Čustveno norost

Manično-depresivne psihoze ali MIS - duševna motnja, pri kateri je redno menjavanje depresija in manije, depresije periodično razvoj le, ali le manije, hkratno pojav simptomov depresije in manije ali pojava različnih mešanih stanj. Prvič je bolezen leta 1854, neodvisno drug od drugega so opisali francoski in Bayyarzhe Falre, vendar pa je bil TIR uradno priznana kot samostojna nozokomialne enoto le leta 1896, po nastopu dela Kraepelin, namenjenih za to temo.

Pred 1993 je bila bolezen imenovana "manično-depresivne psihoze." Po odobritvi ICD-10 je bilo uradno ime bolezni spremenjena v "bipolarno motnjo." To je bilo zaradi obeh kliničnih simptomov staro ime neusklajenost (TIR ni vedno spremlja psihoze), in stigmatizacijo, neke vrste "pečat" hude duševne bolezni, zaradi katerih je beseda "psihoza" okolice vplivala začnejo s to vplivalo na zdravljenje bolnikov. Zdravljenje TIR opravijo strokovnjaki s področja psihiatrije.

Razlogi za razvoj in razširjenost manično-depresivne psihoze

Razlogi za nastanek TIR še ni dokončno pojasnjeno, pa je pokazala, da se bolezen razvije pod vplivom notranje (dedne) in zunanjih (okoljskih) dejavnikov, in vse bolj pomembno vlogo, ki jo dednih dejavnikov igral. Do sedaj ni uspelo ugotoviti, kako so prenesli MIS - eden ali več genov ali zaradi kršitve postopka fenotipizacijo. Obstajajo dokazi v prid monogenskih in poligensko dediščine v korist. Možno je, da so nekatere oblike bolezni prenašajo s pomočjo enega samega gena, drugi - z udeležbo več.

Dejavniki tveganja vključujejo otožno tip osebnosti (visoka občutljivost, v kombinaciji z rezerviranim zunanja manifestacija čustev in utrujenosti), statotimichesky tip osebnosti (Natančnost, odgovornost, povečana potreba za naročanje), shizoidnega tipa osebnosti (čustveno monotonijo, težnja k racionalizaciji, raje samotne dejavnosti ), kot tudi čustveno nestabilnost, povečano anksioznost in sumničavost.

Podatki o odnosu manično-depresivne psihoze in spola bolnika ločimo. Včasih je treba, da ženske trpijo v eno in pol krat pogosteje kot moški, glede na sodobne raziskave, monopolarno motnje oblika pogosto odkrijejo pri ženskah, bipolarna - pri moških. Verjetnost razvoja bolezni pri ženskah povečuje v obdobju hormonskih sprememb (med menstruacijo, po porodu in menopavza). Tveganje za bolezni je pri tistih, ki so trpeli po porodu vse duševne motnje povečala tudi.

TIR Podatki o razširjenosti v splošni populaciji je tudi dvoumno, saj različni raziskovalci uporabljajo različne kriterije ocenjevanja. Ob koncu XX stoletja, tuji statistični podatki kažejo, da je manično-depresivna psihoza utrpela 0,5-0,8% prebivalstva. Ruski strokovnjaki imenuje nekoliko nižjo številko - 0,45% prebivalstva, in ugotovil, da hude oblike psihotičnih bolezni diagnosticirali le tretjina bolnikov. V zadnjih letih se je razširjenost manično-depresivne psihoze pregledali, glede na najnovejše raziskave, so simptomi TIR odkrili pri 1% prebivalcev Zemlje.

Podatki o verjetnosti razvoja TIR pri otrocih so odsotni zaradi težav z uporabo standardnih diagnostičnih meril. Ob istem času, strokovnjaki menijo, da je v prvi epizodi, ki trpijo v otroštvu ali adolescenci, bolezen pogosto ostaja neodkrit. Polovica bolnikov prva klinična manifestacija TIR se pojavijo v starosti od starih 25-44 let, mladi prevladujejo bipolarno obliko, ljudje srednjih let - unipolarne. Približno 20% bolnikov, ki so prenašali prvo epizodo starost 50 let, z močnim povečanjem števila depresivnih faz.

Klasifikacija manično-depresivne psihoze

V klinični praksi običajno uporabljajo klasifikacijo TIR, usklajen z prevlado določenega varianto afektivnih motenj (depresija ali manije) in ima menjavanja maničnih in depresivnih epizod. Če ima bolnik le eno vrsto afektivne motnje, govorimo o unipolarne manično-depresivna psihoza, če je tako - o bipolarni. Za unipolarni obrazcev TIR vključujejo redne depresije in redno manija. Ko je bipolarna oblika so štiri vrste tečaja:

• pravilno prekinjali - je urejeno menjavanje depresije in manije, so afektivnih epizod ločeni s svetlobno režo.
• narobe s prekinitvami - obstaja pretirana menjavanje depresije in manije (obstajata dve ali več maničnih ali depresivnih epizod v vrsti), afektivnih epizod razdeljenih svetlobe začetkom.
• dvojna - se depresija takoj zamenja z manijo (manije ali depresije), z dvema afektivnih epizod mora biti lucidni interval.
• krožna - je urejeno menjavanje depresije in manije, brez lucidnih intervalih.

