Cardiotocography (CTG) med nosečnostjo

Cardiotocography (CTG) - metoda raziskovanja, ki je v neprekinjenem snemanju plodu srčnega utripa in krčenja aktivnosti noseče maternice.

CTG je informativne narave in varen način študija, pomaga objektivno oceno stanja zarodka, in glede na to, da izberejo taktiko a nosečnice in mlade mamice. Cardiotocography hitro prevzela vodilno mesto med raziskovalnimi metodami plod in nadomesti električni in phonocardiography. 

CTG zapis tradicionalno poteka 40 minut, vendar rezultati so informativne narave, ki se začne z 15-20 minut snemalnega časa. V tem času boste lahko ocenili stanje ploda, da prepoznajo znake hipoksije in drugih variant težavah.

Vrste CTG:

1) Posredno ali zunanji CTG. Posredno CTG se pogosto uporablja med nosečnostjo in porodom I in obdobja II. 

2) Neposredno ali notranji HIC.

Neposredno CTG je med porodom ob otvoritvi mehurja ploda. Fetalni srčni utrip merimo preko elektrode igle uvajamo v fetalnih predstavitvijo drugega dela. Snemanje krčenje maternice se opravlja s katetrom dovaja v maternično votlino.

Neposredno CTG v trenutku, ko se skoraj nikoli ne uporablja, ker je invazivna metoda preiskave (tj kršijo integriteto tkiva). To je precej travmatično, težaven in drag postopek preiskave (težave pri sterilizacijo likovne umetnosti). Zato morajo vsi, saj bo nadaljnja razprava se nanaša na posredno CTG.

Kaj je CTG?

Naprava CTG pojavi kot snemalno napravo z dvema senzorjema. Vgradnja senzorjev na trebuh je iz elastične trakove.

Ploda srčni utrip (srčni utrip) registrirana ultrazvočni senzor, ki je vgrajen na mestu najbolj natančno poslušanje srca zvokov. Poslušanje poteka odvisno od dolžine, položaj (vzdolžna, poševnih, prečni) in previa (glave, medenične). Urnik je to imenujemo tachogram. Vzdolž vodoravne osi prikazuje čas v sekundah. Ordinata srčni utrip. V spodnjem primeru prvega najvišjem grafu.

Krčenje (mišice) aktivnost zabeležena merilno maternične sev (senzor odziva na spremembe tlaka tona). Senzor se uporablja za desnem kotu maternice, saj je iz tega območja, "teče" val popadkov. Ta graf se imenuje gisterogrammoy. Na tej liniji, ki jo lahko vidimo, da je stopnja ne obstaja ali pa je redno ton ali posnetih krčenje različno moč in pravilnost. Spodnji primer je tretji graf najnižji.

Tudi danes, veliko naprav vam omogočajo, da se določi gibanja CTG plodu. To je zelo priročen in informativen, kot lahko vidite, kako se otrok odziva na motnje po svoje. Spodnji primer je drugi graf izbrani rdeče.

kontraindikacije CTG

Kontraindikacije za CTG ni, se postopek bolniki dobro prenašajo in ne vpliva na otroka, CTG ponovi tolikokrat, kot je mogoče. Kot je to potrebno za razjasnitev kliničnega stanja.

indikacije:

CTG se lahko izvede od približno 28 tednov posebnih označb, pa do 32 tednov, je otrok še ni dovolj zrel in rezultat ne bo tako informativen, kot je mogoče.

Obdobje 28 tednov ni naključna, je v tem obdobju nastala miokardni refleksno reakcijo, ki je utrip otroka v odgovor na njihovo lastno gibanje. Do 32. tedna to refleksno je v celoti oblikovana in snemanje CTG najbolj natančno odraža njegovo stanje.

Načrtovana hold CTG

- trajanje nosečnosti 32 tednov ali več 

V trimesečju III poteka 2-3 CTG študijo. Če se pojavi nosečnost varno, potem je to dovolj. 

- CTG med porodom

Snemanje CTG izvedena za sprejem v rodzal vse ženske, potem pa nadzor frekvenca je odvisna od kliničnega stanja in ga določi vaš zdravnik. 

