadno blage krvavitve. Tako je mogoče, večja globina kanala rane in hude poškodbe notranjih organov. Predstavljajo resno grožnjo, saj je bolnik vidim majhno rano, lahko podcenjuje nevarnost, prepozno, da prositi za pomoč.

sesekljan rana To se pojavi, kadar sekiro kap. So dovolj veliki, z nazobčanimi robovi, z obilno krvavitev in obsežne poškodbe mehkih tkiv.

raztrganine tvorjen z napadom živali ali poškodovani zaradi mehanizmov poškodbe pri delu (npr pri stiku z rezilom ventilatorja). To je - najbolj huda, obsežna in travmatično rane. Tkiv in organov v takih primerih imajo več poškodb z drobljenjem in solzenje. Poleg tega, kot pravilo, raztrganine spremljajo hude okužbe tkiv.

strelne rane prav tako sodijo v skupino posebej hude poškodbe zaradi spremljalo ne le tvorita rane kanal, ampak kontuzije tkiva na razdalji približno 30-kratni premer krogle ali pelete. Ker so pretresom tkiv in organov raztegne, stisnjen, pride do luščenja ali zlomi. Poleg tega lahko v trebuhu travma s strelno rano implicitno, saj se dovodi 50% primerov ne nahaja na sprednji trebušno steno in drugje (npr na strani ali v ledvenem delu).

Na škode sekundarno izstrelka (kovinski kos, košček stekla, in tako naprej. D.) ob-solza contused rane. To trebuhu travma je značilnost industrijskih nesreč in prometnih nesreč.

Zaprto (blunt) v trebuhu travma

Modrice trebušna stena spremlja bolečina in oteklina poškodovanega območja. Možni krvavitev in odrgnine. Bolečina se poveča z odvajanje blata, kihanje, kašljanje in spremembe položaja telesa.

Pretrganje mišic in fascie trebušne stene To kaže enake simptome, vendar bolečina v tem primeru je bolj resna, zato je možno, razvoj dinamičnih ileus kot posledica refleksa enteroparesis. Zahteva dodatne preiskave, da se izključi parenhima zlomov in votlih organov.

Razpok tankega črevesa z neposrednim udarcem v trebuhu običajno posledica. V spremstvu gojenju in širjenje bolečine v trebuhu, napetost trebušno steno mišicah, povišana srčna frekvenca in bruhanje. Morda razvoj travmatski šok.

Prelom debelega črevesa simptomi, ki spominjajo na tankem črevesu razpok, vendar se pogosto zazna napetost trebušne stene in trebušnih znakov krvavitve. Shock razvija pogosteje kot v tankem črevesu počenja.

poškodbe jeter To se zgodi, poškodbe pri delu trebuha pogosto. Na voljo kot subkapsularno razpok ali prelomov, in tako popolno ločitev posameznih delov v jetrih. Ta poškodbe jeter v večini primerov skupaj z izdatno notranje krvavitve. Bolnikovo stanje resno, mogoče nezavest. Medtem ko ohranja zavest bolnik pritožuje bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, ki lahko seva v desni supraklavikularnih regiji. Koža je bleda, pulz in dihanje tahikardija, se krvni tlak zniža. Znaki travmatski šok.

poškodbe vranice - najpogostejša poškodba pri topih trebušno travmo je 30% skupnega števila poškodb v nasprotju z integriteto trebušne votline. To je lahko primarna (simptomi pojavijo takoj po poškodbi) ali sekundarnih (simptomi pojavijo že v nekaj dneh ali celo tednov). sekundarni vranica poči To se običajno pojavi pri otrocih.

Ko se krvavitev ustavi kratek odmor zaradi nastajanja krvnih strdkov. Pri veliki lezije nastanejo zaradi prekomernega kopičenja notranje krvavitve krvi v trebuhu (haemoperitoneum). Pogoj resen šok, padec tlaka, pospešen srčni utrip in dihanje. zaskrbljeni zaradi bolečin v levem zgornjem kvadrantu bolnika, se lahko širijo v levo ramo. Bolečina zmanjša na levem stranskem položaju z nogami upognjene in pritrditi na trebuh noge.

