Atrofični bronhitis

atrofični bronhitis - strukturno in funkcionalno preureditev bronhialne sluznice, predstavljeni distrofična in Sklerotičan procesi. kronični bronhitis Spada v vodilni položaj (60-65%) v strukturi nespecifičnimi pljučnih bolezni. V smislu endoskopsko in cytomorphological spremembe razlikovati naslednje oblike kroničnega bronhitisa: kataralni, gnojni, hipertrofična, atrofični, hemoragični, fibrinous-ulcerozni. Atrofični bronhitis postal zelo socialni in zdravstveni problem v industrializiranih državah, je v zadnjih letih zaradi sintetičnih dodatkov za okolje in, predvsem, onesnaženost zraka. Vendar etiopatogenezi vprašanja manifestacije in zdravljenje atrofičnega bronhitisa so vsaj razumeti v pulmonology.

Razlogi atrofični bronhitis

To je splošno znano, da strukturne spremembe v bronhialne sluznice povzročajo okoljski dejavniki, kot so prah in onesnaževanje zraka, zasvojenost z nikotinom, poklicna tveganja (stik s prahom, plini, kemikalije, itd). Med endogenih vzrokov treba opozoriti dedne ustavne funkcije in hormonske motnje. It endogeni mehanizmi, po katerem raziskovalci, zaradi dejstva, da je atrofični bronhitis pogosto v kombinaciji s podobnimi poškodb sluznice v ustih in prebavilih (atrofični gingivitis, atrofični gastritis).

Do pojava in napredovanje atrofičnega procesov lokalne vnetne bolezni lahko povzroči bronhialnega vejevja: kronična nonobstructive in obstruktivni bronhitis, bronhiektazije, kronična pljučnica, pnevmokonioza, ponovi SARS s sod. Približno tretjina bolnikov s atrofičnega bronhitisa opazili povečano občutljivost za prah, cvetni prah in druge gospodinjske inhalacijskimi alergeni.

Glede na morfologijo in patogeneze Sklerotičan postopka v bronhialni sluznici razlikovati primarno anoksijskih in vnetne oblike primarna atrofični bronhitisa. Primarni distrofična bronchopathology razvija v odsotnosti pljučne zgodovine, zaradi regenerativnega plastične insuficience. To stanje je označeno z zmanjšanjem ali prenehanje celične sinteze beljakovin z delovanjem endogenih in eksogenih škodljivih dejavnikov, ki vodi do anoksijskih spremembe v celicah in ne morejo svoje naloge. Primarni protivnetno oblika atrofičnega bronhitisa pojavi pri bolnikih z dolgim ​​predhodnem ciklusu KOPB. V tem prestrukturiranja postopoma razvija bronhialne stene (od prehladnih do prehladnih-Sklerotičan in nato Sklerotičan spremembami), in stopnjo presnovnih reakcijah bronhialna epitelija ostaja visoka.

V atrofičnega bronhitisa pride redčenje prevleke epitel bronhijev z zmanjšanjem števila čašo celic, nosilnega epitelija pretvorbo v stanovanju, zmanjšanje ciliarni aparati substitucijske bronhialne žleze vlaknastih tkiv. Izrazito zmanjšanje žilnih, mišična skleroza plast bronhov- s primarnim vnetno oblika - vospalitelnokletochnaya sluznice infiltracije. Glede na atrofičnega bronhitisa v bronhijev se lahko pojavijo žarišč ploščatocelični metaplazijo in displazije, ki so osnova za razvoj bronhogeni pljučni rak.

