Subluxation vertebra

Vertebral subluxation - delno premikanje in / ali vrtenje enega vretence glede na drugo. Je razlog za zožitev medvretenčne kanala, lahko postane vzrok za bolečine, motnje različnih organskih sistemov. Za razliko od zlomi ali popolna zvini, pogosto spremljajo svetlo kliničnih simptomov, zato bolniki (predvsem - z non-travmatski subluxation) včasih dolge poiskati zdravniško pomoč.

Najpogosteje se hrbtenica subluxation odkrita v mobilni materničnega vratu in ledvenega dela hrbtenice, so torakalne hrbtenice zelo redko pojavljajo. Znatnega poslabšanja v normalno delovanje hrbtenice, stisnjeno živcev in ožilja bolezni se navadno pojavijo pri lezij prehodnih odsekov - occipito-materničnega vratu, cerviko prsnega, thoraco-ledvenih in lumbosakralni. Zdravljenje vretenc subluxation izvaja travmatologije, ortopedije in vertebrologists.

Vzroki in dejavniki nagnjenosti k vretenc izpahi

Prirojena vretenc subluxation pride zaradi intrauterini malformacije, kot tudi patološki med porodom, ko je glava otroka prevzame napačen položaj v času pred porodnem kanalu. Vzrok pridobljeno vretenc subluxation lahko travma (padca, udarca hitro menjavanje prisilnega upognjenim in iztegnjenim) niso usklajeni gibanje, spastičnega zmanjšanje paravertebral mišic, benignih ali malignih tumorjev, in prirojene anomalije strukture hrbtenice (spondyloschisis).

Med dejavniki nagnjenosti vključujejo težkim fizičnim dela, intenzivno gibanje, dviganje uteži, vadbe, ko se mišice ne ogreto, dolgotrajna prisilno položaj telesa, hipotermijo in bolezni, povzroči mišične krče. V primeru vretenc izpahi v ljudi, igrajo pomembno vlogo sprememb hrbtenice več kot 40 let.

Simptomi in diagnoza vretenc izpahi

Vsi simptomi vretenc izpahi lahko razdelimo na nespecifične, ki izhajajo iz poškodb na katero koli mesto, in specifične, zaradi ravni lezije. Med nespecifičnimi simptomi vključujejo bolečino in napetost mišic. Če vretenca premakne nenadoma obstaja sindrom izrazit bolečine, ki ga lahko spremlja zamude dihanja, srčne in obilno znojenje. Pozneje, bolečina se zmanjša, postane potegni, povečuje, ko se telo loki in napetost mišic. V nekaterih primerih, akutna bolečina popolnoma mine, in sekundarne bolečine črpanja pojavijo šele čez nekaj časa.

Mišični krč je ena konstanta simptom vretenc subluxation. Njegova resnost se lahko zelo razlikujejo, vendar je konstantno pretirana napetost mišic v vseh primerih, igra negativno vlogo - predvsem pri dolgoročni obstoj subluxation kot spastično krčenje mišic, prispeva k določanju vretence v napačen položaj in otežuje patologije.

Ko nontraumatic premik vretenc (Spondilolisteza) Akutno obdobje se lahko izpusti. Včasih je asimptomatski. V nekaterih primerih je nelagodje in bolečino v hrbtu, povečanih zaradi stresa in sevalnih na rokah in nogah, miozitis paravertebral mišice, šibkost udov, ki omejuje mobilnost hrbtenice, senzorične motnje, motnje medeničnega organov in nepravilna drža.

Subluxation od vratnih vretenc so pogosto vzrok za stiskanje krvnih žil, ki se hranijo v krvi možgane. Zaradi lahko poslabšanje prekrvavitve razvoj omotica, glavoboli, šibek in vrtoglavico, šumenje v ušesih, vrtoglavica, slabša pozornost, motnje spomina, kronične utrujenosti, motnje spanja in neke vrste slabovidnost (izguba slike jasnosti prikaza defokusiranje). V nekaterih primerih pa nevritis in nevralgija.

