Tritatse

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakodinamika in Farmakokinetika
• indikacije
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Tritatse, navodila za uporabo
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Opozorila
• analogi
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

Tritatse tableta vsebuje 2,5, 5, 10 mg zdravilne učinkovine ramipril.

Dodatne komponente: fumarata atrij, MCC, preželatiniran škrob, hipromeloza. Odvisno od odmerka vsebuje različne barve: rumena oksid Fe (2,5 mg) rdeča oksidov železa (5,0 mg).

oblika sproščanjem

Tritatse 2,5 mg: podolgovate tablete, podolgovate svetlo rumene barve. Na obeh straneh obstajajo tveganja in graviranje.

Tritatse 5,0 mg: podolgovata tableta z izoliranimi obliži svetlimi in temnimi odtenki s prelomno črto na obeh straneh.

Tritatse 10 mg: podolgovate tablete bele barve s prelomno črto na obeh straneh in v gravuro.

Paket lepenke je 2 pretisnih omotov, od katerih vsaka vsebuje 14 tablet.

farmakološki učinki

antihipertenzivnih zdravil. Mehanizem delovanja učinkovine temelji na postopku inhibicije ACE encim. Pod vplivom določenih encimov jeter ramipril sistem gre v različne oblike - ena izmed njunih, ki je označen s dolgotrajnem učinku.

Prehod iz oblike angiotenzin I, da se tvori II in hkratno razčlenitev bradikinina. To načelo izpostavljenosti vodi v vazodilatacija svetlino s posledičnim zmanjšanjem krvni tlak.

S povečanjem aktivnosti kalikreina-kininskega sistema v tkivih in krvi prikazano endotelioprotektornoe kardioprotektivna in (zaščitna) učinkov aktivne snovi zaradi stimulacije in povečana sistem proizvodnje prostaglandinov prostaglandini, ki stimulirajo proizvodnjo in tvorbo NO v endotelijskih celicah - dušikovega oksida.
Proizvodnja Angiotenzin-2 zagotavlja popolno aldosteron, vsakokrat Tritatse zmanjšuje izločanje aldosterona, poveča raven oblik kalijev ionski serumu.
V nekaterih primerih je zabeležila suh kašelj, ki je lahko razložiti s povečanjem ravni bradikinina in aktivnosti.

Pri hipertenzivnih zdravilo sposobno zmanjšanja krvni tlak, ne da bi povečanje srčnega utripa kot izravnalni reakcijo. Zdravilna učinkovina ne vpliva na hitrost filtracije v glomerula, ledvičnega pretoka krvi, ne povzroča zmanjšanja sistemskega žilnega upora. hipotenzivni učinek očitne 1-2 urah po zaužitju tablete.

Največji učinek je registriranih več kot 3-9 ur in lahko traja ure. Z 3-4 tednih neprekinjenega zdravljenja opazili stabilizacijo hipotenzivni učinek.

Ko je nenadna odpoved ni opaziti velik in hiter padec krvnega tlaka, ki vodi do zaključka, da ni značilna "umik" za zdravila. Pri bolnikih z visokim krvnim tlakom vstopi upočasni napredovanje hipertrofija žilne stene in infarkta.

ob CHF aktivno sredstvo zmanjša prednapetosti, afterload znižanje, poveča venski kapacitivnost zmanjša tlačno polnjenje levega ventrikla. Na dolgi recepciji videli povečanje iztisne frakcije, minutnega volumna, izboljšane tolerance vadbe, ki je dober prognostični znak.

ob nefropatija (diabetična / nediabetičnih oblike) opazili upočasnitev napredovanja ledvične insuficience sistema odložili končne ledvične odpovedi. Močno zmanjša potrebo po presaditvi ledvic, potreba po hemodializa, zmanjšuje resnost albuminurijo.

Z velikim tveganjem za razvoj bolezni srca in ožilja (diabetes mellitus, Koronarna arterijska bolezen, izbris vaskularni patologiji, žalitev) Ramipril zmanjšuje tveganje. S stalno skrb zmanjšuje potrebo po operacijah revaskularizacije, zmanjšuje tveganje za nenadno smrt.

Zdravilo zmanjšuje tveganje mikroalbuminurijo in nefropatije pri bolnikih z normalnim krvnim tlakom, vendar sladkorno bolezen.

