Co-Diovan

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakodinamika in Farmakokinetika
• indikacije
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Navodila za uporabo Co-Diovan
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Opozorila
• analogi
• besede
• otroci
• Nosečnost in dojenje
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

1 obložena tableta vsebuje kot aktivno sestavino - valsartan/hidroklorotiazid, v masnem razmerju - 80 / 12,5 mg 160 / 12,5 mg in 160/25 mg.

Dodatne sestavine: brezvodni koloidni silicijev dioksid, krospovidon, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat.

Tablete ovoj sestoji iz: hipromeloza, smukec, makrogol 8000, E 171, E 172.

oblika sproščanjem

Co-Diovan drog (Co-Diovan) izdelan v obliki oplaščenih tablet, ali od 28 do 14 kosov v prvem paketu.

farmakološki učinki

Hipotenzivna.

Farmakodinamika in Farmakokinetika

Co-Diovan (Co-Diovan) je vključen v skupino kombiniranih antihipertenzivnih zdravil, zaradi prisotnosti v svoji sestavi, razen antagonist receptorji angiotenzin II - valsartan, tiazidni diuretik - hidroklorotiazid.

valsartan To kaže, da lahko prepreči vpliv na receptorje angiotenzina II podtipa AT1, s čimer se poveča njeno serumske koncentracije, kar vodi do bolj aktivna stimulacijo AT2 receptorje in uravnoteženje učinkov, povezanih z aktivacijo receptorjev AT1. valsartan To nima pomembne agonistična Učinek na AT1 receptorje in njegovo afiniteto za te receptorje podvrste je veliko močnejša kot za receptorje AT2.

valsartan To ne zavira ACE (angiotenzin-konvertaza) Preoblikovanje angiotenzin I v angiotenzina II in uničuje bradikinin, in zato veliko manj verjetno, da bo prišlo do suh kašelj kot stranski učinek. valsartan To ne vpliva na delovanje drugih receptorje hormoni in ne blokira ionskih kanalčkov, ki je dejavno sodelovalo predpis Kardiovaskularni funkcionalni sistem. Znižuje krvni tlak (arterijski tlak) Ne da bi to vplivalo na srčno frekvenco (srčni utrip). V večini primerov, začetek hipotenzivni učinek valsartan, Po peroralni uporabi enkratnega odmerka se ugotovi v mejah 2 uri, z doseganjem maksimum za 4-6 ur. Antihipertenzivno učinkovitost ostaja visoka vsaj en dan. Dolgotrajna uporaba katere koli terapevtskega odmerka valsartan, največja BP zniževanje, večinoma razvije v 2-4 tednih, in je zato za vse priporočeno obdobje zdravljenja.

Vključitev Co-Diovan diuretik komponente - hidroklorotiazid To vodi do pomembne za podaljšanje zniževanje krvnega tlaka. hidroklorotiazid deluje na receptorje distalnih tubulih ledvic, s čimer se poveča izločanje natrijev ion in klor in zmanjšanje števila plazemskem obtoku. Glede na to povečano aktivnostjo izbire renin aldosteron, ledvic izločanje kalija in s tem znižuje njegovo raven v krvnem serumu. izguba kalijev, do neke mere, nadomestilo za vpliv vzporedno valsartan.

Po peroralni uporabi (p.o.) valsartan hitro absorbira, čeprav je obseg njegove absorpcije precej spremenljiva. Povprečna opazili biološka na nivoju 23%. T1 / 2 v območju od 9 ur.

linearno kinetiko valsartan To ostaja nespremenjena skozi celotno upravo. Z eno dnevno sprejem vseh priporočenih odmerkih so se nekateri rahlo kumulacija valsartana. Vezava na plazemske proteine ​​pojavi na 94-97% (prednostno z albumin). Volumen porazdelitve je enaka 17 litrov. vrednost plazemski očistek okoli 2 l / h, pretok krvi skozi jetra približno 30 l / h.

ekstrakcija valsartana To izvaja v glavnem ne spremeni, 70% črevesje in za 30% ledvice. Zaužitje skupaj z valsartan, Na začetku znižanem AUC za 48%. Kazalec odbije nazaj od 8. ure pri dajanju predstavljajo tablete in pomeni znižanje terapevtski učinek.

hidroklorotiazid Prav tako hitro absorbira in doseže Tmax približno 2 uri. komunikacija z plazemske proteine To znaša od 40 do 60%. T1 / 2 v območju 6-15 ure. S povečanjem odmerkov opazili povečanje AUC. kumulacija, z enim dnevni vnos je zanemarljiv. absolutna biološka na ravni 60-80%. Jeste vsaj vpliva na biološko uporabnost (v poljubno smer), vendar je še vedno nizka.

