De Quervain bolezen

De Quervain bolezen - zoženje (stenoza) kanala, v kateri so tetive nahajajo umivanjem prst. Vzrok bolezni - konstantna kanal travma med premikanjem v njih kit. Ker je bolezen napreduje zaradi zožitev kit kanala postajajo težje zbadanje na svoji steni, v vnetje Ahilove tulec razvija (tenosinovitis) In ti nabreknejo, kar je povzročilo dodatno škodo v kanal med gibanjem in spodbujati nadaljnji razvoj stenozo.

Bolezen se razvije postopoma in poteka kronično. Ženske so prizadeti pogosteje kot pri moških, starejših - pogosto mladih. Povratne informacije bolezen običajno odkrijejo z dela ali narave povečane obremenitve na krtačo, ko dajatve, za gospodinjstvo.

Vzroki bolezni de Quervain

V sodobni travmatologije in ortopedije prevladuje stališče, da je de Quervain bolezen pretežno strokovne narave.

Sem prst - najbolj aktivni. To je vključen v skoraj vseh majhnih gibi roke in ima pomembno vlogo pri izvajanju številnih večjih operacij, kot so zaklepanje predmetov ali orodij. Ko izvedete premike, povezane s podaljšanim stresa palec in zapestje odstopanje v smeri mezincem, in brez znatne obremenitve na kanal, in se tetive še povečala. Ustvarjanje ugodnih pogojev za razvoj stenoze in pripadajoče vnetja.

Bolezen se običajno pojavi v pianistov, gospodinje, mlekaric, laundresses, seamstresses, mehanike, krznarsko, zidarje, delavcev na terenu, slikarji, namotchits, utyuzhilschits in t. D. Vendar pa je ta patologija mogoče odkriti in ženske, ki niso dela prosti. V slednjem primeru je bolezen, povezana z razvojem domačih odgovornosti in izvajanje majhnih otrok v svojih rokah.

simptomi De Quervain bolezen

Bolezen postopoma razvija. Značilno je, da bolniki sami predstavili nekaj dni ali tednov po pojavu simptomov. Okoli 7% primerov akutne nastopom, povezanih s predhodnim poškodbe čopičem.

Pri zbiranju anamneze se zdi, da so prvi bolniki zaskrbljeni bolečine samo na precejšnjo razširitev in ugrabitve na palec, kot tudi nenadno ugrabitvi malega strani prstov na roki v. V naslednjem bolečine in postopno tudi če je manj gibanja.

Pacienti se pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu podlakti in zapestje štrline na strani palca. Bolečina se lahko pojavi samo med gibanjem ali pa tlači, boleč, konstantna, ne izginejo, tudi v mirovanju. Ko je naključno nerodnost tudi možnosti pojava hude bolečine v spanju. Več kot polovica zaradi bolečine navzdol zunanjo površino prsta ali I do, podlakti, komolčni sklep in rame.

Inšpekcijski nujno opraviti v primerjavi z obema rokama - vam omogoča, da natančno opredeliti, včasih ne preveč močno izražena, vendar je povsem tipično bolezenskih sprememb de Quervain je v rokah bolnika.

V zapestju, ki ga v določenem prst I rahlo ali blage lokalne edema. Anatomsko snuffbox zglajena ali ni zaznana zaradi otekanja. Koža nad prizadetem območju se ni spremenilo, lokalno povečanje temperature ni. Redkih primerih luščenje, rdečina in lokalno povišana temperatura ne povzroča bolezen sama, in samozdravljenja, ki se včasih daje bolnikom pred iščejo zdravniško pomoč.

Na otip je pokazala občutljivost na prizadetem območju, ko je dosegel vrhunec v projekcijo procesa styloid polmera. Pritisk na območju prstov kit sem neboleč. Tik pod styloid zaznavne gosto in gladko nastanek zaokrožen - zadnji sveženj, zgoščena v regiji kanala.

Po raziskovanje prizadeto območje bolnika je prosil, da postavi svoje roke dlani navzdol in odvrača čopič obrne v smeri mezincem in palcem. pacientova zapestja skoraj enako odbije v smeri konice I. V primeru, da strani mezincem zazna omejitev gibanja, ki ga 20-30 stopinj v primerjavi z zdravo čopičem, in gibanje spremlja hudo obolevnosti.

Poleg tega je pacient določi omejitev roke ugrabitve palca. Za simptomov je bolnik prosil, naj krtačo na robu roko drug drugemu. Ko gibanje izrazito pomembna omejitev ugrabitvi (razlika med bolno in zdravo strani je 40 do 80 stopinj). Razlika v razširitvijo prstov mi ni tako dramatično, vendar je prav tako vidna s prostim očesom.

Druga študija se uporablja za potrditev diagnoze, test Finkelstein. Bolnik pritisne palec na dlani in vpliva svoje druge prste in nato odstrani krtačo v smeri mezincem. Gibanje spremljajo hude bolečine na prizadetem območju.

Tudi pri tej bolezni je pokazala, da je možnost, da imajo predmete, ki jih prstom I. Bolnik je vprašal hkrati sprejeti nekatere predmete (kot so pisala ali matchboxes) I in II prste obeh rok. Ko vleče na tem področju kaže, bolečino in šibkost, ko je potekala z vneto roko.

diagnoza De Quervain bolezen razstavljena na podlagi kliničnih podatkov. Potrebne so dodatne študije.

Zdravljenje De Quervain bolezen

Zdravljenje je ortopedski ali travmatologija. Konzervativna terapija ambulantno. Pacient naloži omet ali plastično avtobus za obdobje 1-1,5 mesecih, ki zagotavlja mir prizadetega uda, nato priporočljivo nositi posebno obvezo za prst I.

Nadalje je predpisana bolnik NSAR (ibuprofen, naproksen, itd). Ko je izrazil bolečinski sindrom deluje injekcije kortikosteroidov.

Ko je konzervativna terapija neučinkovita, kirurško zdravljenje. Operacija se izvaja v bolnišnici načrtno. Običajno uporabljajo lokalno anestezijo. Pred začetkom anestezije zdravnik pravi, da je najbolj bolečo točko, in po uvedbi novokain opravlja poševno ali prečni rez čez območje procesa styloid, skozi to točko.

Nato topi kotalni nežno čaka sedmih podkožju skupaj z žilami in površno radialnega živca veje in izpostavlja zadnji snop. Sveženj delno secirali in izrezali.

Pri dolgoročni potek bolezni na prizadetem območju se lahko pojavijo kite adhezije do kite plaščem in nožnico z pokostnice. Po odkritju vseh spajkanje skrbno izrezanega.

Rana je bila zašite v plasteh, pazite, da se popolnoma brezplačno gibanje kit. Roko položil na trikotni povoj. Šive odstranimo 8-10 dni. Sposobnost za delo običajno obnovljena v 14-15 dni po operaciji.

Pooperativno mogoče otrplost in mravljinčenje v I, II in III pol prst zaradi anestezije ali stiskanjem površinsko vejo radialnega živca. Ti simptomi izginejo v 2-3 tednih.

Treba je opozoriti, da je bolezen posledica kroničnih patoloških procesov v obročasto vez. Če bolnik po operaciji še vedno preobremenjeni z roko, se lahko bolezen ponovi. Zato so bolniki običajno priporočljivo spremeniti narave poklicne dejavnosti in zmanjšanje obremenitev na roko pri opravljanju gospodinjskih opravil.