Adneksitisa

adneksitisa ali salpingo imenovane eno- ali dvosmerno, kombinirana vnetje jajčnikov in jajcevodov (maternice) cevi tvorijo priveski maternice. V strukturi vnetnih bolezni ženskih spolnih aparata appendagitis (Adneksitisa) je ena od prvih mest.

Vnetje je lahko posledica priveskov streptokoki, enterokoki, stafilokoki, gonococci, glive, virusi, Mycobacterium tuberculosis, Escherichia, klamidija in drugi mikroorganizmi. Pogosto vzrok adneksitisa so mikrobne združenja (ponavadi Escherichia coli in Staphylococcus aureus). Značilno je, da sredstva adneksita odporna na mnoge antibiotike.

Tubercle bacillus, gonococcus, ponavadi povzroči dvostransko vnetje okončin, Streptococcus, Staphylococcus in E. coli - enostransko.

Nagnjenost k vnetju priveski ali ponovitve podhladitve, okužbe s spolno prenosljivimi boleznimi, slabe higiene, stres, promiskuitete.

Mehanizem razvoja adneksita

Razvoj vnetnega procesa na adneksitisa začne z uvedbo infekcioznega sredstva v sluznico maternice cevi s postopnim vključuje mišice in serozne plasti. Nadalje se vnetje razširi na okoliških tkiv: površinsko epitela jajčnikov in medenice peritonej. Takoj po ovulaciji, okužba vnese pretrgal folikel ali rumeno telo, nadaljnji razvoj v jajčniku. Pri adneksitisa jajčnikov in cevi varjene skupaj, da tvorita en sam vnetne konglomerata, in nato tuboovarijskega absces. Rezultat je razvoj vnetja z dodatki več adhezije omejujejo jajcevodih.

Patogeni patološki proces v adneksitisa lahko vstopijo jajcevodih na naslednje načine:

• hematogene (s krvjo);
• lymphogenous (y limfna tok);
• navzdolnji (od sigmoidno ali cekalna peritonealne);
• navzgornjo (iz nožnice v kanal materničnega vratu in nato v maternico, jajcevodih in jajčnikih).

Hematogenim okužba priveski v adneksitisa pojavlja v primerih tuberkulozne lezije spolovila, lymphogenous in navzdol - pri boleznih linijo, sigmoidno debelega črevesa in dodatka na slepo črevo. Za E. coli, streptokoki, stafilokoki prehod se naraščajoče genitalnega trakta anatomske kanale. Chlamydia in gonococci lahko prodrejo genitalnega trakta nedotaknjen tkivo. Pogosto, okužba vnese priveski na istočasno več načinov.

Med adneksita lahko akutna, subakutna, kroničnega (brez ponovitve ali ponavljajočo).

diagnoza adneksita

Razlogi za diagnozo adneksitisa so na podatke anamneze (uvedba intrauterini naprave, splav, diagnostično kiretaža, ovira dela, dejavnikov, ki so povzročili poslabšanje vnetja okončin, in tako naprej. D.), pritožil in objektivnih ugotovitev.

V dvoročno ginekološki pregled na adneksitisa določi eno- ali dvostransko boleče povečanje maternice.

Nastavite mikrobna patogen adneksita omogoča bakposev in bris sečnice, nožnice in materničnega vratu.

Ultrazvok diagnoza na adneksitisa razkriva vnetno izobraževanje (hydrosalpinx, piosalpinks) Okončin.

Kot diagnostične metode za odkrivanje in pregled gnojnimi tvorb jajcevodov z istočasnimi intracavitary medicinskih postopkov med vnetje okončin laparoskopsko Poskus št.

Za določitev prehodnosti jajcevodov in resnosti bolezenskih sprememb kronična adneksitisa opravi histerosalpingografijo - rentgenski pregled maternice in okončin z dajanjem kontrastnega sredstva.

V primeru motnje menstruacije z vnetjem okončin oceniti funkcijo jajčnikov izvedemo funkcionalne teste: merjenje rektalne temperature, ki določajo simptom učenec napetosti sluz materničnega vratu.

akutna adneksitisa

Simptomi akutne adneksitisa

Akutni obliki adneksitisa prihodkov s karakteristiko klinične slike: intenziven, ostre bolečine v trebuhu, ki sega do anus, križnice in bolj izrazito na strani vnetja, vročina, pogosto spremljajo povišana telesna temperatura, videz nenavadnih sluznice ali gnojnimi izločki, šibkost, utrujenost, motnje dizuricheskie napihnjenost. Na otip trebuha opazili simptomov zaščite mišic (draženje potrebušnice). V formuli krvi označena levkocitoza z levo premik, pospeševanjem ESR.

Pogosto razvijati dvostransko vnetje priveski, skupaj z vnetje maternice. Adneksitisa lahko spremljajo algomenoreya in menoragija. S povečanjem vnetnih sprememb na nastanek gnojnega saccular tumorja v območju okončin - tuboovarijskega absces. Če obstaja nevarnost absces poči jajcevod in zadeti gnoj v trebušno votlino z razvojem pelvioperitonita. Pri hudi zastrupitvi v akutni fazi adneksitisa lahko pride do sprememb v živčnim in vaskularnih sistemih.

