Ponavljajoči se bronhitis

palindrom bronhitis - Večkrat (3-4-krat na leto) ponavljajočih se epizod bronhitisa za do 2-3 tednov, ki se pojavijo s simptomi bronhospazma ali brez njih, in reverzibilnih sprememb na bronhopulmonalne sistemu. Periodično bronhitis značilnost potencialnih otrok, običajno predšolskih otrok, manj študentov. Do odraslosti pri teh bolnikih se že oblikuje kronični bronhitis, ki poteka s periodičnimi poslabšanji in obstojne bronhialne poškodbe sten konstrukcije. Periodično bronhitis ponavadi naredi svoj prvi nastop v drugem letu življenja deliti to Baby-kliničnih variantne račune za največ tretjino vseh v zgodnjem otroštvu respiratornih obolenj. Najvišja obolevnost je registrirana pri otrocih 4-6 let, nato pa se postopoma zmanjšuje, v pre-in pubertete.

Enostavno ponavljajoči bronhitis nima znakov obstrukcije. V primeru ponavljajočih epizod bronhitisa, ki ga spremlja BOS sindroma (BOS), ne poteka preko neinfekcijskih alergenov v pulmonology govorijo o njegovi periodičnega obstruktivne obliki. Ponovitve iz bronhitisa pogosto pojavljajo v hladnem obdobju, ko obstruktivna izvedbenem - običajno v spomladanskih in jesenskih sezonah. Periodično bronhitis ne težijo k napredovanju in razvoju skleroze pojavov v bronhijih in pljučih, ampak ustvarja ugodne pogoje za nastanek kroničnega bronhitisa, astma in akutna pljučnica.

Vzroki ponavljajočega bronhitisa

Povezava med ponavljajočimi bronhitisa pri akutnih respiratornih virusnih, mikoplazme klamidija, manj bakterijske etiologije (oslovski kašelj, tuberkuloza). Epizode bronhitisa pogosto ponovi na podlagi akutne virusne okužbe (rinovirusi, DAM, parainfluence, ošpice), Akutna pljučnica. Nagnjenost k ponavljajočim bronhitisom opazili pri bolehen otrok.

Virusni škoda sluznica v tracheobronchial drevesa vodi razpršeno vnetje, zmanjšano delovanje Cilirani epitelija okvare mukociliarno motenj razdalja neyroregulyatornym in razvoj nespecifično bronhialno hiperreaktivnost. Bronhijev začeli ustrezno odzovejo na običajne dražljaje (oster vonj, hladen zrak, vaja stres).

Pomembno vlogo pri razvoju ponavljajoči se bronhitis igrajo dejavniki nagnjenosti. Najprej Ima otroka telo - nedozorele strukture tkiva bronhijev in imunokompetentnih sistema, pogoste kronične patologije limfnem tkivu zgornjega respiratornega trakta, alergično razpoloženje in prisotnost deformacij respiratornega trakta in motenj imunske pomanjkljivosti (prirojenih in sekundarne). Z razvojem nespecifična bronhialna hiperreaktivnost lahko povzroči fetopathy alkohol, kajenje mati med nosečnostjo in po porodu, sindrom aspiracije, mehansko prezračevanje. cistična fibroza in brez diagnoze tujki dihal in spremlja pojav periodičnega bronhitisa. Recidivov bronhitis lahko pride pod vplivom neugodnih vremenskih razmer (vlažnost, temperaturne spremembe), onesnaževanje industrijskih in gospodinjskih zraka.

Pri 70-80% otrok ima ponavljajoče obstruktivni bronhitis obliko, ki teče v odsotnosti drugih obstruktivnih bronhopulmonalnih bolezni. Zaradi ozkosti zadostnih lumnu respiratornega trakta pri dojenčkih bronhialna obstrukcija sproži bronhialni sluznici vnetne spremembe v ozadju SARS. Če ima bolnik alergijo (kožni izpuščaji, pozitivni kožnih testov) vezivnega tkiva displazija omogoča, pripisati skupini na razvoj tveganja obstruktivni bronhitis. okužba z RSV lahko motijo ​​tvorbo normalnih imunskih odzivov pri majhnih otrocih in tvorita atopičnega en izvedbeni senzibilizacijo in imunski odziv na aeroallergens. V primeru ponavljajočega obstruktivni bronhitis brez simptomov alergije in nizki ravni Ig E večina obstrukcija epizode preneha v 3-4 let.

Simptomi ponavljajočim bronhitisa

Ponavljajoči se bronhitis je značilna letnih periodičnih poslabšanj (3-4 krat na leto), navadno traja 2-4 tedne.