Farmakodinamika in Farmakokinetika

Hrana upočasni absorpcijo, vendar ne vpliva na absorpcijo popolnosti. Zdravilna učinkovina 50-60 odstotkov se absorbira iz lumnu prebavnega trakta.

V jetrih s hidrolizo aktivna predsistemski metabolizem, kar ima za posledico tvorbo ene same metabolita - ramiprilat ki je skoraj 6-krat močnejši njegov predhodnik - ramiprila. Poleg tega tvori diketopiperazinski neobladayuschy specifične farmakološke aktivnosti.

Kot rezultat konjugacijo z glukuronsko kislino skupaj tvorijo diketopiperazinskega kisline.
Indikator biološka giblje od 15 do 28% (kar ustreza odmerkih 2.5-5.0 mg). Biološka ramiprilat metabolitov - 45%. Ramipril veže na proteine ​​v 73%, in njegov aktivni metabolit - za 56%.

Kazalec T1 / 2 za dolgotrajno zdravljenje doseže 13-17 ur. 39% izhodne črevesa, preostalih 60% - ledvičnega sistema. 80-90% presnovkov v žolču in urinu v obliki presnovkov prijavljeni ramiprilata sam ramiprilat.

Eksperimentalne študije so pokazale, da ramiprila aktivno snov, ki lahko sproščajo pri dojenje.

indikacije

• nefropatija (diabetična / nediabetična) na različnih stopnjah (predklinično in klinično izraženo), skupaj s hipertenzijo in proteinurijo;
• CHF (skupaj z diuretiki in kot del kombinirane terapije);
• bistveno hipertenzija;
• po miokardni infarkt v razvoj srčnega popuščanja v prvih nekaj dneh (2-9 dni);
• preprečevanje kapi, srčni napad pri dovzetnih bolnikih (po koronarnih arterij bypass, perkutani transluminalni angioplastiki).

kontraindikacije

• stenoza ledvične arterije s hemodinamsko pomembnimi spremembami;
• angioedem (Po pokazal, zaviralcev ACE, idiopatska, dedna);
• primarna oblika hiperaldosteronizem;
• stenoza, mitralna / aortne zaklopke hemodinamsko pomembna stenoza;
• obstruktivna hipertrofična kardiomiopatija;
• zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka pod 90 mm Hg. Art. (Hipotenzija);
• nestabilni hemodinamične parametre;
• dojenje;
• izraženo patologije ledvičnega sistema;
• hemodializa;
• starostna meja - do 18 let;
• CHF korak dekompenzacije;
• nosečnost;
• nefropatije, kjer je terapija uporablja NSAID, kortikosteroidi, citostatiki, imunomodulatorji;
• hemofiltracija uporabo posebnih membran z negativno nabitimi površinami;
• individualna preobčutljivost;
• lastni terapijo alergenov preobčutljivosti strupov insektov;
• LDL aferezo uporablja dekstran sulfata (visoko tveganje za intoleranca).

Relativne kontraindikacije pri bolnikih z miokardnim infarktom v akutni fazi:

• smrtno nevarno ventrikularno motnje ritma;
• nestabilna oblika angina;
• pljučna bolezen srca;
• hudo srčno popuščanje (NYHA razred 4 za razvrstitev).

Relativne kontraindikacije:

• ateroskleroza cerebralnih, koronarne arterije in drugi pogoji, v katerih se šteje, da je posebno nevarno prekomeren padec krvnega tlaka;
• jetrnih bolezni sistema;
• Stanje po presaditvi ledvic;
• ciroza z zabuhlosti in ascitesa;
• diabetesa (lahko razvije hiperkaliemijo);
• sistemska bolezen vezivnega tkiva (skleroderma, SLE);
• starost;
• hiperkaliemija;
• kršitve ravnovesja vode, elektrolitov.

neželeni učinki

Kardiovaskularni sistem:

• ortostatska hipotenzija;
• oster padec krvnega tlaka;
• sinkopa;
• redko - ishemičnih sprememb v srčni mišici;
• aritmija;
• tahikardija;
• angina;
• pretok krvi zardevanje;
• periferni edem;
• palpitacije;
• Raynaudov sindrom;
• vaskulitis.

