Spondyloschisis

Spondylolysis - napaka v vretenc lok. Je razširjeno patologijo, po statističnih raziskav je pokazala približno 4-7% prebivalstva. Osebe, mlajše od 20 let spondylolysis vpliva na enaki stopnji, ne glede na spol, starejše starostne moški so prizadete dvakrat pogosteje kot ženske. Obstajajo dokazi o genetsko predispozicijo. V 99% primerov lokalizirane v ledvenem delu hrbtenice, z 85% ledvenega vretenca V prizadeto in v 10% primerov - IV ledvenih vretenc. Možno je tudi hkratno poraz L4 in L5.

Spondylolysis razkriva tako športniki in ljudje, ki vodijo neaktiven način življenja. Izjema - nekatere vrste športov, vključno veslanje, nogomet, rokoborba, uteži, gimnastike in potapljanje, kjer je razširjenost spondylolysis višja od povprečja v populaciji. Spondylolysis lahko ne samo povzroči bolečine v hrbtu, ampak tudi vzrok Spondilolisteza - drsenje zgornje vretence anteriorno, medtem ko se v nekaterih primerih je kršitev živčnih korenin, z razvojem išias.

Razlogi za razvoj in razvrščanje spondylolysis

Glede na etiologiji v ortopedije in travmatologije tri vrste spondylolysis:

• prirojene spondylolysis - se pojavi v nasprotju z zlitjem dveh jeder okostenelosti, ki tvori okvarjeno lok.
• pridobljene spondylolysis - oblikuje pod vplivom pretirane vadbe v povezavi z motnjami prehranjevanja kosti.
• mešani spondylolysis - se pojavi, ko prekomerna fizičnim naporom, skupaj s predhodnim vretenc loka displazija.

Mehanizem nastanka mešanih in pridobljene spondylolysis je kumulacije vplivom sile, ki presega elastičnost kosti vretenc loka. Neposredni vzrok za multiplo spondylolysis navadno postanejo intenzivno podaljšek hrbtenice (včasih - v kombinaciji z dvigovanje težkih). Zaradi nastaja pretirana obremenitev lok Loser coni (cona patološko rekonstrukcijo kosti), nato pa se ta regija utrujenost Zlom.

Glede na lokacijo napake se razlikujejo:

• tipičen spondylolysis - pomanjkljivosti tvorjen v interartikularnih vrzeli.
• netipično spondylolysis - pomanjkljivosti tvorjen med dnom lokom in rege.
• Retrosomatichesky spondylolysis - napaka se nahaja v območju loka korena (tik vretenca).

Simptomi in diagnoza spondylolysis

V nekaterih primerih, spondylolysis asimptomatski in postane naključno ugotovitev med slikanje hrbtenice zaradi drugih razlogov. Obstajajo tudi vztrajni, vendar ne intenzivno bolečine v ledvenem delu. Redkeje bolniki pritožujejo hude bolečine, znatno omejuje telesno aktivnost. Značilnost simptom spondylolysis je zmanjšanje bolečine pri upogibanju naprej in dobiček v podaljšku ledvenem delu. Nekateri bolniki pravijo, da čutijo bolečino ali nelagodje v ležečem položaju. Zelo redko opaziti obsevanje bolečine v zadnjico ali hrbtni strani stegna.

Zunanji znaki spondylolysis ponavadi precej slaba. Razkrila nekatere omejitve aktivni podaljšanje ledvenega dela hrbtenice. S skrbno pacientov pasivno razširitve, kot pravilo, je vedno večje bolečine. Včasih je bolečina določi otipavanje na prizadetem območju. Pomaga za potrditev diagnoze testiranja spondylolysis provokacije - bolnik je prosil, da stojijo na eni nogi in upogne, ko je v tem gibanju okrepljeno spondylolysis bolečina na prizadeti strani. Nevrološke simptomi so ponavadi odsotni.

Dokončna diagnoza z uporabo rentgenske žarke hrbtenice v stran, ravne in dve poševno stališča (levo in desno). Ta študija kaže okvar hrbtenice loka v 85% primerov. Tudi uporaba natančnejše in bolj občutljivih metod - scintigrafijo in SPECT, ki so bili ugotovljeni v času kopičenja izotopa v območju napak. V nekaterih primerih so rezultati kažejo na CT hrbtenice, tako da je lok razmisliti napako v vodoravnih delov. Pomanjkljivost CT je nizka natančnost pri določanju klinični pomen in omejitve za napake.

zdravljenje spondylolysis

V večini primerov z spondylolysis je konzervativna terapija. Strategija Zdravljenje izbran v skladu s podatki rentgenske, recept bolezni, resnosti simptomov in starosti pacienta. V je potrebno asimptomatski zdravljenje spondylolysis, lahko oseba, ki še naprej živi normalno življenje. Za manjše bolečine v hrbtu predpiše fizično terapijo za krepitev mišice. Ko izraženi znaki spondylolysis priporočamo omejevanje telesne aktivnosti, v nekaterih primerih, kratkotrajno uporabo togih ali gibkih antilordoticheskie in lordotic steznik.

Trajanje omejitev obremenitve in aktivno korsetirovaniya s hudo spondilolisteze je običajno 6-8 tednov. Ponoči, korzet dovoljeno streljati. Značilno je, da te metode zdravljenja je zadostna, da zagotovi vlaknasto fuzijo loma. V naslednjih predpisanih rehabilitacijskih dejavnosti, s poudarkom na vajah, ki povečujejo prožnost hrbtenice. Popolno okrevanje običajno pojavi po nadaljnjih 6-8 tednih. Imejte v mislih, da je, medtem ko enostranska napake loka verjetnost fuzije višje kot v dvostranski.

Kirurški poseg za spondylolysis ob odsotnosti fuzije in vzdrževanje pritožb šest mesecev po začetku zdravljenja. Klasična metoda se šteje posterolateralna spinalna fuzija, pa je ta metoda kirurške korekcije pomeni pomembno omejitev segmenta mobilnosti, tako da je v zadnjih letih, skupaj s "standardno" metodi, in druge možnosti osteosinteze. Zlasti pomočjo vezanja pin, kavelj in na vijak fiksiranja interfragmentary translaminar vijak za pritrditev in žice kljuke. Vse te metode zagotavlja dobre rezultate v več kot 90% primerov.

Operacij v pogojih hrbtenice ali oddelku nevrokirurgije, načrtno, po pregledu. Operaciji izvedemo antibiotiki, analgetiki dajanjem fizikalno terapijo in vadbe terapijo. Po rentgenskimi znaki fuzijo loma začetek aktivne ukrepe za sanacijo. Popolno okrevanje traja približno 5 mesecev do 1 leta.