Spondilolisteza

Spondilolisteza - premik ležeče vretenca glede na osnovno. Vzrok za to bolezen je prirojena, travma, tumorji, degenerativne spremembe hrbtenice ali spondylolysis. Spondilolisteza pojavi omejena gibljivost prizadetega oddelka in bolečine v spodnjem delu hrbta. Ko zožitev hrbteničnega kanala in komprimiranje živčnih korenov lahko zaznamo nevrološke simptome. Diagnoza temelji na X-ray, če je to potrebno, imenuje CT in MRI. Zdravljenje je običajno konzervativno, z neučinkovitostjo ravnanja operacijo.

Spondilolisteza

Spondilolisteza - stanje, v katerem je en vretenca zamaknjena glede na drugo. Velika večina prizadetih ledvene hrbtenice, medtem ko se običajno trpijo L4-L5, redko razkriva patologijo na nivoju L3-L4. Spondilolisteza izpostavljeni ljudje vseh starosti, vključno z najbolj aktivni in veljavno kategorije prebivalstva (od 20 do 40 let). Po različnih ocenah, zaradi te bolezni trpi od 2 do 6% prebivalstva.

lahko opazimo dve obliki spondilolisteze: pogostejše anterolistez (prekriva vretenca premaknjena anteriorno) in redkejše retrolisthesis (ki leži vretenca premakne posteriorno). Spondilolisteza lahko izoliramo, vendar pogosteje v kombinaciji z drugimi boleznimi hrbtenice: spondylolysis, spondyloarthrosis, osteohondroza, kifoza, skolioza in t. d. Zdravljenje poteka vertebrologists spondilolisteze, ortopedijo in travmatologijo.

Vzroki in klasifikacija spondilolisteze

Ob upoštevanju razlogov za travmatologijo in hrbtenice so pet vrst spondilolisteze:

Klinično razlikovanje stabilno in nestabilno spondilolisteze. Spondilolisteza s stabilno razmerje med vretenci ostal nespremenjen glede na bolnikovo držo, z nestabilno - sprememba pri spremembi položaja telesa.

Obstajajo tudi dve klasifikacije temeljijo na resnosti rentgenskimi znaki spondilolisteze. Razvrstitev Meyerdinga sestavljen v obsegu premestitve vrhunsko vretence glede na podrejen, izoliramo:

• 1. stopnja - ne premakne vretence več.
• 2. faza - vretence se ne premakne za več kot.
• 3. stopnja - ne premakne vretence več.
• Stopnja 4 - vretence premakne konec.

Cul Junge in nadalje ločimo 5 stopinj odmik vretence - skupno anteversion (spondiloptoz).

Razvrstitev Spondilolisteza sestavi Belenky in Mitbreytom, ki temelji na oceni stopnje vretenc premik v kotu med navpično črto in črto, ki poteka skozi središča sosednjih vretenc. Po tej klasifikaciji se razlikujejo:

• 1. stopnja - naklon 46-60 stopinj.
• 2. faza - je kot 61-75 stopinj.
• 3. stopnja - kotom 76-90 stopinj.
• 4. stopnja - kot 91-105 stopinj.
• 5. stopnja - kotom 106 stopinj ali več.

Simptomi in diagnoza spondilolisteze

Pacienti sponlilolistezom lahko pritožujejo zaradi zmerne ali hude bolečine v ledvenem delu, križnice, trtica in spodnjih okončin. Obstaja povezava med lokacijo bolečine in starosti pacienta. Bolniki srednjih let pogosto opozoriti, bolečine v kombinaciji z bolečino v vratni in prsni del hrbtenice (zaradi zastojev in začeli degenerirajo-anoksijskih spremembe). Otroci z spondilolisteze pogosto pritožujejo, bolečine v spodnjem delu hrbta in spodnjih okončin.

V vizualni pregled zaznal medenico spremembe položaja (odvisno od stopnje možnega tako nagiba naprej in nazaj rotacija spondilolisteze), povečala prsne kifoza in ledvena lordoza vdolbino. V izrazito spondilolisteze lahko opazimo raztezanje udov, skrajšanje telesa, poglabljanje hrbtni brazda, podhranjenost glutealni mišice, ravnotežja glede romb z Michaelis, kontraktura erector spinae mišic in fleksorjev v goleni. Palpacijo izrez definirano na zgornji morskega postopku (offset) vretence, bolečina na palpacijo spinalnega procesa in lokalne bolečine na prizadetem območju pod osni obremenitvi hrbtenice.

