Hrbtenice ukrivljenost

ukrivljenost hrbtenice - zelo razširjeno patologijo, ki se pojavlja predvsem v otroštvu in adolescenci. Izločajo nenormalno ukrivljenost hrbtenice anteriorno (lordoza), Posteriorno (kifoza) In stranska ukrivljenost (skolioza). Možno je tudi kombinirana patologija - kyphoscoliosis. Ko je izrazil blage invalide kršitev ostaja pomemben ukrivljenost hrbtenice vzroki invalidnosti in ima negativen vpliv na delovanje notranjih organov. Zdravljenje ukrivljenosti hrbtenice, ki se ukvarjajo ortopedije, travmatologije in vertebrologists.

Vzroki ukrivljenosti hrbtenice

Prirojena ukrivljenost hrbtenice nastane zaradi nepravilnosti okostja, od katerih je najbolj pogosti so klinasta vretenc, hipoplazija iz vretenc, prirojene tortikolis in dodatno vretenc. Pridobljene ukrivljenosti hrbtenice se lahko pojavi kot posledica rahitis, polio, plevritis, pridobljene ali prirojene razlike v dolžini nog več kot 2-4 cm, cerebralno paralizo, tuberkuloza, klopni meningoencefalitis, spastično paralizo, siringomielija, poškodbe, amputacije, metabolične motnje, sindrom skupno hypermobility, tumorji, Bolezen Mau Scheuermannova, Nekatere druge bolezni in nepravilna drža. Približno 80% scoliotic ukrivljenosti pride iz neznanih razlogov.

Ukrivljenost hrbtenice: skolioza

Običajno človeška hrbtenica ni stranskega loka. Če obstaja niti najmanjšega stranska upogibanje razstavljena diagnosticiral skolioze. Značilno je, da bolezen pojavi v otroštvu in napreduje posebej aktivna v obdobjih hitre rasti. Glede na čas manifestacije razlikovati infantilne skoliozo (tam je 1-2 leto življenja), juvenilni skolioza (v razvoju v starosti od 4-6 let), mladostnikov skoliozo (pojavi v starosti od 10-14 let). Glede na obliko ukrivljenosti hrbtenice razlikovali obliki črke C skolioza (en lok ukrivljenosti) S-profiliran (dveh lokov) Z-profiliran (trije loki).

Glede kota bočne ukrivljenosti hrbtenice izoliramo skolioza 4 stopinje 1 ° - kotom 1-10 stopinj, 2-stopinjski - kotom 11-25 stopinj, 3 stopnja - kotom 26-50 stopinj, 4 stopnja - 50 stopinj. Glede na lokalizacijo ukrivljenosti hrbtenice razlikovati prsne skoliozo (nenormalno ovinek v prsni regiji), ledveno skoliozo (ukrivljenost ledvenega dela hrbtenice), thoracolumbar skoliozo (nenormalno en ovinek v thoracolumbar križišču) in kombiniranega skoliozo (dvojna S-bend).

Izraženo deformacijo vidno na kateremkoli položaju telesa, se zazna rahla ukrivljenost hrbtenice bolnika pri nagibanju naprej. V tem primeru je zdravnik oceni simetrijo hrbtenice in drugih struktur: bokov, lopatici in rebra. Za bolj natančno določitev deformacije kotom hrbtenice radiografijo se izvaja. Slike so analizirali s posebno metodo, ob upoštevanju ne le kot stranskega ukrivljenosti, ampak stopnjo torzijsko (vrtenja) in vrteče (zvijanje) vretenca.