Večji ukrep proizvodnje ledvice (Več kot 95%) in kot hidrolizat (O 4%).

kombinacija valsartan in hidroklorotiazid To vodi do zmanjšanja sistemske biološke slednje, okoli 30%, čeprav je hidroklorotiazid ne vpliva na kinetiko valsartana. Interakcija teh dveh zdravil samo poveča hipotenzivni učinek drug drugega.

indikacije

Zdravilo Co-Diovan uporabimo za dolgotrajno zdravljenje hipertenzija, če ena terapija valsartan (Npr Diovanom), Ali ni dovolj učinkovit.

kontraindikacije

• Jetra patologija težke narave, cholestasia in biliarne ciroza;
• preobčutljivost za zdravilno ali dodatne sestavine Co-Diovan;
• nosečnost;
• otrokove starosti, zaradi neznanega varnosti in učinkovitosti;
• dojenje;
• ledvične bolezni, s sedežem kreatinina (CC) manj kot 30 ml / min;
• anuria;
• hiponatriemija, kaliopenia, hiperkalciemija (Ognjevzdržni), kakor tudi klinične simptome hiperurikemijo.

Varnostni ukrepi:

stenoza ledvičnih arterij.

neželeni učinki

V večini primerov so bili negativni stranski učinki uporabe Co-Diovan prehodne narave in Samo opazen.

S frekvenco višjo od 1% in pogosteje do 5% opazili:

• glavoboli;
• rinofaringitis;
• omotica;
• bolečina v hrbtu, prsih in udov;
• občutek utrujenosti;
• okužbe zgornjih dihalnih poti;
• kašelj;
• driska;
• sinusitis;
• slabost.

Z manjšo frekvenco od 1% in ni vzpostavila vzročno povezan z sprejem Co-Diovan kaže:

• bolečine v trebuhu;
• skrbi;
• zamegljen vid;
• artritis;
• artralgija;
• bronhitis;
• težko dihanje;
• prebavne motnje;
• impotenca-
• krči nožne mišice;
• nespečnost;
• pogosto uriniranje;
• izpuščaj;
• občutek srce;
• raztezanje;
• virusna infekcija;
• okužbe sečil;
• oteklina;
• vrtoglavica;
• astenija.

Obstajajo dokazi o redkih primerih preobčutljivostne reakcije, vključno z:

• srbečica;
• vaskulitis;
• izpuščaj;
• angioedem;
• serumski bolezni.

so poročali tudi posamične primere ledvične disfunkcije.

Navodila za uporabo Co-Diovan

Vodenje dolgoročne terapijo hipertenzija z uporabo drog Diovan Ko se običajno pojavi v odmerkih 80 / 12,5 mg ali 160 / 12,5 mg, odvisno od resnosti bolezni. Manj pogosto, huda hipertenzija lahko zahtevajo odmerkov 160/25 mg. Vse doze Co-Diovan enkrat na dan (1 tableta na dan), prednostno ob istem času dneva. odmerki prilagajanja pri boleznih ledvic CS večji od 30 ml / min in pri zmerni odpoved jeter, ni potrebno.

overdose

Čeprav je do najnovejših informacij o primerih prevelikega odmerka drog Co-Diovan ni, njegov pričakovani glavni simptom je pretirana BP zniževanje.

V tem primeru je potrebno umetno izzovite bruhanja in izprati želodec (Ko zazna sprejem kmalu ultra odmerkov). Nato ustrezno zdravljenje prevelik odmerek rešitev je dajanje (infuzija) fiziološka raztopina. ravnanje hemodializa, To je verjetno, da bo neučinkovita, saj postopek traja le hidroklorotiazid in ne vpliva na koncentracijo valsartan.

interakcija

Hipotenzivni učinek Co-Diovan lahko težko za vzporedno sprejem drugih antihipertenzivna zdravila.

