Hirzutizem

hirzutizem - prekomerna rast dlak na telesu in obrazu pri ženskah, moški (androgenov) tip. Značilen pojav dlak na območju zgornje ustnice, bradi, prsih, hrbtu in trebuhu. Če se hirzutizem pogosto opaziti kršitev o pravilnosti menstrualnega ciklusa, krvavitve iz maternice, neplodnost, anemija. To zahteva dolgotrajno zdravljenje (6 do 12 mesecev) in odpraviti vzroke (ali policističnih ovarijski tumorji, nadledvične tumorjih hipofize, Cushingov sindrom), da ustavi rast las.

Hirsutizem se pojavlja pri približno 2-10% žensk in je lahko tako huda, da povzroča ženska, da se zatekajo k različne metode mehansko odstranjevanje odvečne dlake. Če hirzutizem opaziti rast grobe, pigmentirana jedro las na območjih androgen-odvisno, s povečano občutljivost na moških spolnih hormonov - androgenov: na obrazu, prsih, okoli kolobarja, v trebuh, hrbet, boki. Hirzutizem ni le kozmetični problem, ampak tudi dokazi o prisotnosti v telesu resnih bolezenskih procesov, ki zahtevajo popravke, ki jih je ginekolog in endokrinologu.

Hirsutizem je treba razlikovati od hipertrihoza, v katerem se pojavi poraščenost v androgen-neodvisni območjih.

Vzroki hirzutizem

Če se hirzutizem tanka, mehka, brez pigmentirana vellus las pod vplivom številnih dejavnikov, preoblikoval v terminal - dolga, trda in pigmentirana. Med vzroki hirzutizem, najbolj pogosto androgenizma, družinski dejavnik, stranski učinki zdravil in idiopatske presežka androgenov.

Androgenizma ali povečala proizvodnja androgenov (moških spolnih hormonov) lahko razvije pod naslednjimi pogoji:

• motnje delovanja jajčnika v sindrom policističnih jajčnikov, ovarijski tumorji, gipertekoze jajčniki, kronična anovulacijo hipotalamus amenoreja s sod. Hirsutizem izvor jajčnikov označena menstrualne nepravilnosti, neplodnost, hipertrofija jajčnikov.
• motenj nadledvične funkcije v prirojeno ali pridobljeno adrenalna hiperplazija, nadledvične tumorjev s sod. Hirsutizem nadledvične izvor razvije zaradi povečane proizvodnje nadledvične steroidnih hormonov, r. h. androgenov.
• motnje funkcije hipofize v sindrom Cushing, akromegalija, prolaktinome in tako naprej. Hirsutizem hipofize izvor s primarnim lezije hipofize z nadaljnjim vključevanjem nadledvične žleze povzroča in je značilno povečano izločanje kortizola in androgenov.

Razvoj družine (ali genetske) hirzutizem je posledica genskih in kromosomskih funkcij opazili že več generacij v nekaterih družinah ali etničnih skupin. Hirzutizem pogosto opazili pri belcih in sredozemskih žensk, vsaj - v nordijskih in Azije.

Sprejem številnih zdravil imajo stranski učinek razvoja hirzutizem. Ta - kortikosteroidi (hidrokortizon, kortizola in sod.), Anabolični drogam, progestini, androgeni, streptomicin, acetazolamid, interferon, ciklosporina, diazoksid, minoksidil, karbomazepin sod.

Hirzutizem neznanih razlogov povzroča, se imenuje idiopatski sindrom presežka androgenov. Idiopatski hirsutizem se je povečala občutljivost na androgene receptorje kože in las foliklov. Manifestacije idiopatska hirzutizem manj izrazite, hormonske odstopanja so nepomembne, menstrualni ciklus in reproduktivne funkcije običajno niso kršene.

hirzutizem vzrokov je lahko tudi fiziološko starost in stanje ženske, v katerem pride do premika v razmerju od estrogena in androgena (nosečnosti, pomenopavzi).

V 90% primerov hirsutizma povzroča sindrom policističnih jajčnikov ali idiopatsko sindrom.