Med obdobji aktivne rasti, kjer je mogoče hitro napredovanje skolioze opravljenih slike z nizko obsevanje neluchevye tehnik: ultrazvočno študiji ali senzor dotika in svetlobno-optične meritve skoliometriya Bunnelyu. Ta pristop zmanjšuje skupni dozi sevanja. Pomemben ukrivljenost povzroča sekundarno deformacija prsnega koša, To zmanjšuje obseg trebuha, lokacijo in motenj poslabšanja notranjih organov, zato je treba pri bolnikih s hudo skoliozo redno opraviti potrebne preglede in posvetovanja dihal terapevt, gastroenterolog in kardiologa. Vsi bolniki so prejeli spirometrijo. Pod navedb opraviti EKG, MRI hrbtenice in drugih študij.

stranska ukrivljenost hrbtenice Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Konzervativno Program terapija vključuje izdelana posebej zapleteno zdravljenje, dihalne vaje (za obrok ali podobnim programom), stezniki, declinators, fizioterapijo in masažo. Pod kotom 15 stopinj, da deformacije dodeljene posebne gimnastiko. Vaje so izbrane individualno, v začetnem obdobju, v katerem naj bi se jih izvaja pod nadzorom inštruktorja, da se naučijo pravilne tehnike. Namen gimnastike - krepitev hrbtnih mišic, kar dober mišični sistem.

Pod kotom 15-25 stopinj ukrivljenosti hrbtenice popravni gimnastika razredov dopolnjujejo z nošenjem stezniki. V tem primeru pod kotom 20 stopinj glede na steznika ki se uporablja ponoči in pod kotom 20 stopinj - velik del dneva ali noči (najmanj 16 ur na dan). Uporabi popravni Stezniki Milwaukee Chesnot in njihovih analogov. nošenje rok je 6 mesecev ali več. Kot otrok raste in zmanjšujejo nadomestila za sev stezniki. Popravni naprave lahko odpravi ne le stransko in anteroposteriornega ukrivljenost hrbtenice, ampak tudi rotacijo. Odrasli bolniki priporočamo uporabo podporo stezniki in reklinators.

Terapevtska masaža za skolioze pomaga krepiti hrbtne mišice, normalizacijo krvnega in limfnega obtoka. Potek zdravljenja je sestavljen iz 15-20 sej, ki se izvaja 2-3 krat na leto. Poleg tega so bolniki predpisana hidroterapija, termoterapije (parafinski vosek, ozokerit), in električno stimulacijo.

Indikacije za operacijo skolioze se določi individualno in odvisno od starosti bolnika, vrste in lokacije ukrivljenosti in drugih dejavnikov. V tem konvencionalnih merila potreba po kirurških posegov so ukrivljenost 45-70 stopinj, kot je izmerjeno z Cobb kombiniranih neučinkovitosti konzervativnem zdravljenju, odporna proti bolečinam, stalno napredovanje skolioze okvarjeno delovanje pljuč in srca. Uporabi operacij Chaklin, Zielke, Dyubusse, Harrington in drugi.

Bistvo vseh kirurških posegov je proizvodnja in imajo hrbtenico v pravilnem položaju s pomočjo kovinskih konstrukcij. Hkrati s hrbtenico fiksni izgubi mobilnost. Kirurški posegi se izvajajo na sprednji ali zadnji dostop. Za fiksacijo hrbtenice z uporabo kovinskih palic, ki so pritrjeni na vretenca z vijaki ali kavljev. Nato pride fuzija vretenc določen v eno enoto.

Ukrivljenost hrbtenice: patološki kifoza

Patološka kifoza - krepitev prsne hrbtenice upogibanje (krivljenje kot presega 15 stopinj). To se kaže v obliki spustil, okoli hrbta, v hujših primerih - na grbo. Zaradi se pretirano ukrivljenost hrbtenice prsnega koša zmanjšala, diafragme pade na tla, zgornji del telesa nagibala naprej, ramena navzdol. Nadaljnji obstoj kifoza lahko postane vzrok uničenja medvretenčne diska, vretenc klin deformacije, disfunkcijo mišic hrbta in trebuh. V hudih bolezni mogoče kršitve srca in pljuč.