Ponovitve se ponavadi pojavijo lažje kot primarno akutno vnetje bronhijev in začeti z klinične manifestacije SARS. Skromno dvig temperature, kataralni pojavi: nazalna kongestija, hladno, bolečine v grlu, včasih - glavobol. Postopoma več kot 3-6 dni, kašelj, najprej suhe in boleče, nato mokre z grobo odtenek manj krčevitih. Če viskozno mukozno ali sluznic in gnojni sputuma. Kašelj, ki se pojavi čez dan (bolj izrazito zjutraj), postopoma začne prevladovati klinično sliko. Morebiti izzivalen kašelj vadbo.

V periodičnega obstruktivni bronhitis, dihanje postane goste sikajoč iz sopenje, kašelj je vsiljiv narave. Kadar lahko počasno izvedba periodičnega akutni bronhitis pride dlje časa (od 3 tednov do 3 mesece) normalne temperature in pusto sputuma. Med klinične remisije otroka v dobrem zdravstvenem stanju.

Diagnozo ponavljajočim bronhitisa

Na diagnozo pojasniti zgodovino, opravljajo radiografija pljuč bronchography, FER, krvne, bakposev izmečka, testi alergije kože. Kajti akutni bronhitis označen s ponavljajočim dihanjem trdo, suho in mokro pestre piskajoči nestalno naravo in lokalizacije. Paravertebrally določeno dvostransko skrajšanje tolkala toni raztezek izdiha. V remisiji se je povečala pripravljenost kašelj na majhnem hladilne obremenitve in fizično utrujenost.

Radiografijo v ponavljajočim bronhitisom dokazuje podaljšano stabilno reaktivno povečano pljučno vzorec predvsem v bazalnih območjih shrani do neke mere med remisijo in počasi normalizira.

Bronhoskopija pomaga oceniti prisotnost izločkov in sprememb v bronhialno drevo. V periodičnega bronhitisa o bronhialne stene določenimi manjšimi fibrinous depozitov in grudice ali posameznih podolgovate filamenti sluznične (sluznično-gnojni) sputuma. Prikazano difuzna spreminja konture bronhialne lumen, izrazitejše v zgornjih odsekih glavnega bronhijev. Kadar se študija ESB mogoče odkriti fuzzy obračalni obstruktivne bolezni, latentno bronhospazem je recidiva, šibka stopnja bronhialna hiperreaktivnost.

V periferni krvi možno rahlo levkocitozo, dvig ESR, pri alergičnih genezi - eozinofilijo. Za oceno občutljivosti za okužbe kožnimi testi, opravljenih z bakterijsko (stafilokoknih in streptokoknih) alergenov. Pri diagnostičnih težav kažejo smer otroka na pediatrični pulmolog in allergist. Periodično bronhitis treba razlikovati od pljučnica, astme, cistične fibroze, bronhiolitis obliterans, tuberkuloza, tujek v bronhijih.

Zdravljenje in prognoza ponavljajočim bronhitisa

Zdravljenje akutne ponavljajoči se bronhitis ambulantno imenovanja počitek, obilo pitne režim, utrjenega prehrane. Če smo jih uporabili manifestacije SARS protivirusnih (rimantadin, arbidol, anaferon otroci), ali v primeru mycoplasmal klamidijo izvora bronhitisa izvedemo sistemskih antibiotikov (makrolidi) v kombinaciji z imunomodulatorjem (Immunal, amiksin), protivnetnih sredstev (Erespal).

V označenih produktivnega kašlja je potrebno inhaliranjem z alkalnih raztopin in mukolitike (ambroksola, carbocisteine), UHF, terapevtskih dihalnih vaj, vibracijsko masažo, posturalno drenažo. V akutni fazi bronhitisa z bronhialno pojavov priporoča inhalacijskih bronhodilatatorji (salbutamol, fenoterol, berodual), v resnih primerih - glukokortikoide (deksametazon, prednizon) aerosol ali sistemsko. Pri otrocih z anamnezo alergije uporabo antihistaminikov.

Bolniki s ponavljajočim se bronhitis prikazani klinični nadzor do popolnega prenehanja recidivov več kot 2 leti, je zdraviliškega zdravljenja. Napoved ponavljajoči se bronhitis - relativno ugodna, je bolezen v večini primerov reverzibilne. Tveganje ponavljajočih transformacij astmatičnega bronhitisa ali astme oblika sta določeni s prisotnostjo bronhospazem in starosti prizadetega otroka. Preprečevanje ponovitve bronhitisa zajema preprečevanje SARS, zgodnji začetek protivirusnega zdravljenja, odpravo alergijskih dejavnikov, utrjevanje in telesno dejavnost, pravočasno cepljenje otrok gripa, ošpice, pnevmokokni bolezni.