V fazi II dela, je fetalni srčni utrip, izmerjena po vsakem poskusov, preden je bilo to storjeno s klasično porodniške stetoskop, zdaj uporabljajo CTG senzorja. To je informativen in primerna za zdravnika in nosečnice.

nadzor CTG

Indikacije za pogostejše raziskave so naslednje situacije:

- polycyesis

Še posebej tesnobni nadzorovane monochorionic dvojčka kot dojenčki, ki imajo skupno "hišo", to je, mehur ploda, skupni hrano in obstaja tveganje neenakomerne porazdelitve kisika in hranil med sadje. V tem primeru začnemo z dojenčki doživijo anoksija, kot v spodnjem primeru CTG dvojčka.

- hypamnion

Oligohidramnij, ko je otrok tudi večja nevarnost hipoksije.

- polyhydramnios

Polyhydramnios lahko posledica presnovne motnje (od katerih je najpomembnejša diabetes mellitus), različne infekcije in drugih faktorjev, ki negativno vplivajo na položaj plodov.

- podaljšana nosečnost

Post-čas nosečnosti se šteje, da je v obdobju 41 tednov in 3 dni.

- zmanjšana aktivnost plodu

Ob vsakem obisku, zdravnik vpraša, kako se počutiš plodu gibanja, aktivnih ali redne, nasilnih ali ne počutim sploh. Če ste v dvomih, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom ali je normalno, ali to stanje.

- Razvoj sumi abnormalna plodu

CTG vedno spremlja z ultrazvokom in Doppler

- placente motnje

Ta skupina patologij vključujejo: prezgodnje staranje posteljice, placente insuficienco z motnjami hemodinamičnih (poslabšan pretok krvi v maternice in centralnih arterijah) brez njih. Take kršitve se lahko pojavi na ozadju zdravje ženske, vendar je večina še vedno kadilce, ženske s srčno-pljučne bolezni in nosečnic, starejših od 35 let.

- nevarnost prezgodnjega poroda

- preeclampsia

- obremenjeni porodniška Zgodovina 

Neugodno v prejšnjih nosečnosti in porodu, je dejavnik tveganja za to nosečnost, in zato zahteva več pozornosti.

- pri porodu CTG je bolj pogosto opravljajo ženske, ki proizvajajo ali dela indukcije z oksitocina rodousilenie. Včasih CTG senzor mora celotno obdobje uporabe, in je stalno spremljanje srca ploda.

- registrirali vprašljivo vrsto CTG

Dvomljive tip CTG lahko posledica spati bioritem, to je v času študija otrok spal, malo premešamo, in njegov srčni utrip malo spremenilo, urnik se je obrnil monotono. Potem moramo imeti kontrolo nad CTG in ustrezno pripraviti.

Kako se pripraviti na CTG?

- ne sme priti na prazen želodec, če je zadnji čas na CTG dojenček spal, danes jesti nekaj sladkega, perturbacije so aktivni;

- iti na stranišče, ker imajo približno 40 minut, da bi sedel na enem mesteya;

- izključite telefon in druge naprave, lahko vse tuje naprave povzročajo motnje;

- preden je postopek, da se premaknete malo, hoje do otroka ni spal med snemanjem.

Kako je CTG?

Torej, ste prišli v pisarno CTG ...

Posnetek običajno izvajajo v postelji ali kavči, bi morali imeti položaj po strani (ponavadi levo) ali polovice, da ni časovno stiskanje slabše vena cava noseče maternice.

Nadalje, s pasovi, da priložite senzorjev in si bo na tem položaju od 15 do 40 minut, in tudi dlje, če bo to potrebno. Zato mora vaš položaj še in udoben za vas. Piti v postopku si lahko, tako da lahko poleg postelje postaviti s steklenico vode.

Kot je dejal, so zdaj večina naprav za avtomatsko zapiše ploda gibanja, včasih pa ta funkcija ni prisotna, potem morate označiti na trak stroj lesti iz obdobja ploda gibanj. Vprašaj svojo babico, ki postavlja senzorje, ali je zabeležena motnjo otroka.

Dekodiranje Rezultati CTG

CTG analiza je sestavljena iz dešifriranje nekaj kazalcev:

1. povprečni srčni utrip

V normalni srčni utrip od 120-160 utripov na minuto. Bradikardija, tahikardija, in manj kot 100 več kot 180 na minuto - to je resne znake težav.