Živčni sistem:

• okušanja - kršitev zaznave okusa, občutljivost;
• omotica;
• občutek "lahkotnosti" v glavi;
• glavoboli tipa migrene;
• agevzija - popolna izguba zaznave okusa, občutljivost;
• povečala zaspanost;
• ishemična poškodba možganov;
• nemir;
• Povečana živčnost;
• tesnoba;
• razpoloženje labilnost;
• neravnovesje;
• ud tremor;
• parosmiya;
• parestezije;
• zlorabo psihomotorične reakcije;
• motnje pozornosti.

Organi vida in sluha:

• redko diagnosticirana konjunktivitis;
• motnje vida;
• zamegljen vid;
• zvonjenje v ušesih;
• kršitev slušnega zaznavanja.

Dihala:

• sinusitis-
• bronhitis-
• suh kašelj (v ležečem položaju, preko noči);
• sedanje poslabšanje bronhialna astmy-
• bronhospazem;
• zamašen nos;
• oteženo dihanje.

Prebavni trakt:

• nelagodje v epigastrium;
• vnetje črevesja, želodca;
• slabost;
• drisko, sindrom;
• bruhanje;
• dispepsija;
• pankreatitis;
• epigastrična bolečina;
• glositis;
• intestinalni angioedem;
• zaprtje;
• aftozni stomatitis;
• holestaze;
• gastritis;
• suha usta.

koža:

• hiperhidroza;
• angioedem;
• izpuščaji na koži;
• eksfoliativni dermatitis;
• oniholiza;
• koprivnica;
• alopecija;
• psoriazi dermatitis;
• pemfigus.

Druge reakcije:

• povišan kreatinin;
• povečanje sečnine;
• mialgija;
• resnost dobiček proteinurija;
• povečanje uriniranje;
• prehodna impotenca povezana z erektilno disfunkcijo;
• ginekomastija;
• vročina;
• artralgija;
• anoreksija;
• zmanjšan libido;
• zmanjšanje hemoglobin;
• bolečina v prsnem košu;
• astenija;
• pancitopenija;
• sudorogi-
• levkopenija;
• eozinofilija;
• hemolitična anemija.

Tritatse, navodila za uporabo

Tablete ne smete žvečiti in popolnoma pogoltniti, ne glede na obrok. Priporočljivo je, da pije vodo. Tritatse zasnovan za dolgotrajno zdravljenje, katerega čas se določi lečeči zdravnik.

Navodila za uporabo Tritatse pri bolnikih z esencialno hipertenzijo

Zdravljenje se začne na shemi: 1-krat na dan 2,5 mg. Če je za 3 tedne ni uspelo stabilizirati krvni tlak, se odmerek poveča za polovico do 5 mg. Če ni učinka po 2-3 tednih, je količina zdravila povečal na najvišje število - 10 mg. Alternativna metoda za normalizacijo krvnega tlaka - dodajanje drugih antihipertenzivov (Amplodipin, diuretiki).

v CHF Navodila

Terapija se začne z 1,25 mg / dan s postopnim povečanjem odmerka kot je potrebno (po možnosti razdeljeno na 2 uri). Dan se lahko ne sprejme več kot 10 mg ramiprila.

Zdravljenje nefropatija (diabetična oblika / nondiabetic)

Začenši z 1,25 mg postopoma povečuje do 5 mg / dan. Nadzorovane študije v odmerku, ki ne presega 5 mg na dan, so bili izvedeni, in ne dokazuje veljavnost in učinkovitost zdravljenja.

Pri bolnikih z visokim kardiovaskularno preprečevanja tveganja kapi in srčni napad terapije se začne z 2,5 mg. Nadalje zdravilo ovrednotenje primernosti in postopno povečati odmerek do 10 mg. Študije dokazujejo učinkovitost ramiprila v dozi 10 mg, niso bili izvedeni.

V srčnega popuščanja, ki se je razvil takoj po miokardnem infarktu (2-9 ur), je zdravljenje začnemo s 5 mg (2 uri omogočeno 2,5 mg). Z močan padec krvnega tlaka začeli 1,25 mg dvakrat na dan, ob povečanju odmerka po 1-3 dneh.

V kombinaciji z diuretikov drog

Diuretiki bi bilo treba razveljaviti 2-3 podnevi, če je to mogoče - zmanjšati odmerek na minimalno raven. Ramipril dajemo v odmerku 1,25 mg minimalnimi gledajo odziva pacienta v 8 urah.

overdose

Ledvična insuficienca, vode in motnje elektrolitov, bradikardija, šok, huda periferna dilatacija, stupor, prekomerna padec krvnega tlaka.

