Metrypercinesia

Hitra dostava - pospešenem načinu tok, katerega trajanje je manjša od prvorodnicah 6 ur mnogorodnicah - manj kot 4 ure. Variacija patologije so hitro za manj kot 4 urah v prvorodnicah in manj kot 2 uri v mnogorodnicah. Po različnih poročilih hitro in hitra dostava predstavljajo 0,4-2,1% celotnega števila rojstev. Takšne pošiljke so obravnavani v porodništva in ginekologije kot patološki zaradi visokega tveganja za zaplete za mater in otroka. Ti lahko spremljajo odmora spolovila, krvavitev, divergenca sramne kosti, prezgodnja ločitev posteljice, rojstvo travma in asfiksije ploda. Verjetnost za nastanek zapletov med porodom hitro je odvisno od stopnje pospeševanja dela.

Razlogi za hitro dostavo

Razlog za hitro dostavo so lahko nekatere genetske značilnosti, povečana razdražljivost živčnega sistema, zapleteni nosečnosti, škodljive porodniške in ginekološke zgodovina, več otrok, nenadne hormonske spremembe, nekatere somatskih in endokrine bolezni. Pri nekaterih ženskah se hitro dostavo identificirati za več generacij. To je posledica genetsko določenimi značilnostmi organizem po - hiperekscitabilnost miometrija (maternični celice pretirano odzivati ​​na običajne dražljaje) ali funkcionalno vratnih nesposobnosti (razmerje prekršku med vezivnega in mišičnega tkiva ali mišičnega tkiva povečana občutljivost na spremembe v hormonsko okolje).

Hitra dostava je pogosto opaziti pri bolnikih s povečano razdražljivost živčnega sistema (za anksiozne motnje, nevroze, histerija), Kot tudi pri bolnikih, ki trpijo zaradi hipertenzivna bolezen, kardiovaskularnih bolezni, anemija in infekcijske bolezni. Strokovnjaki menijo, da so razlogi za hitro dostavo, so v vseh teh primerih bolezni živčnega sistema - pospešek ali neustrezno zdravljenje dovodnih impulzov, ki prihajajo iz možganske receptorje maternice, in posledično motnje živčnega ureditev dela. Še en dejavnik, ki povečuje verjetnost hitre dostave, lahko postanejo tirotoksikoza, skupaj s pospeševanjem presnovnih procesov.

Seznam razlogov za hitro dostavo, povezanih z patologije reproduktivni sistem vključuje maternice malformacije, vnetnih in ne-vnetnih bolezni, operacija, prejšnje splavi in ​​hitre dostave, menstrualne nepravilnosti in splav. Med dejavniki tveganja za hitro dostavo, ki se pojavijo med nosečnostjo, kažejo, pozno gestosis, polyhydramnios, večplodne nosečnosti, veliko sadja, motnje placente lokacija, podaljšana nosečnost, nezdružljivo krvna skupina in Rh faktor. Včasih hitra dostava izzvala dramatične spremembe v hormonskih ravneh zaradi podaljšane stiskanje vratnih glave ploda ali trenutnih pretrganja membrane z polyhydramnios.

roki dobave

Obstajajo tri rodove obdobja: prvo (cervikalna dilatacijske), drugi (izgon zarodka ali nosi navzdol) in tretje (zaporedje). Prvo obdobje - najdaljši čas je 2/3 celotne dolžine delovne sile. Pogostost kontrakcije v običajnih linij razlikuje od ene pol ure na začetku eno obdobje pred 5 minut v sredini obdobja. Na koncu intenzivnosti dela se je zmanjšala. Postopoma hujše in pogostejše popadki povzroči postopno razkritje porodniške grlu. Stene maternice in materničnega vratu se ne poškoduje, pritisk na dojenčkovo glavo je še vedno zmerna. Po prvem obdobju grla odprtju konca.

V drugem obdobju, zarodek začne premikati skozi porodni kanal. Promocija se izvaja tudi gladko in postopno, s čimer se izognemo poškodbe ploda, na materničnem vratu in nožnice matere. Drugo obdobje se konča po rojstvu. V tretjem obdobju, se je zadnji rojen - posteljico in ostanki membran. To obdobje je najlažji in kratko. Povprečno trajanje normalne rojstev v nulipare je 11-12 ur. Prvo obdobje traja približno 9 ur in drugi - približno 2 uri in tretji - okoli 30 minut.

Za hitro dostavo

Obstaja več variant za hitro dostavo. Spontano hitra dostava je običajno pri ženskah z zgodovino več otrok, kot tudi pri bolnikih s cervikalno nesposobnosti in giperestrogeniey. Razlog za hitro dostavo postane zmanjšano odpornost porodni kanal tkivu hitro rastoči intenzivne boje. V prvem obdobju Scrum hitro postajajo vse bolj pogosta na 2-3 za 5 minut. Spontano hitra dostava traja več kot 4-5 ur, in običajno ne spremljajo hude poškodbe materničnega vratu in nožnice. Tveganje zapletov pri plodu povečuje z veliko sadja, Prijevremenost, prirojene okvare in intrauterini hipoksija.

