Osteomalacija

Osteomalacija - sistemska bolezen skeleta, ki ga spremlja znižanje moči kosti. Ker osteomalacija so motnje presnove mineralov zaradi pomanjkanja vitaminov v telo, fosforjeve kisline in kalcijevih soli s. Manj anomalije razvija zaradi motenj izločanja delovanjem ledvic (ledvične osteodistrofije), In kronična progresivna ledvična bolezen (kronična intersticijski nefritis, multicistična bolezen ledvic, hidronefroza, okvare ledvic razvoj).

Osteomalacija pojavlja predvsem v otroštvu in starosti, je zelo redka med nosečnostjo. Ženske so prizadeti 10-krat pogosteje kot moški. Otroci običajno prizadene kosti okončin, v nosečnosti - medenične kosti pri starejših - vretenc. Glede na čas pojava v travmatologiji in ortopediji izolirani obliki osteomalacija 4: dojenček ali mladostni, Poporodni (noseča), menopavzi in senilna. Med bolniki z ledvičnimi boleznimi prevladujejo mladi. Opisuje tudi primere, v katerih osteomalacija razvoj, ko osteopatija stradajo - danes v bogatejših državah, je ta patologija se pojavi predvsem pri bolnikih anoreksija in oslabljen mladostnic.

Vzroki osteomalacija

V človeške kosti vzporedne na obeh procesov se pojavijo: uničenje starih kosti in nastanek novega, v kombinaciji z mineralizacijo. Običajno so ti procesi so uravnotežena, zato kosti ohranijo svojo moč. Če namesto široke osteomalacija kosti tvori rahlo mineralizirana ali nemineralizirani (ki vsebuje nizko fosfat in kalcijev) osteoida, ki je kopičenje kolagena vlakna (na osnovi matrice kostnega beljakovine), ki podelijo elastičnost kosti. Zaradi kršitve procese nastajanja novih trpi kostnega tkiva in postopek uničenja stare kosti, ki izhajajo iz kosti strukturi bolj moteno, in njihovo moč - se zmanjša.

Mineralizacija kosti je odvisna od vsebnosti fosfata v krvi in ​​kalcija. Glede na pomanjkanje določenega elementa osteomalacija razlikovati dve obliki: kaltsipenicheskuyu in fosforopenicheskuyu. pomanjkanja kalcija lahko pojavijo v nasprotju s črevesno absorpcijo kalcija, kalcijevega neravnotežje med kostnega odlaganja procesa, in njegovo izločanje iz razpadajoče kosti, pomanjkanje vitamina D, in izločanja kalcija čezmernim preko ledvic. Kaltsipenicheskoy povzroči osteomalacija oblike so prirojene in pridobljene motnje sintezo vitamina D zaradi genetskih motenj, ciroza jeter, bolezni prebavil, nezadostna izolacijska sprejel podaljšanim antikonvulzivi in ​​vegetarijansko prehrano.

Količina fosfata v krvi se določi glede na njihovo absorpcijo v hitrost izločanja črevesa in ledvic. Fosforopenicheskaya oblika osteomalacija nastane zaradi hiperparatiroidizma (hiperparatiroidizem), Pomanjkanje fosfata v živilu in izboljšane sekrecijski fosfati ledvice z nekaterimi tumorji, dednimi metabolične motnje, ledvične bolezni, in tako naprej. D. obdobju brejosti in laktacije tveganje osteomalacija povečuje tudi potreba ustanove za zvišanje vitamina D, medtem ko se povečuje ledvice obremenitve ki lahko vodijo do manifestacija različnih bolezni in latentno manifestacije prej pritekajo razvojne nepravilnosti.

simptomi osteomalacija

Osteomalacija začne postopoma. Ko so vse štiri oblike, povezanih s staranjem osteomalacija pokazala podobne simptome: Zmanjšanje sposobnosti in mišični tonus, nejasno bolečine v bokih in nazaj, vsaj - v ramo in prsih območju. bolečinski sindrom je opaziti ne le z naporom, ampak tudi v mirovanju. Kosti zelo zgodaj postanejo občutljivi na pritisk. Ko pritisk od strani v bolečino v kolčnih kosti pojavi kot pritisk občutljiva, tako da, ko boste prenehali stiskanje. Druga značilnost osteomalacija so težave, ko poskušajo potisnite in dvignite noge. Pogosto parestezije.

V začetnih fazah osteomalacija skeletnih deformacij ni možno patološki zlomi. Nato bolečina pomnožili pojavijo izražene mejne premiki razvijajo okončin deformacij in drugi anatomske regije. V hujših primerih, kosti postanejo ceraceous prilagodljive morebitne duševne motnje, motnje kardiovaskularnega sistema in prebavil. Preostali del klinične slike osteomalacija je odvisna od starosti bolnika. Pri otrocih in mladostnikih z osteomalacija glavnem prizadene dolge kosti, sčasoma pojavijo -O obliki noge in Tok deformacijo prsih.

