Teveten plus

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakodinamika in Farmakokinetika
• indikacije
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Navodila za uporabo Teveten Plus (Metoda in doziranje)
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Opozorila
• analogi
• otroci
• Nosečnost in dojenje
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

En pomeni Teveten Plus tableta vsebuje 600 mg eprosartan (V obliki eprosartan mezilat) In 12,5 mg hidroklorotiazid.

Dodatne sestavine: krospovidon, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, preželatiniran škrob, laktoza monohidrat, voda.

Vezava strukturo: Opadry 2 Butterscotch (polivinilalkohol, hipromeloza, makrogol 3350, titanov dioksid barvilo, rumeni železov oksid, črni železov oksid, smukec).

oblika sproščanjem

Bikonveksne tablete rumeno-rjave ovalne označeni "5.147" na eni površini. Jedro prečnega prereza je bele barve.

14 blistere- tablet v enem ali dveh mehurji v pakiranju iz kartona.

farmakološki učinki

Diuretik, Vazodilatacijska, hipotenzivna ukrepanje.

Farmakodinamika in Farmakokinetika

farmakodinamika eprosartan

Antihipertenzivna agent blokatorji filter receptorjev angiotenzin tipa 2.

eprosartan selektivno deluje na AT1 tipa receptorjev, ki se nahajajo v centru, krvnih žil, ledvic, nadledvičnih žlez, in tvori močno vez z njimi na naslednjo počasno gibanje. Angiotenzin tipa 2 Veže se na AT1-receptorja v različnih tkivih in povzroča vazokonstrikcijo, sprostitev aldosteron in zamude natrijev, hipertrofija srčne mišice in krvnih žil.

eprosartan zavira ali preprečuje učinke angiotenzin tipa 2. zavira delo renin-angiotenzin-aldosteronski sistem. Ima hipotenzivni, vazodilatatorno in kostvennoe diuretik učinek. slabi arterijska vazokonstrikcija, periferna vaskularna odpornost, tlak v pljučni obtok, reabsorpcijo ionov natrijev in tekočina v ledvičnih tubulih, izolacija aldosteron. Dolgotrajna uporaba zmanjšuje proliferacije lastnosti angiotenzin tipa 2, vplivajo na gladke mišične celice srčne mišice in krvnih žil.

Hipotenzivni učinek traja več dni po prejemu standardni odmerek, in nekateri terapevtski učinek, ko redno delo se pojavi po 15-20 dneh brez frekvenco pulza nihanja.

ne vzroki ortostatska hipotenzija po zaužitju prvega odmerka.

Pri bolnikih z hipertenzija zdravilo ne vpliva na stopnjo trigliceridi, holesterol LDL, skupnega holesterola ali glukoze, določi v krvi na prazen želodec. Izboljša pretok krvi skozi ledvice in glomerulna filtracija pospeši, upočasni izločanje albumina. Ne spremeni v presnovi purinov, ne vpliva na dodelitev ledvic sečne kisline.

Pogostnost pojavljanja suhega kašlja pri bolnikih pokazal Teveten, enaka 1,5%. Prekinitev zdravljenja z eprosartana ne spremlja razvoj sindroma. Zdravilo ne zavira encimi 2A6, CYP1A, 2C19, 2C9 / 8, 2D6, 3A in 2E citokrom P450.

Farmakodinamika hidroklorotiazida

tiazidnimi diuretiki, deluje na mehanizme reabsorpcije elektrolitov v ledvicah, povečanje zneska dodeljenih sredstev natrijev, tekočine in klor.

To zmanjša količino plazmi poveča aktivnost renin v krvi in ​​poveča izločanje aldosteron, ki povzroča povečano izločanje ogljikovodiki in kalijev urin in zmanjšanje kalijev v krvi. Hipotenzivni učinek je dosežen z kombinirano vazodilatacijskim in diuretičnega učinka.

Farmakodinamika Teveten Plus

Pri bolnikih s povečanim sistolični krvni tlak eprosartan zagotavlja samozavestno upad, in dodatek k dnevni odmerek eprosartan 12,5 mg hidroklorotiazid To povzroča dodatno zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka v primerjavi z uporabo eprosartan.

Kombinirana sprejem hidroklorotiazid in eprosartan zmanjša izločanje kalijev, diuretik ukrep povzročil hidroklorotiazid. Diuretik učinek zdravila Teveten Plus razvija v prvih dveh urah in doseže največ po 4 ure po uporabi. Potek antihipertenzivni učinek je določen v 15-20 dneh zdravljenja.

Farmakokinetika eprosartana

Biološka zdravila po zaužitju enkratnega odmerka 300 mg 13%. Najvišja koncentracija aktivne snovi v plazma To se zgodi po 1-2 urah. Pri uporabi zdravila istočasno je živilo zazna klinično nepomembno zmanjšanje absorpcije in maksimalne koncentracije.