Poškodbe trebušne slinavke. Običajno se pojavijo v času hude poškodbe trebuha in poškodbe pogosto v kombinaciji z drugimi organov (črevo, jetra, ledvice in vranice). Možne Pretres trebušna slinavka, njen podplutbe ali poči. Bolnik pritožuje nad ostra bolečina v nadželodčnem regiji. Težko stanje, napenjanje, sprednjo trebušno steno mišice napete pospešiti pulza, krvni tlak zniža.

poškodbe ledvic v topih trebuhu travmo je redka. To je zaradi lokacije telesa, ki leži v prostoru retroperitonealno, obdan z vseh strani drugih organov in tkiv. Ko je poškodba ali pretres možganov bolečine v ledvenem delu, bruto hematurija (urin s krvjo) in povišana telesna temperatura. težji poškodbe ledvic (Drobljenje ali trganje) ponavadi pojavijo hude trebušne travme in združimo s poškodbami drugih organov. Značilno je šok, bolečina, napetost mišic v ledvenem in zgornji kvadrant na strani poškodovane ledvice, padec krvnega tlaka, tahikardija.

Prelom mehurja lahko intraperitonealno ali extraperitoneal. Razlog postane topi v trebuhu travmo med mehurja polnjenja. Za extraperitoneal rupture so označena z lažnimi poziva, da uriniranju, bolečine in otekanje presredka. Morda ločitev majhno količino urina s krvjo.

Intraperitonealno rupture mehurja spremljajo bolečine v trebuhu in pogostih lažnih nagonom po uriniranju. Zaradi urina, pretočili v trebušno votlino, peritonitis razvija. Trebuh je bil mehak, zmerno boleče na otip, pa je oteklina in šibkejše črevesne gibljivosti.

Diagnozo travme trebušne

Sum trebuhu travma je znak za takojšnjo dostavo pacienta v bolnišnici za diagnozo in nadaljnjo obdelavo. V tem primeru je nujno potrebna, saj je mogoče, da ocenijo naravo škode, hitro in predvsem - da razkrije krvavitev, ki lahko ogrozijo življenje bolnika.

Na sprejem v vseh primerih, se prepričajte, da vodijo preiskave krvi in ​​urina, ki se izvaja krvna skupina in Rh faktor. Druge metode študije so individualno izbrana glede klinične manifestacije in resnost bolnikovega stanja.

S prihodom modernih, natančnejših metod za preiskave slikanje trebušne s travmo trebuhu delno izgubil svojo diagnostično vrednost. Kljub temu pa je mogoče uporabiti za identifikacijo vrzeli votlih organov. Izvajanje rentgenski pregled je prikazan tudi v strelnih ran (za določanje lokacije tujih teles - krogle ali frakcij) in zaradi suma Povezano medenične Zlom ali poškodba prsnega koša.

Dostopno in informativen način preiskave je ultrazvok diagnosticirati krvavitve znotraj trebuhu in odkrivanje subkapsularno poškodbe organov, ki je lahko vir krvavitve v prihodnosti.

Z ustrezno opremo za pregled bolnika s travmo trebuhu s pomočjo računalniške tomografije, ki omogoča podrobno študijo o strukturi in stanje notranjih organov, ugotavljanje celo manjših poškodb in manjše krvavitve.

Zaradi suma zloma kateter mehurja je prikazan - to je potrditev diagnoze majhnih količin krvavega urina izpuščenih skozi kateter. V primeru dvoma, je potrebno izvesti navzgornjo cistogram v kateri so prisotne rentgenske žarke raztopine paravesical tkiva.

Eden od najbolj učinkovitih metod diagnostike z travme v trebuhu je laparoskopija. V trebušno votlino skozi majhen rez uvedemo endoskop, s pomočjo katerega lahko neposredno ogledate na notranje organe, da se oceni, v kolikšni meri njihove potrditve ter za jasno opredelitev indikacije za operacijo. V nekaterih primerih, laparoskopija ni samo diagnostična, ampak tudi terapevtska metoda, s katero lahko zaustavitev krvavitve in odstranijo kri iz trebušne votline.

Zdravljenje poškodbe trebušne

Odprte rane so znak za delovanje v sili. V površinskih ran, brez prodirajo v trebuhu, izvedemo običajno primarno kirurško zdravljenje votline s pralnimi ran, excisional izvedljiva in zelo umazana tkanine in šivanje. Pri prodoru na rane narave operaciji je odvisna od obstoja škode vse organe.

Modrice na trebušno steno, kot tudi poči mišic in fascia se obravnavajo konzervativno. Imenovan ležanje v postelji, hladno in fizioterapija. Za lahko velika hematoma morali preluknjati ali odpiranje in drenažo hematomov.

Prelomi parenhimatično in votlih organov, kot tudi krvavitve v trebušni votlini je indikacija za nujno operacijo. Pod splošno anestezijo, je mediana laparotomija izvedli. S širokim rezom kirurg skrbno preučuje trebušne organe, opredeljuje in odpravlja škodo. V pooperativnem obdobju s trebušne travme načrtovane analgetiki, je antibiotično terapijo izvesti. Če je potrebno, med operacijo in po operaciji opraviti transfuzijo krvi in ​​krvnih nadomestkov.