Hirzutizem

zdravljenje hirzutizem

Zdravljenje girsutizmayavlyaetsya najtežja naloga, ne samo zaradi čezmernim androgenov, ampak tudi njihovo periferno presnovo.

Na ravni ciljnega tkiva, zlasti lasnih mešičkov, T pretvorijo v aktivni dihidrotestosteron pod vplivom encima 5-reduktaze. Precejšen pomen pa še narašča prosti del androgenov, ki poslabšuje klinične manifestacije androgenizma.

Zdravljenje hirzutizem vključuje zaviranjem delovanja androgenov na različne načine:

• Inhibicija sinteze v endokrinih žlez,
• PSSG naraščajočimi koncentracijami, tj. Npr. Zmanjšanje biološko aktivne androgena,
• Inhibicija sinteze dihidrotestosteron v ciljnih tkivih z inhibiranjem-reduktaznega aktivnost encima 5,
• blokada androgenskega receptorja na ravni lasnega mešička.

Glede na vlogo maščobnega tkiva pri sintezi androgenov, predpogoj za zdravljenje hirzutizma pri ženskah z debelostjo je normalizacijo telesne teže. To kaže jasno pozitivno korelacijo med androgen ravneh in indeks telesne mase. Še več, glede na vlogo inzulina pri ženskah z androgenizma PCOS, morali zdravljenje insulinske rezistence.

Kombinacija Oralna kontratseptivyshiroko uporablja za zdravljenje hirsutizem, zlasti kadar blago izražene oblike. Mehanizem delovanja temelji na sintezi COC zatiranja LH in dvig PSSG, ki zmanjša koncentracijo prostega androgen. Najbolj učinkovita na osnovi kliničnih študijah, COC vsebuje dezogestrela, gestodena, norgestimata.

Eden od prvih je antiandrogen ciproteron acetat (androkur), je mehanizem delovanja temelji na blokade androgenskega receptorja v ciljnem tkivu in zatiranje gonadotropnega izločanje. Antiandrogen tudi Diane-35, kombinacija 2 mg. ciproteron acetata z 35 mikrogramov. etinilestradiol, ki ima prav tako kontracepcijski učinek. Okrepitev anti-androgeni učinek lahko dosežemo Diana dopolnilo androkura - 25-50 mg. od 5. do 15. dne ciklusa. Trajanje zdravljenja je v razponu od 6 mesecev do 2 let ali več. Zdravilo dobro prenašajo, stranski učinki so včasih opazili na začetku sprejem letargija, pastozna, mastalgije, povečanje telesne mase za in zmanjšan libido.

Spironolakton (veroshpiron) ima tudi antiandrogeni učinek. Blokiranje perifernih receptorjev in sinteze androgenov v nadledvičnih žlez in jajčnikov, pripomore k zmanjšanju telesne teže. Kronično jemanje 100 mg. dan zaznamovala padec hirzutizem. Neželeni učinki: šibek diuretik učinek (v prvih 5 dneh zdravljenja), letargija, zaspanost. Trajanje zdravljenja - od 6 mesecev do 2 let ali več.

Flutamid - nesteroidno anti-androgen uporablja pri zdravljenju raka prostate. Mehanizem delovanja temelji predvsem na zaviranje rasti dlak, ki ga blokade receptorjev in rahlo zaviranje sinteze T. so opazili nobenih stranskih učinkov. Namenski 250-500 mg. dan za 6 mesecev ali več. Po 3 mesecih je pokazala očitno klinični učinek brez spreminjanja ravni androgenov v krvi.

Rilizingovyh agonisti gonadotropin hormon (Zoladex, Diferelin skladišče buserelin, Dekapeptil) za zdravljenje hirsutizma redko uporabljajo. Lahko jih damo na visoki ravni LH. Mehanizem delovanja temelji na funkciji blokada gonadotropini hipofize, in zato je LH-odvisna sinteza androgenov v jajčnikih celice teka. Pomanjkljivost je pojav značilne klimakterične težave sindroma, ki jih je močno zmanjšanje odvisnosti jajčnikov povzročajo. Ta zdravila za zdravljenje hirzutizem se le redko uporabljajo.

zdravljenje zasvojenosti z hirsutizma ni vedno učinkovita, tako pogosto uporablja različne vrste epillyatsii (električni, laserske, kemično in mehansko).

Androgenizma in kronična anovulacija opazili pri endokrinih motenj, kot kongenitalno adrenalno hiperplazijo, sindrom endokrine-neyroobmenno, Cushingov bolezni in hiperprolaktinemijo. V tem primeru, jajčniki razvoj morfološke spremembe, podobne sindroma policističnih jajčnikov, in tam je hiperandrogenizem. V teh primerih gre za vprašanje o tako imenovanih sekundarnih policističnih jajčnikov in osnovno načelo zdravljenja je zdravljenje omenjenih bolezni.