Vezava na plazemske proteine ​​98%. Razpolovni čas približuje 7-9 ur. Izloči v blatu (90%) in urinu (približno 7%) v glavnem nespremenjena. Manj kot 2% odmerka ledvice izloči v obliki glukuronid.

Stopnja reakcijo z dotok krvi ni odvisna od starosti, spola, in prisotnost jetrnih lezij nadomestiti odpoved ledvic, Vendar pa se lahko zmanjša v prisotnosti odpoved ledvic huda.

Farmakokinetika hidroklorotiazida

To ne prehaja skozi krvno-možgansko pregrado, ampak prodre skozi posteljico in se izloča v materino mleko.
ni izpostavljena metabolizem. Aktivno izloči preko ledvic. Več kot 61% odmerka po prejemu izhod v svoji prvotni obliki v enem dnevu.

Farmakokinetika Teveten Plus

skupna vloga eprosartan in hidroklorotiazid ni klinično pomembno vplival na farmakokinetiko teh komponent.

vnos hrane ne spremeni parametre biološka uporabnost snovi, ki pa zavira njihovo absorpcijo. Najvišja koncentracija v krvi doseže po 4 urah po zaužitju eprosartan in po 3 ure po obroku hidroklorotiazid ustno.

indikacije

hipertenzija (V kombinaciji z drugimi antihipertenzivi ali v monoterapiji).

kontraindikacije

• cholestasia in pomanjkanje biliarni prehodnosti.
• Huda okvara ledvic ali jeter.
• Ognjevzdržni hiponatriemija.
• neozdravljiva hiperkalciemija ali hipokaliemija.
• Kombinacija aliskirena in aliskirensoderzhaschimi sredstva osebe diabetes ali motnja delovanja ledvic.
• protin ali simptomatska hiperurikemija.
• nestrpnost laktoza, pomanjkljivost laktaza ali glukoze-galaktoze.
• hemodinamsko pomembna stenozo obeh ledvičnih arterij.
• nosečnost in dojenje.
• Preobčutljivost za zdravila.
• Starost manj kot 18 let.

Priporočljivo je, da uporaba droge previdno z zmanjšanjem volumna krvi ali prekomerno sproščanje natrijev klorid iz telesa, sistemski lupus eritematozus, sekundarni glavkom zaprtega tipa, zožitvijo mitralne in aorte ventilov, hudo kronično srčno popuščanje, diabetes, koronarne srčne bolezni, akutna miopatija hipertrofična kardiomiopatija, kot tudi pri bolnikih na hemodializa ali kreatinina manj kot 30 ml na minuto.

neželeni učinki

Najbolj pogosto pri bolnikih, zdravljenih z Teveten Plus opazili glavoboli in motenj prebave (približno 11% in 8% bolnikov), v tem zaporedju.

• Bolezni krvi: trombocitopenija, levkopenija, agranulocitoza, aplastična anemija, hemolitična anemija.
• Motnje imuniteta: anafilaktične reakcije, preobčutljivostne reakcije.
• Motnje presnove: hiperglikemija, hiperurikemija, poslabšanje protin, hipokaliemija, hiponatriemija, hipertrigliceridemija, chloropenia, hiperkalcemija, hiperholesterolemija, hipomagneziemija, anoreksija.
• Bolezni psiho in živčni dejavnosti: depresija, nespečnost, anksiozne motnje libido, živčnost, anksioznost, omotica, glavobol, parestezije.
• Bolezni čutil: zaprtega tipa sekundarnega glavkoma, akutna miopija, vrtoglavica.
• Bolezni krvnega obtoka: močno zmanjšanje tlaka, nekrotizirajoči vaskulitis, ortostatska hipotenzija.
• Motnje dihanja: rinitis, sindroma dihalne stiske.
• Bolezni prebavnega sistema: driska, slabost, bruhanje, pankreatitis, zaprtje, zlatenica.
• Bolezni kože: alergične reakcije na koži, toksična epidermalna nekroliza, angioedem, reakcija preobčutljivosti.
• Bolezni mišično-skeletnega sistema: sistemski lupus eritematozus, mišični krči.
• Bolezni sečil in spolovil področja: intersticijski nefritis, glikozurija, odpoved ledvic, spolna disfunkcija.
• Splošne težave: zvišana telesna temperatura, astenija.

Navodila za uporabo Teveten Plus (Metoda in doziranje)

Teveten Plus se jemlje oralno 1 tableto na dan, ne glede na obrok.