Nekateri bolniki z spondilolisteze dalo nevrološke simptome, ki jih zožitev hrbteničnega kanala in komprimiranje živčnih korenov povzroča. Bolniki poročajo parestezije (mravljinčenje, občutek teže v nogah), ko stoji ali hoji. Obstajajo motnje občutljivosti (hiperestezijo, hipoestezija, dizestezijo), mišična zapravljanja in pareza spodnjih okončin, povečana izguba kolenski refleks ali zmanjšanje trebuhu, Ahila in analne reflekse in pozitivno simptom Lasegue (bolečine in občutek napetosti na posteriorni površini spodnjega uda, medtem ko poskuša dvigniti nogo v ležeč položaj). Pri nekaterih bolnikih z spondilolisteza zazna sindromom repa equina: urinske inkontinence, perinealna anestezija, anestezija in mlahav parezo spodnjih okončin, kot tudi izražen radikularna bolečina v presredku, zadnjico, noge in križ.

Glavni način instrumentalne diagnozo spondilolisteze je Rentgensko slikanje hrbtenice. Študija se uporablja za določanje in prepoznavanje spondilolisteze drugih bolezni (prirojene okvare, spondylolysis, spondilartritisi in podobno. D.). V začetnih fazah izvedemo funkcionalne rentgensko slikanje, kot blage znaki spondilolisteze ni mogoče zaznati s standardnimi radiografijo. Če je potrebno, določi CT hrbtenice, roentgenopaque pregledu in MR hrbtenice. Bolniki so poslani za posvetovanje k nevrologu.

zdravljenje spondilolisteze

Sprva uporabo konzervativne metode zdravljenja. Bolniki se priporoča, da izključi telesne dejavnosti, zlasti tiste, povezane z upogibanjem in dvigovanje težkih je predpisana fizioterapija, masaže in zdravilne lastnosti, vnetje in izrazil sindrom bolečine, ki se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Ko sindrom stalne bolečine izvaja kortizon epiduralno injekcijo. Bolniki z isthmic spondilolisteze je priporočljivo nositi steznik, o določitvi ledvene hrbtenice in preprečuje hiperekstenzijo.

Velikega pomena v spondilolisteza razredu 1-2 so dobro organizirane fizične vaje. terapija Vaja pomaga krepiti mišice in zmanjša obremenitev hrbtenice in zmanjšanje nenormalno ledvena lordoza, kar je še posebej pomembno pri zdravljenju bolnikov z spondilolisteze kombinaciji z skolioze. Poleg tega so bolniki učil posebnih položajev, ki pomagajo zmanjšati mišičnih kontraktur in vrne premaknjeno vretence v fiziološki položaj.

Otroci in mladostniki operacijo na hrbtenici je prikazana v postopno Spondilolisteza 2 ali več stopinj, odrasle - z nestabilno spondilolisteze, ni primeren za prenos na konzervativno terapijo. Indikacije za operacijo so tudi progresivne nevrološke motnje. Cilj operacije je postaja premakne vretence nazaj v prvotno lego (če je mogoče) in snemanje hrbtenice s pomočjo sprednjo spojitvijo.

Ko zožitev hrbteničnega kanala, saj cerebrospinalno tekočino, arahnoidnih cist in očitne spremembe v hrbtenici membran popkovnične z laminektomijo izvedemo revizijo hrbteničnega kanala v kombinaciji z istočasno ali naknadno spondylosyndesis. Operaciji v 2-4 mesecih ostati v postelji, prikazanem v ukrivljenem leže. Kasneje v letu tesen korzet za uporabo.

Prognoza za spondilolisteze v večini primerov ugodne. Preprečevanje te bolezni je zgodnje odkrivanje napak in posledično opazovanje ambulanti. Adult pred zaposlitvijo povezano z dvigovanju uteži, in pred začetkom pouka nekaj športne priporočamo rentgensko slikanje ledvenega dela hrbtenice. Prisotnost prirojenih anomalij, spondylolysis, spondyloarthrosis in degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic je kontraindikacija za razrede zgoraj naštetih. Da bi preprečili poglabljanje ledvene lordoza in zmanjša verjetnost razvoja spondilolisteze med nosečnostjo, so ženske, svetujemo, da se vključijo v posebne gimnastiki, ne nosite čevlje z visokimi petami in uporabo povoj.