Poporodni osteomalacija običajno razvije v poznejši nosečnosti pri ženskah, starih 20-40 let. Manj pogosti znaki bolezni pojavijo v poporodnem obdobju in v času dojenja. Značilne poškodbe medenice, kolkov in zgornjih delov spodnjega dela hrbtenice. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v nogah, hrbtu, medenico in križnice, slabše tlaka. Ustanovljena raco hoja, osteomalacija včasih zapleteno pareze in paralize. Deformirana (imenovana osteomalyatichesky) bazena onemogoča rojstvu otroka na naraven način, tako da boste morali zateči k carskim rezom. Po bolniki državni dostava osteomalacija ponavadi izboljšuje, vendar v odsotnosti neuspešnega zdravljenja in možnih posledic v obliki težkih preostalih deformacij in spremljajočih obolenj invalidnosti.

V klimakterične obliki prevladuje osteomalacije hrbtenice ukrivljenost, razvija kifoza. Dolžina telesa postopoma zmanjšuje s spremembami v dolžino uda se ne dogaja, da bolezen povzroča izrazito značilno sliko - v sedečem položaju človek zdi veliko bolj zakrnel, skoraj pritlikavec. V nekaterih primerih, sindrom, bolečina, imobilizira bolnikov. Senilna osteomalacija pogosto opaziti patološke zlome in manj - skeletnih deformacij zaradi ukrivljenosti kosti. Včasih je prisotnost velikega števila hrbtenice zlomi kompresijske To povzroči nastanek izrazito grbo. Pogosto motnje hoje (raco ali sekljanje hoja), se pojavijo težave, ko poskušajo povzpeti po stopnicah. Palpacija boleče kosti.

Diagnoza in diferencialna diagnoza osteomalacija

Diagnozo osteomalacija je določena na podlagi rentgenskih slik, kliničnih simptomov in teh dodatnih študij. V začetnih fazah radiogramov razkrila razširjena osteoporoza. Nato določimo lokast plastično deformacijo je bolj opazen pri radiografijo stegnenica in tibiae obstajajo velike aksialne sile. Na mestih, kjer osteoidov postane vidna osvetlitev območje. Ko zastoji osteoidov območje v subperiosteal obrisi kosti postale zabrisane, korteks - večplastna. Dolgoročno osteomalacija in osteoporoza izražena tanjšo skorjo, prostor kostnega mozga razširi.

V zgodnjih fazah osteomalacija razlikovati s sistemsko osteoporozo. Za izvedbo te gama Photonews absorbciometrijo (raziskave, ki omogoča, da določi količino kalcija in fosfata v določenem delu kosti) ali izvesti biopsijo medenice. Z izključitvijo raka, vnetnih in sistemskih skeletnih bolezni z uporabo podatkov rentgenske difrakcije, in tudi upoštevati značilno lokalizacijo lezij (lezije dolgih kosti pri mladih, kolk kosti - pri nosečnicah, hrbtenice - pri starejših). Po diferenciacije, osteomalacija bolezen Recklinghausen upoštevati odsotnosti območjih Loozera prestrukturiranje, s poznim rahitis - odsotnost znakov motnjami enchondral okostenelosti.

zdravljenje osteomalacija

Zdravljenje osteomalacija mero ortopedijo in travmatologijo, če je to potrebno - s sodelovanjem nefrologov, ginekologi, endokrinologi in drugih strokovnjakov. Prenos konzervativno terapijo, ki vključuje vitamin D, kalcij in fosfor, telovadbo, masažo in UV-obsevanjem. Ko izražene sevi opravljajo kirurške korekcije, vendar ne prej kot v 1-1,5 let po začetku zdravljenja, od začetka kirurškega posega pri bolnikih z osteomalacija pogosto opazimo ponavljajoče deformacije.

Osteomalacija, ki se je pojavila med nosečnostjo in predpiše zdravila, ki vsebujejo veliko število elementov v sledovih in vitaminom D. V odpovedi zdravljenja naveden prekinitev nosečnosti, po porodu - Sterilizacija in prenehanje dojenja. Na prijetno opraviti carski rez in naj ne dojiti. Napoved za življenje, ki ga pravočasno začetka zdravljenja v večini primerov ugodna, mogoče invalidnosti zaradi hudih medenici in spinalnih deformacij. Nezdravljeni bolniki z osteomalacija umre zaradi spremljajočih bolezni ali zapletov notranjih organov.