Spreminjanje odmerka pri starejših, pri bolnikih s kompenziranim delovanjem jeter ali okvaro ledvic (indikatorja kreatinina je potrebno manj kot 30 ml na minuto).

overdose

Možni znaki prevelikega: močno znižanje tlaka, elektrolitsko neravnovesje in dehidracija, kaže v obliki zaspanost in slabost.

Zdravljenje prevelikega odmerka: glede na pretečeni čas po dajanju zdravila, je treba zdravljenje vključuje izpiranje želodca, enterosorbents. Z je oster padec tlaka priporoča za prenos pacienta v vodoravnem položaju, postavljeno noge, če je to potrebno, da bi uvajanje plazmozameshchath tekočine. spodbudil tudi za podporo in simptomatsko zdravljenje. hemodializa neučinkovita.

interakcija

To je morebitna okrepitev antihipertenzivnega učinka zdravila na skupnem sprejemu z baklofen ali amifostin

Antihipertenzivno delovanje zdravila je mogoče izboljšati v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi. Morda razvoj ortostatska hipotenzija v kombinaciji z zdravilom etanol, barbiturati, antidepresivi ali sredstvo za anestezijo.

ketokonazol, ranitidin, flukonazol ne spremeni farmakokinetiko eprosartan.

eprosartan nobenega vpliva na farmakoloških parametrih varfarin, digoksin ali glibenklamid.

eprosartan odobrena za uporabo v kombinaciji z tiazidni diuretiki in blokatorji "počasen" kalcijevih kanalov, kjer vsota hipotenzivni učinek zdravil.

kombinirana uporaba eprosartan z diuretiki Tip kalijev varčen, aditive za živila, ki vsebuje kalij, hrana nadomestki soli, ki vsebujejo kalij in druge zdravila, ki poveča vsebnost kalijaI v krvi, lahko povzroči povišane nivoje kalijev v krvi. Med zdravljenjem pomeni učinkovito za renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema, je možno razvoj hiperkaliemija, predvsem pri bolnikih z jeter ali ledvična insuficienca.

Znane epizode reverzibilno zvišanje ravni litij v krvi in ​​pojavom toksičnih učinkov pri sočasni uporabi z Zdravila, ki vsebujejo litij. V zvezi s tem Svet nadzira vsebino litij medtem ko je uporaba eprosartan.

Sočasna uporaba z NSAID To lahko povzroči povečano tveganje za poslabšanje ledvične različno težo in poveča vsebnost kalijev v krvi, zlasti pri bolnikih z obstoječimi motnjami delovanja ledvic. Take kombinacije se uporabljajo tudi previdno pri starejših, ki nadzorujejo njihovo delovanje ledvic.

gipokaliemicheskoe učinek hidroklorotiazid To je mogoče spodbuditi z uporabo drugih zdravil, ki vodi do hipokaliemija ali izboljšanja odstranitev kalijev (Npr kortikosteroidi, odvajala, diuretiki kaliynesberegayuschie, glicirizinska kislina, parenteralno amfotericin B, adrenokortikotropni hormon, penicilin The G, karbenoksolona, ​​salicilate). V zvezi s tem je uporaba takih kombinacij ni priporočljiva.

tiazidni diuretiki sposoben dvigniti raven kalcij v krvi zaradi oslabitve njenega izločanja. Če je potrebno, uporabi kaltsiysberegayuschih ali pripravki kalcija Moraš nadzor kalcij v krvi in ​​ustrezno prilagoditi odmerek.

kaliopenia ali hipomagneziemija, izzvala sprejem tiazidni diuretiki, To prispeva k videzu aritmija.

sesalni hidroklorotiazid zmanjšuje, medtem ko uporabljate Holestiramin, holestipol ali druga anionske izmenjalne smole. Ločeno prejemanje teh zdravil, in hidroklorotiazid To lahko zmanjša njihov farmakološki interakcije, zato bo hidroklorotiazid To svetuje najmanj 4 ure pred ali po 5-6 urah po anionske izmenjalne smole.

Priporočljivo je, da redno spremljajo raven kalijev EKG in krvni med uporabo zdravila za zdravila, učinkovitost, ki se giblje pod vplivom odmika koncentracije kalijev krvi (antiaritmike, srčni glikozidi in drugi), in spodaj navedene droge povzročajo prekata tahikardija:

• 1A antiaritmike in 3 klassov-
• nekaj antipsihotiki (klorpromazin, tioridazin, trifluoperazina, Tsiamemazin, amisulprida, tiaprid, haloperidol, droperidol in drugi);
• drugih drog (cisaprid, Difemanil, bepridil, parenteralno eritromicin, Glofantrin, pentamidina, mizolastin, terfenadin, parenteralno vinkamin).

hidroklorotiazid lahko poveča učinek tip-depolarizing vsaki mišični relaksanti.

antiholinergična zdravila povzroči povečanje biološke uporabnosti tiazidnih diuretikov z zmanjšanjem prebavnega gibljivost in upočasnjuje praznjenje želodca.

aplikacija tiazidnih diuretikov lahko spremenite toleranco glukoze in ker zahtevajo prilagoditev odmerka pri hipoglikemična sredstva.