Izraženo simptome 7-10 dni, če je shranjena nezapleteno akutno adneksitisa, nato pa se postopoma zmanjšuje bolečine, normalizirano kri in telesne temperature. Izid akutno vnetje priveski lahko služi kot popolno kliničnem okrevanju (če je ustrezno in pravočasno ravnanje zdravljenje) ali kronična proces z dolgo zgodovino.

Faza akutne adneksitisa

Pri razvoju akutne adneksitisa praznoval štiri zaporedne faze:

• endometritis in akutna faza salpingitis brez simptomov draženja medeničnega potrebušnice;
• akutna faza endometritis in salpingitis, pojavi draženje medeničnega potrebušnice;
• Stopnja akutne adneksitisa, ki jo spremlja vnetnih konglomerata in abscesov Zanimiv;
• tubo-ovarijski absces pretrganje.

Med akutne adneksitisa gre skozi dve fazi:

1. Strupeno - s prevlado aerobnih flore in simptomov zastrupitve.
2. Septične - z dodatkom anaerobnih flore, poslabšanje simptomov adneksita in razvoj zapletov. V septičnega postavitev adneksitisa faze se pojavi s tvorbo gnojnega tuboovarijskega nevarnost perforacije.

Zdravljenje akutne adneksitisa

Akutno vnetje fazi okončin je ob hospitalizaciji z ustvarjanjem pogojev za bolnikovega telesnega in duševnega počitka, namen lahko prebavljive prehrane, ustrezno tekočino (alkalno vodo, sok, čaj), opazovanje izločanja funkcije.

V akutni adneksitisa namenskih: protibakterijsko zdravljenje pripravkov širokega spektra, analgetično, protivnetno, desinzibilizacijsko zdravljenje.

Glavna sredstva za zdravljenje z antibiotiki adneksitisa so podani občutljivost patogena proti zdravilu. Odmerek antibiotika mora zagotoviti najvišjo koncentracijo v vnetnem žarišča. Pri zdravljenju vnetja okončin se pogosto uporabljajo antibiotiki, naslednje skupine:

• penicilini (ampicilin, oksacilinom, ampioks);
• tetraciklini (doksatsiklin in tetraciklin);
• fluorokinolonov (ofloksacin et al.);
• makrolidi (azitromicin, eritromicin, Roxithromycina);
• aminoglikozidi (kanamicin, gentamicin);
• nitroimidazolov (metronidazol);
• linkozamidi (klindamicin).

Antibakterijska obdelava antibiotik adneksitisa prednostno dolgo razpolovno dobo in izločanje (ampicilin - 5 ur amoksicilin -. 8 h idr). Pri hudi klinični potek vnetnih okončin, so tveganje za razvoj septičnih zapletov ali anaerobnimi mešanih rastlinskih dodeli različne kombinacije antibiotikov (gentamicina + kloramfenikol, klindamicin + kloramfenikol, linkomicin + klindamicin, aminoglikozidi, penicilini +). Baktericidno učinek na anaerobna flora zagotavljanje metronidazolom (intravenozno ali oralno).

Za odstranjevanje toksičnih simptomov pri adneksitisa dodeljen infuzijsko zdravljenje: intravensko raztopine glukoze reopoliglyukina, poliglyukina, proteinske preparate gemodeza (celotni volumen fluida na 2-2,5 l / dan.).

Z razvojem oblik gnojnim vnetja operativne adneksitisa zdravljenja. Danes, kirurška ginekologija široka uporaba malo travmatičnih načinov delovanja, vključno z adneksitisa zdravljenja. Tako je v akutnem gnojni adneksitisa laparoskopija opraviti, v katerem odstrani gnoj in namakanje poteka antiseptikov in antibiotikov vnetna ostrenje. Uspešno se uporablja Vsebina evakuacija saccular tumor z vbodom vaginalnega oboka in naknadno topično dajanje antibiotikov. V nekaterih primerih je razvoj gnojnim fuzijo priveskov (povečanje odpoved ledvic, Grožnja razjeda Obdukcija posplošitev sepsa) kaže na njihovo kirurško odstranitev.

Po odstranitvi simptomov akutne adneksitisa, so subakutni fazi dodeljena fizikalne terapije (ultrazvok, elektroforezo z magnezijem, kalijem, cinkom na trebuhu, vibracijski) in biostimulants.

V odsotnosti pravočasnih terapevtskih ukrepov akutna adneksitisa postane kronično vnetje priveski, ki se pojavljajo z občasnimi poslabšanji.

kronična adneksitisa

Simptomi kronične adneksitisa

Kronična adneksitisa je najpogosteje posledica undertreated akutne procesa in se pojavlja v recidivov pojavljajo zaradi vpliva nespecifičnih dejavnikov (stres, izpostavljenosti na mraz, utrujenost, in tako naprej. D.). Obdobja poslabšanje kroničnega vnetja okončin pojavi pri poslabšanjem splošnega dobrega počutja žensk, slabost, nastanek ali okrepitev spodnjega bolečine v trebuhu, povečanje telesne temperature do 37-38 °, prihodom izpusta sluznic in gnojni iz genitalnega trakta. 5-7 dni adneksitisa simptomi postopoma izginejo, ostaja le zmerno ali dolgočasno bolečine bolečine v trebuhu.