Priporočena gospodarstvo postopka izpiranje želodca. Učinkovito imenovanje enterosorbiruyuschee pomeni, kot so: absorbcijo ogljika, Smecta, polisorb.

Če je potrebno, ponovno vzpostavi ravnotežje elektrolitov, stabilizira krvni tlak, so uvedli natrijev sulfat. V nekaterih primerih je potrebna uporaba Dopamin, noradrenalin.

interakcija

neveljavna kombinacija

Hude anafilaktične reakcije ob uporabi dekstran sulfata med LDL aferezo, če se uporabljajo v hemofiltracija in hemodializnih membran z nekaterimi vysokoprotochnyh površin negativno nabitih lahko razvije.

Lahko povečajo raven kalija v serumu, medtem ko je zdravljenje amilorid, veroshpironom, triamteren in drugi diuretiki, ki zadržujejo kalij, kalijevih soli.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost

Nitrati, diuretik zdravila, triciklični antidepresivi in ​​druga zdravila, ki lahko zniža krvni tlak je predpisal previdno zaradi nevarnosti hipotenzije. Zahtevana raven spremljanja iz natrija v krvi med zdravljenjem z diuretiki.

Analgetiki, narkotik in hipnotik zdravila lahko poveča antihipertenzivni učinek Tritatse.

adrenalin in druge Presorni simpatomimetikov zmanjša resnost hipotenzivni učinek učinkovine ramipril, ki lahko zahteva bolj natančno kontrolo kazalnikov krvnega tlaka.

Imunosupresivov, citostatiki, sistemski kortikosteroidi, Prokainamid, alopurinol poveča tveganje za levkopenija, hematoloških spreminjanja kazalcev v krvi.

Registrirana povečana resnost kardiotoksičnih in nevrotoksičnih učinkov litijevega zdravljenja, medtem zdravil, ki so sestavljeni iz litijeve soli.

Kombinacije, ki zahtevajo pozornost

acetilsalicilna kislina, indometacin in drugi NSAID oslabi učinek Tritatse in poveča koncentracijo kalija v krvi. Etanol povečuje vazodilatacijo.

estrogeni zatiranje resnosti hipotenzivni učinek zdravila.

pogoji prodaje

Brez recepta.

pogoji skladiščenja

Omejitev režimu temperature - do 25 stopinj.

rok trajanja

5 let.

Opozorila

Pred prevzemom je treba drog je treba obravnavati hipovolemijo in hiponatriemija. Obvezno odpovedi diuretik zdravila 2-3 dni pred začetkom zdravljenja Tritatse (visoka nevarnost dekompenzacije zaradi povečanja BCC).

V prvih 8 urah po zaužitju tablete priporoča skrbno spremljanje bolnika za pravočasne ukrepe, ko oster padec krvnega tlaka.

Ko maligni potek arterijske hipertenzije v akutni fazi miokardnega infarkta, lahko zdravljenje začne šele v zdravstvene ustanove, bolnišnice. V CHF, v nekaterih primerih, v razvoju azotemija, oligurija, ledvična insuficienca. Pri starejših bolnikih obstaja povečana občutljivost na inhibitorje ACE.

Znižanje cerebralne in koronarnih arterij aterosklerotične zdravilo uporabljati previdno. Neveljavna sprejem alkoholnih pijač. Prehodna hipotenzija ni razlog za preklic drogo, in samo je treba prilagoditi odmerek.

Z razvojem angionevrotični edem z oslabljenimi požiranju in dihalne funkcije so dodeljene steroidi, epinefrin, antihistaminiki (suprastin, Ksizal, tavegil). Morda razvoj črevesne angioedemom, za katero je značilno bruhanje, slabost, nadželodčnem bolečine. To stanje zahteva nujno zdravljenje.

Dojenčki, ki so bili izpostavljeni v maternici učinkov zaviralcev ACE, je hiperkaliemija, oligurija, in hipotenzijo.

oligurija To zahteva uvedbo vazokonstriktorji in dogodkov za ohranjanje perfuzijo ledvic sistema in stabilizacijo krvnega tlaka.

analogi Tritatse