Razlikovati je treba med številnimi vrstami kifoza, vključno prirojena (zaradi hrbtenice malformacije), Genotip (dedna), Mobile (posledica šibkosti hrbtnih mišic), senilna (degenerativne-anoksijskih sprememb hrbtenice povzročajo) skupaj (če ankilozirajoči spondilitis), Kompresijski (ki izhajajo iz zlomov vretenc, stiskanje) Rachitic, tuberkuloza, in tvori na paralitični bolezni Scheuermann Mau. Glede na količino seva razlikovati nenormalna kifoza 4 stopinje 1stopinje - kota ukrivljenosti 31-40 stopinj, 2-stopinjski - 41-50 stopinj, 3 stopnje - 51-70 stopinj, razred 4 - več kot 71 stopinj.

Diagnoza je na osnovi podatkov in zunanji znaki radiografija. Če je potrebno, dodatno imenovan MRI in CT hrbtenice. V prisotnosti nevroloških motenj je posvetovanje z nevrologom, v primeru suma kršitve funkcij srca in pljuč - svetovanje pulmolog in kardiologa. Medicinska taktika je odvisno od vzroka ukrivljenosti hrbtenice, stopnjo kifoza, bolnikove starosti, stanja in drugih dejavnikov. Na 1-2 stopinj kifoza pripravila celovit program konzervativnega zdravljenja, ki vključuje vadbo terapija, masaža, dihalne vaje, fizioterapija, zdravljenje blata in refleksno.

Na 3-4 stopinj, kršitev funkcije notranjih organov, izražen sindrom bolečine, hitro napredovanje ukrivljenost hrbtenice, pomembne kozmetičnih napak in prisotnost nevroloških motenj izvaja kirurške operacije. Kirurško zdravljenje je popravek upogib z uporabo posebne strojne opreme, pritrjeni na vretenca z vijaki ali kavljev. V nekaterih primerih, da bi dosegli želeni učinek, da je treba izvesti več operacij na hrbtenici.

Ukrivljenost hrbtenice: patološki lordoza

Patološka lordoza - dobiček (vsaj - oslabitev) zavoja pred hrbtenice. Običajno oblikovan na enaki ravni kot pri fiziološke raztopine (v ledvenem in vratnih), vsaj tvorjenih v prsni regiji. Glede na vzrok izoliranega primarne in sekundarne patološko lordoza. Primarni nastane zaradi patološkega procesa v hrbtenici: tumorjev, malformacije, Spondilolisteza, Torzija krči in popadki mišična skupina iliopsoas mišic. Sekundarna (kompenzacijski) tvorjena v patologiji spodnjih okončin: prirojena izpah kolka, kolk ankiloza, kontraktura spodnje okončine. Najpogostejši - lordoza zaradi displazija kolkov ali prirojeno hip motenj.

Tako kot druge vrste izkrivljanja, ta deformacija vpliva na položaj telesa in notranjih organov. Označeno uravnavanjem v prsih in trebuhu izboklino. Glava in ramena potisnjena anteriorno. Zaradi obremenitve prerazdelitev v patološkem lordoza z, mišic hrbtenice in vezi v hrbtu doživljajo povečano stres, ki se kaže s bolečina, utrujenost in motnje mobilnosti. Na označenem ukrivljenosti hrbtenice, tvorba medvretenčne kile, nestabilnosti medvretenčne ploščice, deformiranje artroza hrbtenjače spoji, vnetje mišična skupina iliopsoas mišic, motnje gastrointestinalnega trakta, ledvice, pljuča in srce.

Diagnoza temelji na pregledu podatkov in radiografijo. Če je potrebno, CT, MRI in druge preglede, se imenuje po nasvetu gastroenterolog, kardiolog, pulmolog, urologa ali Nefrolog. Taktika zdravljenja je odvisno od vzroka in stopnjo ukrivljenosti hrbtenice, bolnikove starosti, zdravstvenega stanja in drugih dejavnikov. Če na vseh možnih sanacijskih ukrepov za odpravo vzrokov deformacije. Imenovani kompleks vadbe terapijo, masažo in fizioterapijo. Nekateri bolniki priporočajo nosil opornico.