Previdnost je potrebna metformin uporablja v povezavi s tveganjem laktacidoza zaradi morebitne okvare ledvic vplivom hidroklorotiazid.

tiazidi lahko spodbudi hiperglikemičnih DELOVANJA diazoksid in beta-blokatorji.

Potrebni korekcijski odmerki arthrifuge droge, ker hidroklorotiazid To povečuje količino sečne kisline v krvi.

Morda bo treba povečati odmerek probenecid ali sulfinpirazona. simultano tiazidni diuretiki z alopurinol lahko poveča frekvenco preobčutljivostne reakcijein zadnji.

tiazidi poveča tveganje neželenih učinkov izzvala amantadin. prav tako tiazidi lahko zmanjša dodelitev citostatiki ledvice in spodbujanje njihove mielosupresivne učinke.

Pri uporabi z nevroleptiki, antidepresivi in protiepileptična zdravila hyponatremic učinek hidroklorotiazid To je mogoče izboljšati. Dolgotrajna uporaba teh previdnost drog je svetoval.

pogoji prodaje

Recept.

pogoji skladiščenja

Hranimo v suhem prostoru pri sobni temperaturi. Hraniti izven dosega otrok.

rok trajanja

3 leta.

Opozorila

Pri bolnikih z zmanjšanim krožečega volumna krvi zaradi zdravljenja diuretiki z zmanjšanjem porabe prehranskih soli, z močno in dolgotrajno uporabo bruhanjem lahko povzroči pojav simptomatske dekompresije. Pred začetkom zdravljenja z Teveten Plus je priporočljivo opraviti popravek hemodinamskih motenj.

Pred predpisovanju zdravila pri bolnikih z ledvično insuficienco in redno med zdravljenjem svetuje raziskati delovanje ledvic, kot tudi vsebino sečne kisline v krvi in ​​kalija. Če je poslabšanje te funkcije, je treba odločiti, ali zdravljenje Tevetenom.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se lahko določi -Hidroklorotiazid azotemija geneza.

eprosartan To je treba uporabljati previdno pri zdravljenju bolnikov kompenzirano boleznijo jeter Zaradi omejenih izkušenj z drogo pri teh bolnikih.

Spremembe vodo in ravnotežje soli lahko povzroči jetra komu.

Zaradi možnosti pojava intrahepatska holestazo, je treba uporabljati previdno hidroklorotiazid v ozadju kompenzirano boleznijo jeter.

hidroklorotiazid lahko zmanjša toleranco glukoze, To dejstvo lahko zahteva prilagoditev odmerka antidiabetičnimi droge ali insulin. Ni izključeno, manifestacija skrytoprotekayuschego diabetes V okviru obravnave pomeni Teveten Plus.

Uporaba hidroklorotiazid lahko povzroči spremembo ravnotežja vodnega soli krvi (hiponatremija, hipokalemija, hipomagneziemija, hiperkalcemija in gipohloremichesky alkaloza).

Bolniki, ki se zdravijo diuretiki, treba redno spremljati raven elektroliti v krvi.

Zadržujejo kalij diuretiki, droge kalisodergaszczye in nadomestki soli je treba uporabljati previdno v kombinaciji z zdravilom plus Teveten.

hidroklorotiazid lahko povzroči akutne začasno kratkovidnost in zaseg akutni glavkom, zaprtega tipa. Pojav bolečine v očesu ali močan padec ostrine vida običajno pojavi po presledku nekaj dni (ali celo urah), do nekaj tednov po začetku uporabe sredstev. Ne zdravljenja pri pojavu teh simptomov, lahko privede do izgube vida. pomoč za prvo pomoč je hitra odprava zdravila. To lahko zahteva dodatno operacijo ali zdravil nenadzorovano očesni tlak.

Pri bolnikih z primarni hiperaldosteronizem Uporaba antihipertenzivi, omejevalno renin-angiotenzin sistem je neučinkovit.

Obstajajo primeri ponovitve ali napredovanja sistemski lupus eritematozus po uporabi tiazidni diuretiki.

Deljenje z diabetična nefropatija Zaviralci angiotenzinske konvertaze in tipa angiotenzin 2 receptorja ni priporočljivo.

Med zdravljenjem z vožnjo posebno pozorni morajo biti zaradi državne šibkosti na pojav verjetnosti in vrtoglavico.

analogi