Razvrstitev hirzutizem

V skladu z razlogi, ki povzročajo hirsutizem, v endokrinologijo več kliničnih oblik hirzutizem:

• nevroendokrini: jajčnikov, nadledvične žleze, hipofize girsutizm-
• dermatološki ali ustavni: družina, idiopatska girsutizm-
• iatrogena ali eksogeni - drog odvisni hirzutizma.

Glede na stopnjo povezanosti z drugimi motnjami hirzutizem za javnost:

• dejansko girsutizm-
• hirzutizem, obtežene s hiperaktivni piloseboreynym kompleksa (akne, akne ., Itd.) -
• hirzutizem kršitve ovulyatsii-
• hirzutizma kombinaciji z značilnostmi virilization.

Simptomi hirzutizem

Glavna manifestacija hirzutizem je moški vzorec telesne las pri ženskah, t. E. rast kratko, otrdel, pigmentirane dlake na obrazu, prsih, okoli areola prsih, hrbtu, trebuhu, notranja stegna, zadnjice.

Drugi znaki hirzutizem krepijo mastenje kože in las, akne, alopecija, kot posledica povečane ravni androgen. Pogosto spremljajo hirzutizem, motnje menstruacije (neredne menstruacije, amenoreja), In neplodnost.

Potem, ko je hirzutizem, povzroča hiperandrogenizem pri ženskah, pogosto znaki virilization razvija, da je moški: povečuje mišično maso, coarsens njegov glas, je Proćelav na templjev, povečana spolna sla, zmanjšanje velikosti prsi, moški vzorec spremeni lokalizacijo maščobne obloge na telesu. Androgenizma povzroča spremembe s strani ženskih reproduktivnih organov, večji klitorisa, sramnih zmanjša, ustavi tvorbo vaginalne mazanje.

Za oceno resnosti manifestacij hirzutizem uporabljajo različne kvantitativne kazalnike. Stopnja obraza porazdelitve las se ocenjuje na lestvici od "0" do "4", pri čemer "1" - prisotnost dlak na zgornji ustnici ali na bradi, in "4" - dobro razvita brada.

V skladu z drugim obsega štetje resnosti hirzutizem s štetjem določi:

• "Hormonsko številka" (vsota točk, ki označujejo kvantitativno in kvalitativno rasti dlak na bradi, zgornji ustnici, prsi in prsi, zgornji in spodnji del hrbta, zgornjega in spodnjega abdomna, ramena in boki) -
• "brezbrižni številke" (skupno število točk, ki so značilni za kvantitativno in kvalitativno rast dlak na podlakti in spodnji del noge) -
• "Številka Girsutnogo" (količina "brezbrižen" in "hormonske" številke po stopnji - manj kot 12 točk, povprečno 4.5-4.6 točk).

Vendar pa v mnogih podatki so ocene subjektivne in so samo pomembno oceniti dinamiko povečanja ali zmanjšanja rasti dlak na zdravljenje, ali z napredovanjem bolezni.

zapleti hirzutizem

Za hirzutizem lahko zaplete motnje menstrualnega funkcije, neplodnost, nenormalne krvavitve iz maternice, anemija. Hirzutizem na ozadju policističnih jajčnikov je pogosto v kombinaciji z diabetes.

diagnoza hirzutizem

Pri zbiranju anamnezo pri bolnikih z hirzutizem je treba pojasniti naslednje dejavnike:

1. naravo bolezni:

• postopna rast dlak na telesu, ki ga spremlja pojav aken, rasti telesne teže, neredne menstruacije, več dokazov v prid policističnih jajčnikov.
• hiter razvoj hirsutizma s simptomi Virilization, je pogostejša pri-androgene izločajo tumorjev.

2. Zgodovina drog.

3. Narava menstrualne funkcije. Pri ženskah z rednimi menstrualnih ciklov hirzutizem je običajno idiopatična ali družinska, in ne zahteva poglobljeno preiskavo.

