Azoospermiji

Azoospermiji - obrazec moški neplodnost, zaradi odsotnosti spermijev v ejakulatu. Andrologiji in Urologija so odkrili številne motnje možnosti spermatogeneza: oligozoospermia, asthenozoospermia, Teratozoospermia, azoospermiji. Poleg tega se je v kombinaciji oblike patologijo :. Oligoasthenozoospermia, oligoteratozoospermiya, astenoteratozoospermiya itd Od vseh dejavnikov neplodnosti pri moških do azoospermiji račune za približno 10-20%. sperma patologija, v Vol. h. azoospermiji je vedno odraz težav moškega reproduktivnega zdravja, tako da glavna prizadevanja morajo biti usmerjena k ugotavljanju in odpravljanju vzrokov za to stanje.

Fiziologija in motnje spermatogeneza

Spermatogeneza - oblikovanje in zorenje moških spolnih celic se začne v puberteti in še naprej starosti. tvorbo sperme pojavlja v zvitih seminifernih tubul iz testisov in vsebuje tri zaporedne faze: proliferacija spermatogonije, mejoze in spermatogeneze. Najbolj aktivni, ta postopek poteka pri temperaturi od 34 ° C, pod pogojem, da je anatomsko lokacijo mod v modnik votlina trebuhu. Končno zorenje semenčic pojavlja v epididimisa. Trajanje celotnega cikla spermatogeneza pri moških je približno 73-75 dni.

Vse vrste neugodnih dejavnikov lahko motijo ​​nastajanje in zorenje sperme, ki vodijo do različnih oblik pathospermia, od katerih so najbolj pogosti so:

• oligozoospermia - zmanjšanje števila živih sperme (manj kot 20 milijonov. 1 ml ejakulatu)
• asthenozoospermia - manj kot 50% semenčic s pretokom tipa 1 (progresivna linearno) in tipa 2 (počasi progresivno ravno ali nelinearna) ali manj kot 25% spermijev s pretokom tipa 1. Število in oblika sperme z normalno.
• theratozoospermia - več kot polovica sperme imajo abnormalnosti v strukturi glave in repa. Mobilnost in število celic ni spremenilo.
• azoospermiji - spermo s semenom odsotna.

Podroben opis vzrokov in oblik azoospermiji je predstavljena v nadaljevanju.

Vzroki azoospermiji

Glede vzrokov je lahko obstruktivne azoospermiji obstruktivna (sekrecijski) in čas. Osnova obstruktivne oblike azoospermiji je oviranje VAL poti, pri čemer spermatozoidov ne more vstopiti v ejakulat. V tem primeru so moški spolni celice proizvajajo v zadostnih količinah, da ima normalno morfologijo in gibljivost. Razlogi, ki vodijo do obstruktivno azoospermiji lahko prirojene nepravilnosti (aplazija od semenovod), vnetni procesi (orhitis, epididimitis, vezikulitis, prostatitis) modnik poškodbe, varikokela, dimeljske-scrotal kila, sečnice striktura, operacije na scrotal organov (vasoresection, kile, operacije na hydrocele), in drugi.

Ko je sekretorni (obstruktivna) azoospermiji prvotno razdeljena tvorbo semenčic v testisih. Dejavniki, ki povzročajo takšno stanje, lahko služi kot dvosmerno cryptorchism, parotitis, orchiepididymitis zapleten, testisov tumorja, izpostavljenost sevanju, izpostavljenost strupenim solmi težkih kovin in pesticidov. Oslabljeno vrsto spermatogeneza in izločanja obstruktivna azoospermiji lahko poteka na hipogonadizem, cistična fibroza, diabetes, celiakija, hipofiznih tumorjev, hrbtenica poškodbe, sifilis in druge patologije.

