Ledvene spondilartritisi

ledvene spondiloartroz - eno od oblik artroza, naleteli na vidik (dugootroschatye) sklepih hrbtenice in sklepov, ki se nahajajo med vretenc organov. Spremljajo patoloških sprememb vseh skupnih elementov: sklepnega hrustanca, osnovne kosti, kapsule, vezi in periartikularne mišice. Lumbar spondilartritisi zelo razširjena, je diagnosticiran pri 85-90% starejših bolnikov. V prisotnosti določenih dejavnikov (poškodbe, hypermobility vretenc segmentih, prirojeno okvare hrbtenice in tako naprej. d.), se lahko razvije pri mladih, starih 25 let in starejših.

Pogosto kombinaciji z drugimi degenerativne-anoksijskih bolezni ledvene hrbtenice - osteohondroza in ledvene spondiloze, pri čemer so vsi trije patološka Postopek poslabšajo med seboj. V nekaterih primerih, skupaj z zgoraj navedenimi boleznimi, lahko postane vzrok nevroloških simptomov. ledvene spondyloarthrosis zdravljenje lahko nosi vertebrologists, ortopedija, travmatologija in pri nevroloških motenj - nevrologijo in nevrokirurgijo.

Vzroki ledvene spondyloarthrosis

Medtem ko ni mogoče natančno določiti vzrok, na kateri temelji razvoj ledvene spondyloarthrosis, pa je ugotovila, da je ta bolezen multifaktorska bolezen, njegov razvoj je mogoče pripisati genetske predispozicije, vplivi na okolje, ali s kombinacijo teh dejavnikov. Obstaja jasna povezava z (strmo zraste incidenca v starosti in starejši), starosti in spolu (ženske trpijo dvakrat pogosteje kot moški).

Zgodnji razvoj spondyloarthrosis prispevajo k prirojenih anomalij v ledvenem delu hrbtenice, vključno z - razcepljenim vretenc lok, sakralizacije (V talilnega križne kosti in ledvenih vretenc) in lyumbalizatsiya (Oblikovanje dodatnih ledvenega vretenca ločevanja zgornji del križnice). Ima vrednost in motnje sklepnega tropizma - je stanje, ko so fasete spoji razporejen asimetrično, kar ima za posledico neenakomerno porazdelitev obremenitve na hrbtenico.

Med zunanjih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju ledvene spondyloarthrosis - travme in pretirano obremenjuje hrbtenice. Verjetnost pojava hrbtenica poškodbe To povečuje s starostjo, kar je predvsem posledica poslabšanja fizični obliki. Soočena s neznanem vaje, ljudje srednjih in starosti ne posvečajo dovolj pozornosti telesni dejavnosti, pogosto preobremenjeni in microtrauma prispevajo k nastanku in razvoju artritičnih sprememb v fasete sklepov.

Čezmerna obremenitev pasu je običajno posledica prekomerne teže (v t. H. debelost) Ali delovni pogoji: .. dviganje težkih bremen, dolgo bivanje v prisilnem položaju, itd lahko igrajo vlogo in dejavnosti športnih, konjugirano z dviganjem uteži (dvigala uteži) ali intenzivno gibanje v ledvenem delu hrbtenice. Poleg tega je v posebno skupino nozokomialne Izoliran vretenc nestabilnosti, ki se pogosto pojavi med IV in V in III in IV ledvenih vretenc.

Patogeneza ledvene spondyloarthrosis

Moment ledvene spondilartroze običajno postane prekrškovni dušenje funkcija jedro pulposus na medvretenčne disk. Zaradi preobremenitve jedro postane manj elastična, se višina disk zmanjša pritisk na fasete sklepov in sklepnega površine povečuje vretenc. Pretirana pritisk na hrustanca moti normalno delovanje hondrocitov - celic, ki sintetizirali kolagen, ki je del hrustanca. hrustanec struktura je zlomljena, postane tanjšo plastjo, površina postane neenakomeren.

Zaradi znižanja višine disk simetrije je razdeljena na napetosti hrbteničnih vezi in paravertebral mišic, kar vodi do neenakomerne porazdelitve bremena na kosti in hrustanca strukturo in dodatno zaostruje patoloških sprememb v sklepih v hrbtenici. Na določeni stopnji sklepnega vnetja zgodi, pospeševanje sproščanja mediatorjev vnetja in sproščanje prostaglandina in kolagenaze, uničuje kolagen sklepnega hrustanca.