Spastično porodov - hitra dostava, z ostrim pospeševanja kontrakcij manifestirajo (do 1 na vsakih 2 minutah od začetka dela). Kontrakcije boleče, podaljšan, skoraj ločene z obdobji počitka. Bolnik je nemiren. Pogosto so zvišana telesna temperatura, povišan krvni tlak, povišan srčni utrip, slabost in bruhanje. Značilen prezgodnjega pretrganja vode. S tako hitro dostavo obstaja velika verjetnost zapletov pri materi in otroku. Možni abruptio posteljice, krvavitev, travmatska poškodba in hipoksija plod. Trajanje dostave približno 3 ure sadja rodil takoj samo 1-2 poskusi po razkritju porodniške žrelu.

Rapid rojstva - hitre dostave, ki je značilnost razmerja prekršku med trajanjem prvega in drugega obdobja dobave. Trajanje prvega obdobja ostaja praktično nespremenjena ali nekoliko zmanjšala v primerjavi z običajnim rojstva, je trajanje drugega obdobja zmanjša na nekaj minut. Tako hitra dostava običajno pojavijo hipotrofija pri plodu, širok kosti ali medenico o imenovanju bolnik neupravičenih zdravil. Obstaja velika verjetnost poškodb načinov rojstva matere, in poškodba hrbtenjače intrakranialna rojstvo poškodbe plod.

Posledice hitro dostavo

Med možnimi negativnimi posledicami hitre dostave za matere - presredka poškodbe vagine in materničnega vratu. Še posebej hudo zaplet je raztrganje maternice telesa, ogroža življenje bolnika in zahteva nujno operacijo. Ko je hitra dostava pogosto razvijejo hipotonično krvavitve, ki jih v maternici utrujenost povzroča v turbulentnem dela. Obstaja možnost razhajanja simfize sramnic. Tam lahko prezgodnja ločitev posteljice, ki predstavljajo nevarnost za mater in otroka. Lahko zamude placente. V poporodnem obdobju, so opazili pri nekaterih bolnikih mastitis in težave dojenje.

Hitra dostava poveča tveganje za nastanek zapletov pri plodu. Pogosta močne kontrakcije lahko moti normalne placente pretok krvi in ​​povzročijo hipoksijo. V hujših primerih kršitev dotok krvi v posteljico in hitro pred plod skozi porodni kanal povzroči zadušitev. Med možne škode za plod med porodom hitro - podkožna hematom, kefalogematomy, krvavitev v notranjih organih, hrbtenica poškodbe, zlomi nadlahtnice ali ključnice. Obstajajo cerebralne krvavitve in zvišan intrakranialni tlak, polna nadaljnjih motenj centralnega živčnega sistema.

Diagnoza hitro dostavo

Ko je hitra dostava bolnik pogosto pade v specializirani zdravstveni ustanovi z zamudo, kar poslabša prognozo in povečuje verjetnost zapletov. Zato je eden od ciljev porodničarjev in ginekologov je zgodnja identifikacija dejavnikov, ki kažejo na veliko verjetnost pospešitev dela. Nosečnice z visokim tveganjem za hitro dostavo vnaprej hospitaliziran in postavljen pod nadzorom.

Ko sili hospitalizacija diagnoza "hitro dostavo" kažejo v zvezi z naravo, trajanje, intenzivnost in pogostost krčev, hitrost vratu in spodbujanje plod skozi odprtino v porodnem kanalu. Strokovnjak zagotavlja splošno in ginekološki pregled, meri trajanje bitke in počitkom, med popadki s štoparico in hkrati ocenjuje spremembe v tonu maternice, dajanje roko na bolnikovo trebuha. Za pojasnitev narave dela in stanja ploda s pomočjo cardiotocography.

Vodenje hitra dostava

Bolnik je bil sprejet v bolnišnico, sprejme ukrepe za normalizacijo na delo. Klistir ne. Ženski takoj dajo na voziček in transportiramo v posteljo ločevanje je položen na strani, nasproti položaju ploda. Wake prepovedana. Za zmanjšanje aktivnosti kontraktilnih miometrija in izboljšanje perfuzijskih intravensko uporabljenih zdravil placente-maternične iz skupine tokolize.

Če obstajajo kontraindikacije za uporabo tokolize (hipertenzija, hipertiroidizem, diabetes, Uporabljajo kardiovaskularne bolezni) kalcijevih antagonistov. Če je potrebno, epiduralna izvedli. Hitra dostava, prejetih v bočnem položaju, potem ko se je tretja faza dela preuči porodni kanal za solze in izvesti ročno pregled maternice določiti možne nadaljnje ostanke. Po rojstvu bolnik daje oksitocin in metilergometrin.

Grožnja maternice zlomu in prezgodnje ločitve posteljice z hitro dostavo je indikacija za carski rez. Pri prehodu simfize sramnic predpisani način posteljo z uporabo ščit (ustvariti trdno površino) za obdobje 1-1,5 mesecev. Ko zamude posteljice ali ročno odstranitev ostankov proizvedenih. Ko se krvavitev dajemo zdravila, ki povečajo kontraktilnost maternice, transfuzije krvi in ​​krvnih proizvodov. Ko hipoksija fetalna in asfiksije zaradi hitrega rojstva izvede oživljanje.