Simptomi atrofičnega bronhitisa

Bolniki s primarnim obliki distrofični atrofičnega simptomov bronhitis točke povezave z virusno okužbo, psiho-čustveno stres, izpostavljenost industrijskih onesnaževal, nadaljevanje kajenja, in drugi. Najbolj tipična pritožba suhega drazilno kašlja, ki lahko traja dolgo časa nositi ponavljanje ali trajnost. Paroksizmalna pojav ali poveča kašelj lahko povzroči pogovor, hladen zrak, jedo, čustveni stres, ki odraža spremembe v bronhialne občutljivost sluznice do navadnih nespecifičnih dejavnikov. Nekateri bolniki z atrofičnemu bronhitisom ugotavlja, nelagodje in celo bolečine v prsih z globokim vdihom, enojnimi ali ponavljajočih se epizod hemoptiza.

V primeru primarnih vnetnih atrofičnega simptomov bronhitis pojavijo zaradi poslabšanja primarnega bronhopulmonalne procesa. V akutni fazi je zvišana telesna temperatura, kašelj, težko dihanje. Beyond akutne simptome lahko biti- včasih shrani majhno kašelj, navadno zjutraj. Ta oblika ima progresivno smer, in se običajno pojavi v razvoju kronična odpoved dihal, difuzna pljučna fibroza, emfizem in pljučna hipertenzija.

Diagnozo atrofičnega bronhitisa

Standardna diagnostika (Physical, rentgenoloških, laboratorijski) v atrofičnemu bronhitis je treba nujno dopolniti opravlja endoskopijo in Bronchobiopsy študijo. Objektivni podatki so nespecifične: avskultatorni slika je raznolika - od vezikularne dihanje, da se posuši ali vlažne piskanjem pri dihanju, je polje zvoka določi emfizematozna sprememb več svetlobe tolkala.

Rentgensko slikanje prsnega koša pogosto razkriva odstopanja od normy- v nekaterih primerih kažejo znake deformacije bronhitis in razpršeno emfizem. Glede na rezultate spirometrijo lahko določimo z omejevalnimi ventilacijska motnje, obstruktivna ali mešanega tipa.

Potrdite diagnoza atrofičnemu bronhitis je možen le po bronhoskopijo z biopsijo. Obarvajo endoskopsko redčenje in bledica na sluznici bronhijev, majhne zložljivih, povečano žilno vzorec, enostavno in krvavitev v stiku, in dehiscence zapustevanie usta bronhialne bezgavke. V morfološki študiji biopsijo bronhialne epitelijske distrofija opredeljenih funkcij, hiter padec višine plasti epitelija, ploščatocelični metaplazija površinskega epitelija. Analiza bronhoalveolarni izločanja v atrofičnega bronhitis je značilno zmanjšal število nevtrofilnih granulocitov in makrofagov kot tudi nizke ravni pro-vnetnih in antioksidativno delovanje tekočine, dobljene v bronhoalveolarni lavažo.

Zdravljenje in preprečevanje atrofičnega bronhitisa

Terapija primarna distrofična oblika atrofičnega bronhitisa začne z identifikacijo in odpravo dejavnik tveganja (prenehanje stik z industrijsko nevarnosti, odpravlja alergen, popravljanje hormonske disfunkcije, itd.). Terapija z zdravili vključuje dajanje multivitaminov, bronhodilatatorji, antihistaminiki in krvnih reološke sredstvi. Ko primarni vnetnih atrofične dobe akutni bronhitis v osnovno boleznijo izvedli sanacijo bronhoskopijo z antiseptiki, protibakterijsko terapijo.

Poleg farmakoterapije načrtovane inhalacijo (zdravil, olje), speleotherapy, fizioterapijo (lasersko terapijo, ultravijolično obsevanje, UHF-terapijo, ultrazvok terapija).

Da bi preprečili primarne oblike anoksijskih za atrofičnemu bronhitisa je priporočljivo, da se zmanjša, in če je le mogoče - izločimo vpliv škodljivih dejavnikov, ki dražijo bronhije. Ne pustite, da gredo kroničnega bronhitisa v atrofičnemu fazi bo omogočila pravočasno ponovne nastavitve žarišč okužbe dihalnih poti in redni zdravniški pregled-up pulmolog.