Za pojasnitev narave hirzutizma ravnanja laboratorijske teste, določanje vsebnosti teh hormonov v krvnem serumu:

• Skupno testosterona (ko je vsebnost testosterona < 200 нг%, уменьшающегося при приеме преднизолона или пероральных контрацептивов, предполагают поликистоз яичников- при концентрации > 200 нг% - опухолевое поражение яичников)-
• dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS) - nadledvične sekrecijski aktivnosti indikatorske funkcije (če je koncentracija DHEAS > 700 ng%, zmanjšuje ob prejemu deksametazon osumljenca hiperplazijo nadpochechnikov- povišane ravni DHEAS naredi menite o procesih tumorjev pri nadledvične žleze) -
• androstendion (povečanje koncentracije androstenediona opazili v patologiji jajčnikov) -
• 17-hidroksiprogesteron - vmesno metabolit nadledvičnih steroidnih hormonov (povečuje s prirojeno nadledvične oblik hiperplazija) -
• kortizola (koncentracija narašča s Cushingovim sindromom) -
• gonadotropini (LH koncentracije narašča proti FSH v policističnih jajčnikov).

Za pojasnitev vzrokov za hirzutizem se posvetovala z ginekologom, ultrasonografijom iz nadledvične žleze in jajčnikov, CT, MRI, nadledvičnih žlez in drugih organov, možganov MRI. Da bi izključili tumorji na jajčnikih izvedemo diagnostično laparoskopijo.

zdravljenje hirzutizem

Blaga hirzutizem, ne spremlja kršitve menstrualnega funkcije, ne zahteva posebne obravnave.

Ker hirzutizem, na splošno ni ločen bolezen izražena kot druge bolezni, njena zdravljenje namenjenega za uničenje primarno etiološko faktor (odstranitev nadledvične tumorjev, hipofize ali jajčnikov, odpovedi zdravil, ki povzročajo rast las, zdravljenje hipotiroidizem, sindrom Cushingov ali akromegalija in t. d.).

Hirzutizma terapija, kadar ga dajemo po odstranitvi-androgene izločajo tumorjev. Ker je večina hirzutizem je posledica androgenizma, primeren predpisi anti-androgenim ukrep zatiranje testosterona in zmanjšuje občutljivost na lasnih androgenov las.

V kongenitalno adrenalno hiperplazijo obliki, ki se uporablja hidrokortizon, prednizon ali deksametazon. Za zatiranje prekomerno tvorbo androgenov v policističnega ovarija predpisanih peroralnih kontraceptivov (Janine, Diane-35 in drugi.) Aldalakton (spironlakton), klomifen. Cikel zdravljenja z hormonskih sredstev traja 3 do 6 mesecev, včasih cikle treba opraviti večkrat. Imejte v mislih, da obstajajo resni kontraindikacije za anti-androgene zdravljenja med nosečnostjo, in da jemanje teh zdravil, da se prepreči nastanek novih las, vendar ne zmanjšuje obstoječe.

Hirzutizem, skupaj z bolniki s čezmerno telesno maso priporoča upoštevanje dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Kozmetični tretmaji za hirzutizem pomagala odstraniti ali pa manj opazen dlak. Ti vključujejo beljenje, skubljenje, britje, voska ali bioepilyatsiyu posebne kreme, odstranjevanje dlak, in tako naprej. G. hirzutizma Zmerne simptome maskirane z beljenjem las z vodikovim peroksidom. Constant skubljenje in britjem las lahko povzroči brazgotina ali okužbe kože. Kemična depilacija je neučinkovito za debele in grobe dlake. Najbolj učinkovita metoda za odpravo dlak za hirzutizem je odstranitev photoepilation ali laser lasje uničuje lasnih mešičkov in ustavi rast novih las.

Prognoza za hirzutizem

Veliko žensk, ki trpijo zaradi hirzutizem, pojavijo resne psihološke kompleksi, ki preprečujejo normalno družinsko in intimno življenje, ki ovirajo komunikacijo v družbi.

Zdravljenje hirsutizem je podaljšan, učinek zmanjšanja rasti dlak postane opazna šele v 6-12 mesecih. Pri zdravljenju hirzutizem, novi ustavi rast las, pa obstoječa lasje ne izgine. Zato, da se popolnoma znebiti odvečne hirzutizem rast las ni mogoča, ampak počasi je njihova stopnja rasti je realna.