Ezofagitis

Ezofagitisa - vnetna stena bolezen akutna ali kronična potek požiralnika. Če ezofagitisa vnetna Postopek razvija v notranjo oblogo požiralnika in lahko vplivajo na napredovanje do globlje plasti. Med bolezni požiralnika ezofagitisa je najpogostejša pri 30-40% primerov bolezen se lahko pojavijo, ne da bi očitnih simptomov.

Ezofagitis lahko zaradi različnih vrst škode na požiralniku sluznice ali razvije kot posledica nalezljive lezije, gastritis, ulivanje želodčnega soka (včasih s žolč) iz želodca. Refluksnega ezofagitisa rezultat (litje) od vsebine želodca odlikuje kot ločena bolezni - gastroezofagealno refluksno bolezen.

Razvrstitev ezofagitisa

Ezofagitisa dolvodno lahko akutne, subakutne in kronične. Po naravi vnetnega procesa in njegovo ekspresijo v gastroenterologije razlikovati kataralna, edem, erozivni, psevdomembranski hemoragični, eksfoliativni nekrotizantni in phlegmonous ezofagitis.

Edematozna in kataralna ezofagitis (najpogostejša oblika) so omejeni na mukozno hiperemija in edem zanjo. Pri akutnih infekcij, kot tudi kemijske in toplotne požiralnika opekline lahko razvije sluznice erozij (erozivnega ezofagitisa). Pri hudih okužbah pogosto je razvoj nekrotičnemu obliki. Hemoragični ezofagitis spremlja krvavitev v požiralnik steni. Ko vlaknata oblika psevdomembranski eksudat niso spojeni z submucosa tkiva v nasprotju z eksfoliativni ezofagitisa. Phlegmon požiralnika običajno razvije v poškodovanem požiralnika stene tujka.

Na lokaciji in obsega vnetja razlikovati distalni, proksimalno in skupno ezofagitis.

Razvrstitev ezofagitisa o obsegu škode je drugačna za akutno in kronično potek bolezni. Akutna ezofagitis in požiralnika opekline so razdeljene na tri ravni:

1. površinske poškodbe brez erozij in ulkusov;
2. poraz celotno debelino sluznice s ulcerozni okvar in nekroze;
3. lezija razteza se Submukozno sloji oblikovani globoke napak z možnostjo predrtja požiralnika stene, krvavitve. Po zdravljenja, nastajanje brazgotin zožitve.

Kronična ezofagitisa resnost poškodb na stenah razdeljen na 4 stopinje po Savary in Miller klasifikaciji (klasifikacija endoskopskih znaki kroničnega ezofagitisa):

1. hiperemija brez erozivnih napak v distalnem;
2. raztresene majhne erozijskih okvare sluznice;
3. sluznice erozija spojiti med seboj;
4. Zlom sluznice stenozo.

Etiologija in patogeneza

Akutna ezofagitis razvije kot posledica škodljivega dejavnika kratkoročnih ukrepov:

• akutne nalezljive procesi (gripa, glivična okužba, davica itd) .;
• telesna poškodba (gorijo, travma med vstavljanjem sonde, poškodbe tujki);
• kemična opeklina (poškodba ostrih kemikalij);
• alergijska reakcija z živili (običajno v kombinaciji z drugimi znaki alergije).

Najbolj hude poškodbe požiralnika so po opeklinah.

V patogenezo nalezljiva ezofagitisa pomemben dejavnik pri razvoju vnetja se šteje, da zmanjša imunski lastnosti organizma.

spreminja tudi vzroki kroničnega ezofagitisa:

• hranilna ezofagitisa (uporaba zelo vroče, začinjene hrane, močan alkohol);
• Profesionalni ezofagitisa (dela v zvezi z vdihavanjem hlapov korozivne kemikalije);
• stoječe ezofagitisa (ostanki draženja nabere med kuhanjem vse vrste odvisnosti težave evakuacijo požiralnika);
• alergijski ezofagitisa (razvita v povezavi z alergijo na hrano);
• dismetabolic ezofagitisa (povezano s metaboličnih motenj - hipovitaminoze, Pomanjkanje mikrohranil in tkivno hipoksijo, podaljšan zastrupitev organizma, itd) ...
• idiopatska ulcerozni ezofagitis (posebna oblika kroničnega požiralnika vnetja neznane etiologije morfološko podobni ulcerozni kolitis in požiralnika granulomatoza (nespecifična konstriktivnim regionalni ezofagitis).