Sestavi sprejemnih kalijeve soli, produkti, ki vsebujejo kalij in druge diuretike, ki zadržujejo kalij, agentov kalijem povečanje zahteva nego in nadzor nad količino kalija v krvi.

Če sočasno terapijo litijevih drog morate spremljati njeno koncentracijo v serumu krvi.

preparati cimetidin, furosemid, amlodipin, varfarin, atenololom, digoksin, indometacin, glibenklamid ne kažejo klinično pomembne interakcije z Co-Diovanom.

Zaradi prisotnosti Co-Diovan hidroklorotiazid (tiazidni diuretik), Nekatere možne interakcije zdravil značilni za to skupino zdravil.

potenciranje akcije curariform mišični relaksanti.

učinek na znižanje hidroklorotiazid vzporedno recepciji NSAID. Podobni hipovolemijo To povečuje tveganje odpoved ledvic akutne narave.

Hkratno imenovanje derivatov salicilna kislina, kortikosteroidi, saluretikov, ACTH karbenoksolona, amfotericin, penicilin G, To povečuje možnost za nastanek hipokaliemija.

Pri bolnikih, ki prejemajo tiazidni diuretiki opazovana napredovanja hipomagneziemija ali hipokaliemija, kar lahko vodi do tvorbe aritmija, V primeru sprejema v kombinaciji z zdravili Pustikara.

ustno hipoglikemična sredstva in odmerek insulina morda treba revidirati.

tiazidni diuretiki povečati pogostnost možnih reakcij preobčutljivost proti alopurinol. Povečati učinkovitost hiperglikemične diazoksid. Poveča tveganje neželenih učinkov amantadin. Zmanjšanje ekskretirovanie ledvice citotoksična drog (npr metotreksat, ciklofosfamid), S čimer se poveča njihova mielosupresivne učinke.

Biološka hidroklorotiazida To se lahko poveča ob prejemu holinoblokatorov (Npr biperidena in atropin).

Hemolitična anemija, je verjetnost, da se pojavijo v kombinaciji recepciji metildopa in tiazidni diuretik.

Lahko zmanjša absorpcijo hidroklorotiazid na recepciji kolestiramina.

tiazidni diuretiki, soli kalcij in vitamin D, ko je njihova kombinirana uporaba lahko povzroči povečanje kalcija v krvi.

hkratno zdravljenje ciklosporin To povečuje tveganje za nastanek hiperurikemijo in manifestacije podagraticheskih simptomi.

pogoji prodaje

Co-Diovan na voljo na recept.

pogoji skladiščenja

Co-Diovan tablete morajo biti shranjeni v originalni embalaži v suhem prostoru pri temperaturi 30 ° C.

rok trajanja

Za tablete 80 / 12,5 mg in 160 / 12,5 mg rok uporabe 3 leta.

160/25 mg tablete za rok uporabnosti 2 leti.

Opozorila

V primeru diagnosticiranja pacient izrazil natrijev primanjkljaj in / ali zmanjšanje volumna krvi, lahko pride do hipotenzijo na začetku zdravljenja, Co-Diovanom, v zvezi s katero se pred njegovim imenovanjem, je treba prilagoditi stopnjo natrijev in / ali količina krvi.

Z razvojem hipotenzijo bolnika je treba postaviti v vodoravni položaj z dvignjenimi nogami in, če je potrebno, med (infuzija) raztopina soli. Vzporedna terapija Diovanom nadaljuje po stabilizaciji krvnega tlaka.

ledvične bolezni s CC je večji od 30 ml / min ni treba prilagoditi odmerkov Co-Diovan. Študije učinkov zdravila s CC manj kot 30 ml / min niso bile izvedene.

jetrna bolezen Rahlo ali zmerne narave in ne zahtevajo prilagoditev odmerkov Co-Diovan. Hude narave bolezni, zaradi pomanjkanja praktične uporabe zdravila, je bolje, da bi našli drugo drogo.

hidroklorotiazid lahko spremeni toleranca za glukozo ter povečanje koncentracije v krvi trigliceridov, holesterol in sečne kisline.

analogi