Pri 50% bolnikov s kronično adneksitisa opazili prehodno ali vztrajen menstrualne nepravilnosti za tip menoragija metrorragii, algomenoree redko oligomenorrhea.

Pri 35-40% žensk s kronično adneksitisa je spolna disfunkcija (bolečine med spolnim odnosom, zmanjšanje ali pomanjkanje seksualne želje, in tako naprej. D.).

V kronično vnetje priveski sistema prebavnega pokvari funkcijo (kolitis et al.) in urin (cistitis, bakteriurije, pielonefritis).

Pogoste ponovitve adneksita privede do razvoja nevroz, zmanjšanje invalidnosti žensk, nastanek konfliktov v družini.

Trenutne možnosti za kronično adneksitisa

Poslabšanje kroničnega adneksitisa lahko zgodi na dva načina:

• infekcijska in strupene - s povečanjem nenormalno izločanje, eksudativni procesi v maternici, povečal bolečine, spremembe v formuli krvi;
• nevro-vegetativni - na poslabšanje zdravstvenega stanja, zmanjšano delovno kapaciteto, razpoloženje nestabilnost, vaskularnih in endokrine motnje.

Zapleti kronične adneksitisa

Kronična recidivno vnetje priveski pogosto vodi do razvoja nenormalnih rezultatov nosečnosti (zunajmaternične nosečnosti, spontani splav), sekundarni neplodnosti. Neplodnost pri kronični adneksitisa lahko ne le posledica anatomskih in funkcionalnih sprememb jajcevodov, ampak tudi motnje v delovanju jajčnikov (emmeniopathy, anovulacijo in t. D.). Takšne mešane oblike neplodnosti zaradi vnetja priveski, je izredno težko zdraviti.

Pri kronični adneksitisa označena prodrli nastanek, razvoj Sklerotičan procesov jajcevodov in njihovega oblikovanja oviranje postopkov lepilni okoli jajčnikov.

Kronične adneksitisa pozornost, ko se lahko okužba razširi na druge organe in vzroku kronični kolitis, holecistitis, pielonefritis.

Zdravljenje kronične adneksitisa

V akutni fazi kroničnih adneksitisa izvedena medicinskih aktivnosti, povezane akutne postopek (hospitalizacije, antibiotic, infuzije, Desenzitizacija zdravljenja, vitamini).

Po stihanija akutno vnetje priveski priporoča drži autohemotherapy, injekcije aloe, fizioterapijo (UV sevanja, elektroforeza drog (lidasa, kalij, jod, magnezij, cink), UHF terapijo, ultrazvokom, vibracijski) pod nadzorom laboratorija in kliničnimi parametri. Fizioterapijo uporabljenih pri vnetnih okončin zmanjšanje izločanja tkiva imajo absorbira in analgetični učinek lahko zmanjša nastajanje adhezij. Učinkovito v kronično vnetje z dodatki terapevtski blato (mineralne vosek), parafin blatne kopeli in vaginalno izpiranje z natrijevim kloridom, sulfid mineralne vode. Pod stabilne remisije adneksitisa prikazano zdravljenje spa.

Dieta za adneksitisa

Dieto med vnetje priveski povečuje odpornost na povzročitelje infekcij, izboljšuje presnovne procese v vnetja. Med akutne in fazi subakutni adneksitisa predpisan prešitih dieto brez jajčne beljakovine, gob, čokolade, sladkarije in podobno. D. in omejitev količine soli in ogljikovih hidratov. Celotne kalorične dnevni prehrana vsebuje 100 g beljakovin, 70 g maščob, 270-300 gramov ogljikovega hidrata (2300 kcal na dan). Priporočeni toplotna obdelava pri adneksitisa hrane - vrelišča ali dušenje.

Neakutne adneksitisa strogo dieto ni potrebno, ampak hrana mora biti uravnotežena in racionalna uporaba dovolj beljakovin in vitaminov.

preprečevanje adneksita

Tveganje za razvoj adneksita vključuje ženske, ki trpijo zaradi spolno prenosljivih bolezni, ki uporabljajo intrauterini operacijo na reproduktivnih organov, in po nosečnosti končala umetna ali spontani splav.

Grožnja posledic adneksitisa kaže na potrebo, da skrbi za svoje zdravje in se pravočasno preventivne ukrepe:

• izključitev dejavniki, ki povzročajo razvoj akutne adneksitisa in ponovitve kroničnega vnetja priveskov (podhladitev, stres, spolno prenosljive okužbe, zlorabe alkohola, začinjene hrane, itd ...);
• racionalna raba kontracepcije, preprečevanje splava;
• če je to potrebno - medicinski splav ali opravljanje miniabortov;
• pravočasno, učinkovito in v celoti kompleksno zdravljenje vnetnih bolezni medeničnega organov, vklj vnetje priveski, določenega patogena .. od;
• sistematično posvetovanje z ginekologom vsakih 6-12 mesecev.