Kot ločen izolirano peptični ali refluksnega ezofagitisa. Razvija kot posledica gastroezofagealnega refluksa (Ulivanje vsebine želodca v požiralnik). Včasih v kombinaciji z duodeno-želodčni refluksna. Refluks iz želodca v požiralnik lahko pride zaradi naslednjih razlogov: neuspeh Kardije (nižji požiralnika sfinktra) - hiatusna kila (hiatalna hernija) - nezadostna dolžina požiralnika.

Simptomi akutne ezofagitis

Resnost simptomov akutna ezofagitis To je direktno odvisna od resnosti vnetja pri sluznice požiralnika.

Če lahko kataralni oblika ezofagitisa pride brez kliničnih simptomov, ki se pojavljajo samo občasno povišan občutljivost požiralnika jo toplo ali hladno hrano.

Težkih oblik ezofagitisa očitni simptom hude bolečine (akutno, hudo, pekočo bolečino v prsih oddajni na vratu in nazaj), motenj (disfagija) zaradi hude bolečine, zgaga požiranju, povečano slinjenje.

V skrajnih primerih - bruhanje krvi do stanja šoka. Hard teče ezofagitis teden kasneje lahko izkaže obdobje imaginarni blaginje (ostri stuhanie simptomov, celo uporabo morebitnih trdne hrane), vendar brez ustreznega zdravljenja po nekaj tednih (do 3 mesece), lahko zdravilni hude poškodbe požiralnika stene vodi do tvorbe grobih brazgotine in stenozo, ki bo vodila k napredovanju disfagija in regurgitacija hrane.

Simptomi kronične ezofagitis

Ko je refluksnega ezofagitisa glavne klinične manifestacije piroza (pekoč občutek v epigastrium in prsih). Značilno je, zgaga dopolnjena po maščobne, začinjene hrane, kava, gazirane pijače. Prenajedanje tudi prispeva k razvoju simptomov. Drugi simptomi so lahko verjetno: burp (zrak, kislo, grenko z žolčem) - ponoči lahko kaže refluks. Pogosto povezava dihalne motnje, laringospazem, bronhialna astma, pogosta pljučnica. Simptomi bolezni dihal pojavi, navadno ponoči, v vodoravnem položaju telesa.

kronična ezofagitis lahko pojavijo z bolečino v xiphoid področju prsnice, širijo v hrbtu in vratu. Pri kronični ezofagitisa je značilno zmerno resne simptome bolečin.

Pri dojenčkih se pomanjkljivost požiralnika sfinkter mogoče diagnosticirati z večkratnim blago regurgitacija takoj po hranjenju v vodoravnem položaju. Kdaj lahko obstojna refluks pojavijo simptomi podhranjenosti.

zapleti ezofagitis

ezofagitisa zapleti lahko naslednje bolezni in stanja:

• želodčne razjede požiralnika (pogosto razvije v Barrett bolezni), označen s tem nastanek globoke požiralnika stene napaka lahko povzroči brazgotinjenje in skrajšanju grobo požiralnik;
• manjša (stenoza) Požiralnika lumen (vodi do motenj prehoda hrane v želodcu, izguba teže);
• perforacija požiralnika stene (perforacija) - zaplet, smrtno nevarne, je treba nujno sprejeti kirurški poseg;
• gnojno zapleti ezofagitisa - absces, phlegmon (Običajno posledica poškodbe požiralnika tujka);
• Barrett bolezen (Pri dolgotrajnem ezofagitisom refluksa brez ustreznega zdravljenja razvijejo degeneracija epitela požiralnika - metaplazija). Barrett je požiralnika - predrakavo stanje.

diagnoza ezofagitisa

Če je akutna ezofagitis kaže klinične znake, diagnoza te bolezni ponavadi ni problem - lokalizacija simptomov bolečine je zelo specifično in značilno. Anketa razkriva verjetne razvoj vzrok ezofagitisom. Za potrditev diagnoze uporabo endoskopski pregled požiralnika (varic), ki kaže spremembe sluznice njihovo resnost. Endoskopski pregled požiralnika je potekala šele šesti dan po nastanku hude klinične slike. Indikacije za endoskopske pregledu zaznal posamično. Če je potrebno, naj za endoskopsko sluznice biopsijo in pregleda histološko.