Simptomi in diagnoza ledvene spondyloarthrosis

Glavni simptom ledvene spondyloarthrosis je boleče bolečine, ki so v nekaterih primerih lahko seva v stegnih in zadnjici. Parestezije in odrevenelost, praviloma ne pride. V začetnih fazah se pojavi bolečina šele v trenutku, telesne dejavnosti: .. Z dvigovanjem uteži, spremembe držo, pobočja, hoja, itd v naslednjem bolečina postane bolj intenzivna bolečina začne motiti noč, v mirovanju in med manjšimi premiki.

Glede na vzrok izoliranih več vrst bolečine v ledvenem delu spondyloarthrosis. Začetna bolečina pojavi na gibanja po počitka in običajno izginejo v roku 20-50 minut. Mehansko bolečina pojavi kot posledica dolgotrajne napetosti na hrbtenici in je ponavadi slabše v večernih urah. Za bolečina zaradi periartropatije označen s pojavljanjem ali pomnoževanje v stranskih pobočjih ali upogiba trup. Razlog za blokado bolečine stiskanje živčnih korenin osteofiti.

Za potrditev diagnoze opraviti slikanje ledvenega dela hrbtenice. Če so odkrite spondyloarthrosis restrikcijskih sklepne špranje izrazitejše v spodnjem ledvenem delu, subchondral skleroze in osteofiti vzdolž robov fasete sklepov. To je mogoče zaznati tudi na sklepni erozije, cist izpahi sklepov. Da bi ocenili sodelovanje mehko tkivo in stopnja stiskanja hrbtenice MRI je predpisana, če je to potrebno. V prisotnosti nevroloških simptomov (navadno opazili pri spondilartroze kombinaciji z drugimi degenerativnimi boleznimi hrbtenice) pacient poslan v posvetovanje nevrologu.

Zdravljenje ledvene spondyloarthrosis

Zdravljenje ledvenih spondyloarthrosis pretežno konzervativna. Najbolj pomembno vlogo, ki jo nefarmakološke terapije, kot so masaže in vaje terapijo igral. Masaža zmanjšuje mišične krče, pomaga, da aktivira krvni obtok in presnovo tkiva na prizadetem območju. terapija Vaja pomaga zmanjšati bolečino in obnoviti funkcionalno delovanje hrbtenice. Vzporedno predpisano fizioterapijo: ultrazvok, elektroforeza kobalt, cink in žveplo, phonophoresis s hidrokortizonom in magnetoterapije.

Da bi zmanjšali akutno bolečino v odsotnosti izrazitega vnetja ali Zaldiar uporablja paracetamol. V navzočnosti vnetnih predpisano NSAID: celekoksibom, meloksikam, nimesulid, ibuprofen, diklofenak, itd Poleg obliki tablet z uporabo protivnetno in segrevanje gelov in mazila ... Ko je izrazil krč sproščanje mišic, ki se uporabljajo: sirdalud, Mydocalmum in baklofen. Poleg tega je v zadnjih letih, artroza različnih lokalizacije, vključno spondilartritisi, skupaj z zgoraj omenjenimi zdravili so vse predpisane hondroprotektory: .. Aflutop, terafleks, stopartroz itd Te droge preprečuje napredovanje degenerativnih spremembah hrustanca in upočasni napredovanje spondilartroza.

Ko obstojne sindrom bolečine proizvod blokada z novokain in kortizona v območju fasete sklepov. Poleg tega je odsotnost učinka konvencionalno zdravljenje včasih izvede minimalno invazivnega RF ablacijo bolečinskih receptorjev v prizadetih sklepih. Postopek se bolniki dobro prenašajo in se izvaja v izvenbolnišnično.

Z neučinkovitosti konzervativno zdravljenje pri mladih bolnikih, v nekaterih primerih pa se operacija izvede, v katerem zdravnik določi med spinalne procesov posebnih vsadkov - interspinous spojlerjev. Ti modeli pomagajo razširiti medvretenčne luknje in zmanjšati obremenitev hrbtenice diskov. Operacija se uvršča med relativno nizko travmatična operacijo in se lahko izvede v lokalni anesteziji kot bolnišnično in ambulantno podlagi. To razširja uporabo tehnik pri zdravljenju starejših bolnikov, ki pogosto trpijo sočasno somatskih bolezni in težko prenašajo splošno anestezijo in večjo operacijo.

Prognoza ledvenega spondyloarthrosis, je na splošno ugodna. Redno zdravljenje in v skladu s priporočili zdravnika, v večini primerov pomaga ohranjati hrbtenice funkcijo in zmanjša bolečino. Sposobnost za delo z izolirano proces ni moten, razen obdobja poslabšanj. Ko se Združene spondyloarthrosis druge degenerativne bolezni hrbtenice razvije išias, oblikovanje hernije diska in pojav nevroloških simptomov.