Postcholecystectomical sindrom

Postcholecystectomical sindrom - kompleks kliničnih simptomov v razvoju, kot posledica kirurško odstranitev žolčnika. V skupini bolnikov s sindromom ne postcholecystectomic vključuje bolnike, ki so opravile z napakami holecistektomijo, so bili kamni v žolčnih vodih, razvili pooperativna pankreatitis, skupaj s stiskanjem skupnega žolčevoda, holangitis.

Postcholecystectomical sindrom pojavi povprečno 10-15% bolnikov (v tem primeru v različne skupine, da doseže 30%). Pri moških, se razvija skoraj dvakrat pogosteje kot ženske. Postcholecystectomical sindrom lahko takoj razvije po kirurški odstranitvi žolčnika in se lahko pojavijo po dolgem času (mesecev, let).

Vzroki za sindrom postcholecystectomy

Glavni patogeni dejavnik sindroma razvoj postcholecystectomy je motnja v žolčnih sistemu - motnje kroženje žolča. Po odstranitvi žolčnika, ki je rezervoar za žolč nastaja v jetrih in je vpleten v dovolj pravočasno njegovo ločitev v dvanajsternik, žolčnih običajnih tekočih sprememb. V nekaterih primerih, črevesna žolčnih normalna oskrba ne more zagotoviti. Končni Mehanizem teh motenj je slabo razumemo.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju sindroma postcholecystectomy, se lahko odvija biliarne diskinezija, krč mišice zapiralke v Oddi (Tvorba mišičje ob sotočju skupnega žolčevoda dvanajsterniku), preostanek cistične vod po operaciji precej dolgo.

Včasih so lahko vzroki tega sindroma hude pooperativne bolečine in kopičenje tekočine v območju delovanja izdelka. Le 5% primerov vzrok sindroma postcholecystectomy ne more ugotoviti.

Simptomi postcholecystectomy sindrom

To se kaže simptom obstojnost kliničnih manifestacij je prišlo pred operacijo, v različnih stopnjah izraženosti (pogosto manj vidnih, a včasih točk in pridobijo predoperativno klinike). Včasih po holecistektomijo obstajajo nove simptome.

Glavni simptom - bolečina. Bolečina je lahko tako rezanje in topi različne intenzivnosti. To se pojavi pri približno 70% primerov. Drugi najpogostejši je dispeptičnimi sindrom - slabost (včasih bruhanje), napihnjenost in borborygmus, riganje z grenkim okusom, zgaga, driska, steatorrhea. Sekrecijska motnje privede do malabsorpcije hrane v dvanajstnika 12 in razvoj sindrom malabsorpcije. Posledica teh procesov gipovitaminoz, hujšanje, slabost, kotni stomatitisa.

lahko poveča tudi telesno temperaturo, zlatenica pojavlja (včasih prikazano samo subikterichnost sklero). Postcholecystectomical sindrom lahko v različnih kliničnih oblikah, pojavljajo lažne in res recidivov choledoch oblikovanje kamna, zožitve skupne žolčevoda, stenozo papillita, lepilo Postopek V subhepatic prostora holepankreatitom, žolčnih razjede želodca ali dvanajstnika.

sindrom Diagnoza postcholecystectomy

V nekaterih primerih je diagnoza nastajajoče sindrom postcholecystectomy je težko gladko, blago klinično sliko. Za popolno nego bolnikov v pooperativnem obdobju in kasneje v življenju, ne da bi se mora žolčnika biti pozorni na signale vašega telesa in jasno poročilo o obstoječih pritožb zdravnikom.

Treba je opozoriti, da postcholecystectomical sindrom - stanje, ki zahteva prepoznavanje vzrokov in ustrezno etiološko zdravljenje.

Za ugotavljanje pogojev, ki so privedle do razvoja sindroma postcholecystectomy imenuje laboratorijskih izvidov krvi za ugotavljanje morebitne vnetje, pa tudi instrumentalne tehnike, namenjene diagnosticiranju patologij organov in sistemov, ki neposredno vplivajo na delovanje žolčnim sistemom, in posredno odloča o splošnem stanju telo.

Spiralna Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI jeter) kot natančno ponazarja stanje organov in plovilih trebušne votline, pri čemer postopek je tudi informativni trebuhu ultrazvok. Te metode lahko zazna prisotnost kamnov v žolčevodov, postoperativni vnetje žolčevodov, trebušne slinavke.

Ko radiographing izključuje pljuč in mediastinuma pljučne bolezni (ki lahko povzroči sindrom bolečine), lahko želodcu rentgensko kontrastno sredstvo pomoč pri ugotavljanju prisotnosti razjede in ovire v gastrointestinalnem traktu, refluks.

Da bi izključili izvor simptomov, ki so posledica drugih bolezni prebavnega trakta, ki proizvajajo v želodcu endoskopijo (gastroskopija) in dvanajstniku (fibrogastroduodenoscopy). Motnje v obtoku žolča se zazna radionuklidov študija - scintigrafijo. Ko je ta predstavil v posebnem označevalec organizma, ki se nabira v žolču.

Ena izmed najbolj informativnih metode za pregledovanje stanja kanalov v žolčnim sistemom je ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija). Študija je pokazala, motnje pretoka žolča, označi stanje žolčevodov, kanali, ampule papile od Vateri, prepoznajo majhen concrements manj mark sproščanja žolča. Lahko bi tudi mišice zapiralke za Oddi manometrom in skupnega žolčevoda.

Med ERCP je mogoče izvesti nekatere popravne ukrepe: odstraniti vse kamne v kanalih razširiti lumen žolčevodov v omejitev krajev, da sfinktra z vztrajno krči. Vendar pa je treba opozoriti, da v nekaterih primerih, žolčevoda endoskopija prispeva k vnetja trebušne slinavke. Da bi izključili uporabo EKG bolezni srca.

postcholecystectomy sindrom Zdravljenje

Tretmaji postcholecystectomy sindrom je neposredno odvisna od razlogov za njegov razvoj. V tem primeru, če je sindrom je posledica vseh patologij prebavnega sistema, se obdelava izvaja v skladu s priporočili za zdravljenje te bolezni.

Zdravljenje običajno vključuje prehrano varčevalni: prehrana skladnosti - jedo majhne obroke 5-7 krat na dan, dnevno nizko vsebnostjo maščob (manj kot 60 gramov), z izjemo ocvrte, kislih živil, pikantno in začinjene hrane, izdelkov z choleretic aktivnost draženja sluznice elementov alkohola.

Ko je izrazil sindrom bolečine za svojo olajšave uporabljajo Drotaverinum, mebeverin. Zdravila gastroenterolog se dodeljujejo v skladu z načeli zdravljenja osnovnega patologije.

Kirurški tretmaji za ponovno vzpostavitev prehodnosti in drenažo žolčnih vodov. Kot pravilo, ki se izvaja endoskopsko sphincteroplasty. Z neučinkovitosti proizvodnjo diagnostične ukrepe za podrobno študijo trebušni votlini za verjetnih vzrokov sindroma.

Preprečevanje in napoved

Kot je sindrom profilaksa postcholecystectomy lahko navedemo ukrepe za pravočasno odkrivanje sočasno raznih bolezni, ki lahko povzročijo razvoj motenj žolčnih tečajnih: temeljita in popolna kontrolnih sistemov jetrih, trebušni slinavki, je žolčevodov, prebavnega trakta, ožilja trebušne votline v pripravi za operacijo.

Okrevanje napoved za sindromom postcholecystectomy je povezana z zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročil razvoj simptomov.