Motnje motorike požiralnika s požiralnika študiji gibalnega odkrito. Rentgensko slikanje požiralnika razkriva spremembe konture požiralnik, razjede, edem in stene zastoji sluz.

Zdravljenje akutne ezofagitisa

Akutno vnetje požiralnika zaradi kemičnih opeklin zahteva nujno izpiranje želodca za odstranitev kemično sredstvo.

Za zdravljenje blagih bolnikov akutnih ezofagitisom priporoča, da se vzdržijo dnevnima obrokoma 1-2, zdravilo je sprejemanje antacidi in pripravki famotidina skupino. Po začetek moč izključiti izdelke, ki lahko poškodujejo oblogo (alkohol, kava, vroče, začinjene, grobo hrano) in hrano, aktivira proizvodnjo želodčnih sokov (čokolade, mastne hrane). Vsi bolniki z ezofagitisom priporočamo prenehanje kajenja.

Ko huda bolezen - skrb hrane do okvare enteralne prehrane, premaze in gel antacidi. V hudo zastrupitev - infuzijske terapije z razstrupljanja rešitev. Za zatiranje infekcije - antibiotik.

V ulceroznim ezofagitisom z izrazito bolečino simptomov predpisan analgezije in contra izpiranje želodca. Ko polom antibiotičnega zdravljenja z gnojnimi vnetnih lezij (absces abscesov) - kirurške sanacije. Prav tako je znamenje za kirurško zdravljenje ezofagitisom je razvoj hude zožitve požiralnika, ni mogoče, da dilatacije.

Zdravljenje kronične ezofagitisa

Pri zdravljenju akutne ezofagitisa glavnega pomena je odprava njenega nastanka faktorja. Najbolj pomemben sestavni del zdravljenja, je strogo upoštevanje diete in prehrane in življenjskega sloga.

Priporočila o prehrani v času akutnih kliničnih manifestacij: uporaba zmernih količinah mehka pirejem hrane sobni temperaturi. Izključitev iz prehrane proizvode, ki se draži mukozne - začinjene, mastne, ocvrte, mehke, alkogolesoderzhaschie izdelkov. Tudi odpravo živila, ki vsebujejo velike količine vlaknin.

Bolniki z ezofagitisa treba odpovedati kajenju in prejemali zdravila, ki vplivajo na tonus požiralnika sfinktra (sedativi, pomirjeval, teofilina, prostaglandinov in m. P.).

Moral bi dati tudi do jedi vsaj pol do dve uri pred spanjem, ne vzemite vodoravni položaj po obroku, ne preživijo veliko časa upogibanje. Spanje je priporočljivo na dvignjenem vzglavju. Ne zategnite pas.

Terapija z zdravili za kronično ezofagitisa:

• Zdravila, ki zmanjšujejo kislost v želodcu (antacidi - optimalna izbira so gel z anestetiki, antacidi, zaviralci protonske črpalke, H2-blokatorji histamina receptorjev);
• zdravila, ki povečujejo tonus Cardia (spodnjega ezofagealnega sfinktra in pospešujejo napredovanje bolus iz želodca v dvanajsternik (blokatorji dopo-receptorja in Holinomimetiki).

fizioterapija:

• pri refluksu ezofagitisa amplipulse daje dobre rezultate;
• zmanjšal bolečino ganglioblokatorov elektroforezo;
• blatna terapija in balneoterapija.

Pri hudi refluksnega ezofagitisa s zoženja, razjede in stenoza fizikalne terapije kontraindicirana. Operacije v stenoza požiralnika, kot je endoskopski razseka zožitve, požiralnika širitev ali sondiranje. Po pričevanja izvedena resekcijo požiralnika in plastike.

Napovedane ezofagitis

Če ni zapletov (stenoza, perforacija, krvavitev, vnetje in mediastinalnega m. P.) prognozo. Pomemben dejavnik pri dolgotrajnem zdravljenju ezofagitisa je strogo spoštovanje prehrana, način življenja in prehranskih priporočil.

Preprečevanje ezofagitisa

Preprečevanje vključuje izogibanje ezofagitis povzroči njen razvoj - zelo vroča hrana, kemikalije, škodo zaradi tujkov, itd ...

Preprečevanje kroničnih ezofagitisa - redno ambulanta pregled pri gastroenterolog, in če je potrebno - zdravljenje. Bolniki s kronično ezofagitisom kot preprečevanje poslabšanj prikazanih sanatoriju zdravljenja.