Število faz v posameznem pacientu lahko spreminja. Pri nekaterih bolnikih, ki obstaja le ena afektivna epizoda v življenju, medtem ko drugi - nekaj deset. Trajanje epizoda se giblje od enega tedna do dveh let, povprečno trajanje faze več mesecev. Depresivne epizode se najpogosteje manična, depresija traja v povprečju trikrat daljši manije. Nekateri bolniki razvijejo mešane epizode, v kateri imajo tudi simptome depresije in manije ali depresije in manije hitro uspelo med seboj. Povprečno trajanje svetlobnega obdobja - 3-7 let.

Simptomi manično-depresivne psihoze

Glavni simptomi manije so motorna vznemirjenost, višinska razpoloženje in pospešek razmišljanja. Dodeli 3 stopinje mania teže. Za blago (hipomanijo) značilno izboljšanje razpoloženja, povečanje družbene dejavnosti, duševno in fizično produktivnost. Bolnik postane energično, aktivna, zgovoren in nekoliko moti. Potreba po spolu narašča med spanjem - se zmanjša. Včasih, namesto evforije je disforija (sovražnost, razdražljivost). Trajanje epizoda ne presega nekaj dni.

Na zmerno manijo (manije brez psihotičnih simptomov) je oster porast razpoloženja in znatno povečanje aktivnosti. Potreba po spanju je skoraj popolnoma izgine. Opaznega nihanja veselje in vzbujanje za agresijo, depresijo in razdražljivost. Socialni stiki so težko, bolnik je raztresen, nenehno moti. Obstajajo ideje o veličini. Trajanje epizodo vsaj 7 dni epizodo, ki jo spremlja izguba zmožnosti za delo in socialne interakcije.

Pri hudi manijo (manije s psihotičnimi simptomi) opazili izrazit psihomotorične agitacije. Nekateri bolniki imajo nagnjenost k nasilju. Razmišljanje postane nepovezano, pojavljajo dirke misli. Razviti blodnje in halucinacije, je drugačne vrste teh simptomov pri shizofrenija. Produktivno simptomi lahko ali pa ne ujema z razpoloženje bolnika. Ko delirij visoke rojstva ali zablod veličino govorijo ustrezne proizvodne simptomatike- na nevtralnih, nekoliko čustveno nabitih blodnjami in halucinacijami - o neprimernih.

Ko pride depresija simptomi, nasprotno od manija: inhibicije motorja, izraženo zmanjšanje čustva in počasno razmišljanje. Izguba apetita, je opaziti postopno hujšanje. Ženske stop menstruacijo, bolnike obeh spolov izgine spolno željo. V blagih primerih obstajajo dnevne nihanja v razpoloženju. Resnost simptomov v jutranjih vrhov, ki jih zvečer manifestacij bolezni so zglajene. S starostjo, depresija postopoma prevzame značaj alarmiranje.

Manično-depresivne psihoze se lahko razvije pet oblik depresije: preprost, hipohondrične, privide, razgibana in anestetik. Ko preprosta depresija pokazala depresivno triado, ne da bi drugi simptomi ne izginejo. Ko se depresija pojavi hipohondrične blodnjavi prepričanje v prisotnosti hude bolezni (po možnosti - neznano, da zdravniki ali sramu). Ko je razburjeno depresija ni motorja zaostalosti. Ko anestetik depresija v ospredje občutek boleče omame. Zdi se, da bolnik, da se da v mestu že obstoječe občutek praznine tam, in ta praznina mu daje veliko trpljenja.

Diagnoza in zdravljenje manično-depresivne psihoze

Formalno določanje diagnoze TIR zahteva prisotnost dveh ali več epizod motenj razpoloženja, z vsaj eno epizodo mora biti manično ali mešano. V praksi je psihiater upošteva več dejavnikov, pozoren na zgodovino življenja, klepetanje s sorodniki in tako naprej. D. Za določitev resnost depresije in manije uporabiti posebno lestvico. Faze depresivna TIR razlikovati od psihogeno depresija, hipomanične - z vzbujanjem s pomanjkanjem spanja, sprejem snovi in ​​drugih dejavnikov. Postopek odpravlja tudi diferencialno diagnozo shizofrenije, nevroze, psychopathy, drugih psihoz in afektivnih motenj, ki jih somatskih ali nevroloških bolezni povzročene.

Terapevtske hude oblike TIR opravljena v psihiatrični bolnišnici. V blažjih oblikah lahko spremljanje ambulantno. Glavni cilj je, da se normalizira razpoloženje in duševno stanje, kot tudi doseganje trajno remisijo. Z razvojem a depresivna epizoda predpisanih antidepresivov. Izbira določanje drog in odmerka je narejen ob upoštevanju možne prehod depresije v manijo. Antidepresivi, ki se uporabljajo v kombinaciji z atipičnimi antipsihotiki ali stabilizatorji razpoloženja. Ko manične epizode, ki se uporabljajo stabilizatorji razpoloženja, v hujših primerih - v kombinaciji z antipsihotiki.

V interictal obdobju duševnih funkcij v celoti ali skoraj v celoti obnovljena, vendar je prognoza za TIR kot celote ni mogoče šteti za ugodno. Ponavljajoče afektivnih epizod pojavijo pri 90% bolnikov, 35-50% bolnikov s ponavljajočim poslabšanje invalidnosti. Pri 30% bolnikov se pojavi manično-depresivne psihoze neprekinjeno, brez lucidnih intervalih. TIR je pogosto povezana z drugimi psihiatričnimi motnjami. Mnogi bolniki trpijo alkoholizem in zasvojenost.