Začasna azoospermiji značilna prehodna funkcionalne motnje spolnih žlez in se lahko razvije na podlagi akutne bolezni, stres, zdravila (steroidnih hormonov, antibakterijsko in antitumorska sredstva), pogoste obiske in savno kopeli. Začasno zmanjšanje proizvodnje sperme opazili pri spolno aktivnih moških z pogostih spolnih odnosov.

simptomi azoospermiji

Glavni poseben simptom azoospermiji je moški neplodnost. V tem primeru je spolna funkcija človeka ne more biti pokvarjen. V drugi klinični znaki, ki spremljajo azoospermiji povezane z osnovno boleznijo. Tako je v hipogonadizma pri moških opredeljujejo nerazvitosti sekundarnih spolnih značilnosti: poraščenost vitko postavo ženskega tipa, ginekomastija. Sekretorni azoospermiji pogosto spremlja hipoplaziji mod, micropenis, zmanjšan libido, erektilna disfunkcija.

V različnih oblikah obstruktivne azoospermiji človeka lahko motijo ​​nelagodje, bolečine, edem ali otekanje moda. Na otipavanje določene modih normalne velikosti in oblike, in epididimisa povečala zaradi kopičenja sperme v njem. Obstruktivna azoospermiji lahko spremljajo retrogradno ejakulacijo.

diagnoza azoospermiji

Vzroki za azoospermiji in oblike se lahko ugotovi le strokovnjaki (andrologists, urologi, endokrinologija) na podlagi celostne analize moškega reproduktivnega sistema. Pri zbiranju zgodovino določa pogostost spolnih aktivnosti in trajanje obdobja neplodnosti, preteklih bolezni, poklicnih nevarnosti, bolnikovega življenja in drugih dejavnikov. Na fizičnega pregleda ocenjen tip telesa, obseg sekundarnih spolnih znakov, stanje zunanje genitalije.

Za odpravo moškega genitalnega patologija izvedemo mošnje ultrazvoka, transrectal prostate ultrasonography plovila moda idr. Pomembno analiza za presojo moško plodnost na splošno in zlasti azoospermiji so spermogramma in določanje nivoja antisperm protiteles v krvi. Študija hormonskega stanja z azoospermiji (testosteron, prolaktin, estradiol, LH, FSH) kaže, hipotalamus-hipofiza uredbe o reproduktivnih žlez.

Da bi preprečili spolno prenosljivih bolezni kot azoospermiji dejavnikov na preiskovancu izvedemo z infekcijo ELISA RIF PCR. Da bi izključili retrogradna ejakulacija se proizvaja posteyakulyatorny urina. Diferencialna diagnoza oblik azoospermiji ugodno diagnostični mod biopsijo.

zdravljenje azoospermiji

V vseh primerih zdravljenja azoospermiji je namenjen odpravi vzrok za kršitev moško plodnost. Torej, je glavni način za rešitev problema obstruktivno azoospermiji je rekonstrukcijska kirurgija, za zagotovitev ponovnega Vas prehodnost :. sečnice Plastika Na plast Vaso-vazoanastomoza ali Vaso-epididimoanastomoza, kirurški Varikokelo popravila, itd Uspeh obnovitev plodnosti po kirurški odstranitvi zapore seminifernega trakta je 27-56 %. Za korekcijo endokrinih motenj, ki vodi do sekretorni azoospermiji se ali zamenjava imenuje spodbujanje hormonsko nadomestno zdravljenje. Pri zdravljenju moške neplodnosti hormonskih geneze v nekaterih primerih pa je mogoče doseči videz semenčic v ejakulatu.

Če kljub izvajajo kirurško in konzervativno zdravljenje azoospermiji nosečnostjo in partnerja prihaja na pomoč asistirane reprodukcije, od katerih je najbolj učinkovita je ICSI. Za in vitro postopki gnojenja semenčic, pridobljenih med odprtim biopsijo, ali aspiracije modih (TESA / Tese) ali epididimisa (MESA, PESA). Ko azoospermiji povzroči nepopravljive uspešno zdravljenje moške neplodnosti ni mogoča. V tem primeru je priporočljivo gnojiti par za uporabo darovalca sperme. Na splošno so možnosti zanositve naravno ali s postopki VRT višje pri moških z obstruktivno obliki azoospermiji primerjavi z sekrecijsko.