Globoki karies

Deep karies - najhujša faza demineralizacijo in degradacija zobnih trdih tkiv. Po topografsko razvrstitev v zobozdravstvu izolirali naslednje korake nezapletene karies: Korak Trud lise, površinske, srednjih in globoke karies. Tako izraz "globoke karies" (saries profunda) odraža globino lezij in patoloških sprememb pri napredovanju degradacije v razvoju zobnih tkiv in lezij vasodentin trdo. Pri globoki karies kariesa votline ločuje rezance tanko plastjo dentin. Glavne naloge zdravljenje globoke kariesa je ohranitev funkcionalne uporabnosti zob preprečevanje upadanja obolevnosti - pulpitis ali periodontitis.

Vzroki globokih kariesa

Globoke karies se lahko razvije predvsem zaradi napredovanja sekundarnih kariesa nezdravljenih ali sekundarnimi - zobom prej seciramo (pod tesnilke, ko pomanjkljivosti zdravljenja, ko razcepljenih tesnil, itd ...).

Preostali del vzrokov in mehanizmov za razvoj globokih kariesa so podobni etiologija in patogeneza kariesa bolezni na splošno. Vodilno vlogo tukaj podana s postopkom fermentacije ogljikovih hidratov, pri čemer tvorijo organske kisline v ustni votlini (npr mlečne kisline), ki povzročajo poškodbe na zobno sklenino in zagotovi dostop proti kariesu bakterije v dentinalne cevke. To spremlja sproščanje kalcijevih soli dentina, njeno mehčanje in uničenje zobnih trdih tkiv.

Kolonije proti kariesu bakterije, prisotne v zobnih oblogah, ki zbira v razpokah, interproksimalnih pod dlesni, na zobnih površinah. Zato, nezadostna ustna higiena in odstranitev plošča nepravočasno spodbuja nadaljnje napredovanje kariesa. Pojav globoke kariesa veliko vlogo znakov slinjenje: količina in pH sline, njegove remineralizacijo potencialne puferska lastnosti specifičnih in nespecifičnih dejavnikov zaščite.

Poleg lokalnih mikrobnih in kemičnih faktorjev, lahko pojav globokih kariesa posledica dedno predispozicijo, motnje mineralnih, ogljikovih hidratov in presnove beljakovin v telesu, enakovrednosti strukturo sklenine in dentina, nizke kvalitete pitne vode, podhranjenost, zlasti v obdobjih zob in zobovje.

Razvrstitev globokih kariesa

Tudi primarna in sekundarna (ponavljajoči) globoki karies, razlike med katerima smo ugotovili prej izolirane oblike akutnih in kroničnih patološkega procesa. Pri akutnem med karijesne votlini ima ozek vstop in širši osnovanie- bolečine predvsem posledica toplotnih ali kemičnih dražljajev. Kronična oblika globokih kariesa je označen z lijakastim votline s širokim dovodom in ozek dnom- bolečina povezana z mehansko stimulacijo votline dna (ki je v stiku z živili v globoki votel, sondiranje).

Klinični potek razlikovali nadomestilo in dekompenzirano oblike subcompensated globoke karies.

Simptomi globokih kariesa

Glavno klinična manifestacija globokih kariesa je ostra, vendar kratkoročno zobobol, pojavlja kot odgovor na temperaturo (vroče in hladno hrano in pijačo), kemično (kislo, sladko, slano), mehanski (žvečenje, ki vstopajo hrano ostane v luknjo pritiskom na dno pečice) dražljaji in ki izgine takoj po prenehanju teh in drugih dejavnikov . Če fragmenti živila ostanejo v votlini, bolečine bolečina traja dolgo časa, dokler se odstranijo mehanske dražljaje. V obsežnem razpadu votline ali več globokih kariesa se lahko določi zadah - zadah.

Oblikovanje votline pod plombo se lahko pojavijo let v kroničnih globoki karies. V tem primeru je dolg asimptomatski obdobje, ko uničenje dentina zoba doseže dno obstaja bolečina ob pritisku. Seal, ki pokriva zob lahko odcepijo, da postanejo mobilni in izpadejo v celoti.

Diagnoza globokih kariesa

Pri izvajanju diagnozo globoke kariesa zobozdravnik upošteva pacientovih pritožb, klinični pregled in instrumentalne preiskave.

Zobozdravstveni pregled pokaže obsežno uničenje zobne krone, ki povzroča nelagodje med jedjo in krši estetiko zobovja.

V akutni obliki globokih kariesa zazna globoko kariesa votlino napolnjeno z lahkim zmehča dentin. Poskus, da sonda dno votline so občutljivi ali močno boleča. Pri kroničnih globokih karies se Votle stene in dno iz gosto pigmentiran dentina, ki lahko spreminja barvo iz rjave do črne. Sondiranje votlino neboleč, zaradi prisotnosti sekundarnega dentina cone. Tolkala zob ne spremlja bolečina.

Torbica thermodiagnostics razkriva kratkoročno boleče reakcijo na toplo in hladno, hitro poteka po prenehanju dražljaja. Električni preizkus kaša z globokimi kariesa opredeljuje odziv celuloze v toku 2-6 mkA- včasih je zmanjšanje vzdražnosti celuloze za 10-12 mikroampere. Zaradi suma sekundarnih globoki karies, ki je oblikoval pod plombo, ki je nadalje izvaja radiografijo ali radioviziografiya.

Med raziskavo je potrebno opraviti diferencialne diagnoze glede drugih patoloških procesov, najprej, srednjih karies, osrednja in hipertrofična vlaknat pulpitis, kronični periodontitis.

Zdravljenje globoke karies

Zdravljenje globoke kariesa se lahko izvede v enem ali dveh obiskih pri zobozdravniku. Zdravljenje v dveh korakih se lahko zahteva v primeru, da ima zobozdravnik zaupanje v neokrnjenost pulpy- v tem primeru na prvem obisku v zobnih votlin, proizvedene s predelavo z odstranitvijo vse Trud uporabo tkiv spreminjati, zdravilnih snovi in ​​določitev začasne pečat. Če v roku 3-4 dni ne razvijejo simptomi bolečine, potem je naslednji obisk začasno polnjenje nadomesti s konstanto.

V primeru, da se za obdobje opazovanja pridejo vse večje bolečine, ki kaže okužbo pulpo, zahteva kompleksno obravnavo pulpitis.

Mejniki hkratno zdravljenje globoke kariesa vključujejo injekcijo (ali za vstavljanje infiltracijo) za anestezijo pripravo zobne votline, votline tvorjena s farmakološko zdravljenje, aplikacij izolacijo zdravljenja oblogo na dnu zob votline nadevov svetlobno-sušenja formulacijo, njeno brušenje in poliranje.

Zapleti slaba zdravljenje globoke kariesa lahko postanejo ponavljajoče karies, pulpitis, delno prekinila zobno krono, zobna votlina perforacijo.

Napoved in preprečevanje globoke kariesa

Pravilno in učinkovito zdravljenje globokih kariesa omogoča, da shranite zob, v poznejši imajo svojo obnovo ali krepitev krone, hkrati pa ohranja estetske in funkcionalne lastnosti cilja. V primeru nadaljnjega napredovanja globokih kariesa ali pulpitis razvoju periodontitis, ki se lahko zahtevajo puljenju zob.

Preprečevanje globoke kariesa zobni zahteva redne preglede za ustno nego (ščetkanje zob, izpiranje ust po zaužitju hrane, uporaba zobne nitke imajo pri delu), omejitev in pijače, ki vsebujejo sladkor v prehrani, pravočasno zdravljenje sekundarnega kariesa.