Spremenljivost 2. srčnega utripa

Običajno se amplitude vibracij (odmik od glavne linije bazalni frekvence) 10-25 utripov na minuto in pogostnost več kot 6. To je, ritem "skokov", ki odstopa od hitrosti bazalne in "skok" (nihanj) pojavijo približno 6-krat na minuto.

- monotono ali izklop zvoka ritem ima amplitudo 0-5 na minuto 

- rahlo valovita - 5-10 min 

- valovito - 10-15 na minuto

- saltatory - 16-25 na minuto

Normalna ritem valoviti ali saltatory ali kažejo variabilnost 9-25 na minuto. 

Značilnosti "monotona", "rahlo valoviti" ali "spremenljivost tečaja vsaj 9 / več kot 25 utripov na minuto," kažejo hipoksije ploda.

3. miokarda refleks

V odgovor na svoje Pospešeno bitje srca od otroka povečuje, in posnete aktseleratsii. To se imenuje test brez stresa.

Preskus Stres - A pospeševanja zarodka srčnega utripa kot odziv na stimulacijo prsnih bradavic nosečnosti, to je zaradi sproščanja hormonov v krvi, povečuje tonus maternice. Drugi testi izjemnih situacij v zvezi z uvedbo zdravil, niti omenjeni v literaturi, vendar se to ne uporablja.

V spodnjem primeru označena rdeče in fetalnih premikov je razvidno, da v odgovor na aktivni mešanjem prikazani aktseleratsy vrhovi v zgornjem grafu (tachogram). Maternica se nahaja v normotonuse, okrajšave in kontrakcije ne.

4. Redne spremembe v srčnem utripu

Aktseleratsii - "maksimalno" v grafu, konica, ki je obrnjena navzgor, to pomeni, palpitacije otroka. Aktseleratsii povezana z razporedom motnje (povzročajo mešamo pri normalnem srčnega utripa pospeška) in gisterogrammoy (zvišan tonus maternice in kontrakcije povzročajo pospešek srčnega utripa). Aktseleratsy pri normalnem KZZ mora biti vsaj dva za 40 minut.

pojemki - "maksimalno" z vrha navzdol, ali "jame" na tachogram:

- prej sem ali tip pride z Napeti ali nekaj sekund, meje so gladke, so lahko enojni in plitvo, vendar ne sme iti skupin. To je ena od značilnosti popkovna stiskanja kabla med bojem.

- Tip II, ali kasneje zabeležili po boju, globoko in njihovo trajanje je večja kot v času dvoboja (izračunano v sekundah na x-osi), ki se običajno ne bi smelo biti znamenje oslabitve promet v posteljico.

- Spremenljivka ali tipa III imajo drugačno obliko, brez sinhronizacijo kontrakcije. Lahko pomeni, stiskanje popkovnice, oligohidramnij, enota se lahko pojavi med motnje. 

Za oceno CTG točk tabela obstaja. Ta metoda se imenuje ocena Fischer.

8-10 poudarja normalno CTG

6-7 vprašljiva tip

manj kot 6 - patološko vrsta CTG.

Trener

Ko normotipe CTG Nosečnost in porod še naprej izvaja v skladu s standardi. To pomeni, da otrok ne trpi, in nosečnost / porod nadaljuje varno.

Ko vprašljiva vrsta CTG oceni skupno tveganje, tj stanje matere, prejšnje bolezni in zapletov nosečnosti (preeklampsije, brazgotino na maternici po carskim rezom). Glede na to, odloči. Na voljo je izbira med nadaljnjo dinamično opazovanje in nujno dostavo. Da bi rešili ta problem, dodatno testiranje (ultrazvok s spremljanjem Doppler, pregled, posvetovanje z zdravniki).

Patološka vrsta CTG bolnik hudo hipoksije ploda in je indikacija za nujno dostavo. Če je ta pogoj določen na začetku nosečnosti ali poroda, je dostava, ki jo carskim rezom. Če se rezultati hipoksija kritja navzdol obdobju slabost (takoj Baby), potem položena klešče ali vakuumsko ekstrakcijo izvedemo sadje.

Imamo srečo, da je zdaj tam prijazen in informativen način raziskovanja, ki se lahko uporablja tako pogosto, kot je potrebno. Upoštevajte zdravnikova navodila, poročajo o svojih pritožb in dvome in ne bodi len, da pridejo na kontrolo CTG, če dodeljena. Želimo vam srečno nosečnost in pljučne dostavo. Pazi nase in ostati zdrav!