Ko vretenc subluxation materničnega vratu, prsnega koša, včasih opazili stiskanje živcev in krvnih žil v brahialnega pleksusa, ki ga spremlja šibkost zgornjih okončin, odrevenelost in pekoč občutek v roki. Za subluksacije v prsni regiji označena z obsevanjem bolečine vzdolž rebra, v trebuh ali prsnice. S premikanjem ledvene hrbtenice je utrpela potisk radiculitis ali lumbago. Morda odrevenelost, občutek teže in občutek "torzija" v spodnjih okončinah. V nekaterih primerih, bolečina zvijanje lokalizirana v dimljah ali spodnjem delu trebuha.

Za natančnejšo določitev položaja, narave in obsega premika hrbtenice rentgenskih žarkov izvedemo z uporabo standardnih in opcijskih napovedi. Če sumite, da patološkega diskov sprememb (štrlečih disk, medvretenčna kila) predpisal MRI hrbtenice. V prisotnosti nevroloških motenj je bolnik poslan v posvetovanje k nevrologu. Za oceno funkcionalnega stanja perifernih živcev, ki uporabljajo elektromiografija. Če sumite, da kršitev možganskega obtoka preživijo rheoencephalography.

Nekatere vrste vretenc izpahi

Najpogostejši subluxation od vratnih vretenc, vključno - rotacijskem subluxation C1, C1 z uvedbo subluxation drobcev proatlanta subluxation in Kovacs. Rotacijski subluxation C1 - razširjeno patologijo. Je pogostejša v otroštvu, se pojavlja v travme in ostrih zavojev glave. Zdi se, ostro bolečino, tortikolis, krčev in ostre omejitve gibanja. Vrtoglavica, glavobol, "zvezda" ali pike v očeh. Včasih je spontano zmanjševanje.

C1 subluxation z uvedbo fragmente proatlanta - patološko stanje, ki se razvije v prisotnosti anomalij kosti v obliki dodatnih elementov vretenc (zakrnele dele hrbta in sprednjem delu loka ali stranskem delu telesa) prosto ležijo v vezi med atlas in temenske kosti. Ta subluxation povzroča zagozditvijo funkcionalno preobremenitve in atlantski osno spoj z razvojem deformiranje artroza. Spremlja bolečina in omejena gibljivost glave. Možni nevrološke motnje.

Subluxation Kovač - stanje, ki ga je madžarski kirurg je opisano v drugi polovici 19. stoletja. Razvoj prirojeno volčje lok in osteohondroza vratne hrbtenice. V spremstvu sklepne procesov zdrsa nazaj, ko upogibanje vratu. Ko ravnanje vratu bodice nazaj v pravilen položaj. Lahko se kaže z bolečino in nevrološkimi motnjami, je znak hrbtenice nestabilnosti.

Zdravljenje vretenc subluxation

Strategija obravnava je odvisna od razlogov za omejitve, ravni in narave pristranskosti. Ko je sveže travmatično subluxation zmanjšanje prečnega prereza opravi z vleko ali Glisson v zanko. Potem dajanje ovratnik Schanz ali mavec, predpiše fizikalna terapija, uresničevanje terapijo in masažo. S ponavljajočim in nevpravimyh travmatska subluxation prikazano interkorpusna fuzija.

Pri kronični in netravmatsko premik vretenc v ospredje ukrepe za odpravo bolečin in krepitev paravertebral mišice. V akutne bolečine priporočamo omejevanje telesne dejavnosti, in uporabo posebne steznik. V kronične bolečine brez znakov živčnih korenov stiskanja predpisano fizioterapijo in fizikalne terapije. Če je potrebno, se terapija izvaja za lajšanje odpravi krč bolečine in mišic.

Indikacija za operacijo je neučinkovitost konzervativnem zdravljenju, hudo stiskanjem nevronskih strukturah in progresivno premika enega vretence glede na drugo. Operacija se izvaja, da bi stabilizirali lezije, prepreči nadaljnje "zdrs" vretenca, in mogoče odprava in preprečevanje nevroloških motenj.

Odvisno od narave in resnosti transpedicular mere nivojskega patologijo lahko uporabimo, interkorpusna fuzija, fiksiranje plošče ali kombinacijo teh metod. Če je potrebno laminektomijo izvedli. Če obstajajo znaki stiskanja nevronskih strukturah pripravi revizijo spinalnega kanala in dekompresijo hrbtenjače in živčnih korenin. Vračilo ureditev anatomsko vretenca skladnosti se vedno ne izvaja, ker lahko aktivna odpravo pristranskosti pride do poškodbe živcev z razvojem nevroloških simptomov.