Akutna obstruktivni bronhitis

ostra obstruktivni bronhitis - klinično varianta akutni bronhitis, ki je označena z bronhialno obstrukcijo zaradi kršitve sluznice edema, kopičenje bronhialni izloček in bronhialno hiperreaktivnost. Bolezen je najbolj značilno za otroštva. Glede na raziskave na področju pulmologija in Pediatrics, približno 20-25% akutni bronhitis pri otrocih se pojavijo simptomi kot bronhialne obstrukcije. Poleg obstruktivni bronhitis, otroci pogosto razvijajo druge akutne obstruktivno sindrome: laringotraheitis (križ) bronhiolitis, bronhialna astma. Merila so akutni obstruktivni bronhitis, bronhialno simptomi vnetja prihranek do 3 tedne v prisotnosti izdiha tipa dispnejo.

Vzroki za akutni obstruktivni bronhitis

Najbolj pogosto, akutni obstruktivni bronhitis je nalezljiva-alergijska geneza. Praviloma je pred poraz spodnjih dihal prenese SARS: gripa, sincicijski dihal, rinovirusi, adenovirusno, okužba enterovirus, parainfluence, in drugi. V tem primeru dejanski pretok zraka obstrukcija pogosto pojavlja pri ljudeh z anamnezo alergijske zgodovine.

Visoka razširjenost akutnega obstruktivnega bronhitisa pri predšolskih otrocih zaradi anatomskih in fizioloških pogojev. Imunski sistem otrok v tej starostni skupini razlikuje nezrelosti (pomanjkanja izločanja interferonov, imunoglobulini G in A, ki ga omejujejo komplementnega aktivnost, nezrele limfocitov T in B in t. D.), ki je skupaj s povečano dovzetnost za okužbe. Poleg funkcije strukture in delovanja respiratornega trakta (majhnega premera bronhialne sluznice krušljivost, povečano izločanje sluzi, mukociliarno odpoved, itd). Ti dejavniki ustvarjajo pogoje za bronhialne obstrukcije.

Mehanizem razvoja bronhialne obstrukcije, povezane s hiperplazijo in edem sluznice dihalnih poti in v manjši meri - s bronhospazem. Virusne sredstva poškodovalo sluznici bronhijev in sproži verigo imunološke reakcije, ki povzročijo sproščanje mediatorjev. Nedavni (histamin, serotonin, levkotrieni, prostaglandini, itd) Vzrok pomnoževanja vaskularno permeabilnost, bronhialna edem (zadebelitev bronhialne plasti stene), hipersekrecija in povečane viskoznosti sluzi, bronhialna hiperreaktivnost. To v končni fazi pripelje do motenj prehodnost dihalnih poti. Nekateri raziskovalci menijo, bronhialno obstrukcijo kot obrambni mehanizem pred začetkom infektov v pljučnem parenhimu - ugotovitve kažejo, da se akutni obstruktivni bronhitis redko zapletena bakterijska pljučnica.

okoljski dejavniki, ki znatno povečajo tveganje bronhialne obstrukcije vključujejo pasivno in aktivno kajenje, Vdihnjeni dražila atmosferska onesnaženja (bencin paro, amoniak, klor, žveplov dioksid), meteorološki dejavniki (hladen zrak, vlaga ali suh zrak). Akutna obstruktivni bronhitis običajno pojavi v bolehen otrok.

Simptomi akutne obstruktivnim bronhitisom

Začetna Klinična slika je odvisna od simptomov okužbe dihal, ki je dal zagon za razvoj akutne obstruktivnim bronhitisom. Zasoplost pojavi že v prvem ali drugem (in včasih tudi tretji do peti) dan. poveča hitrost respiracije do 25 in več minutu- izdihavanju postane podolgovat, hrupna, žvižganje, goste na daljavo (daljinsko piskajoči). Mlajši je otrok, bolj izraziti simptomi odpoved dihanja (Tahipneja, anksioznost, perioralni cianoza, želja, da bi prisilni položaj).

Bolniki z akutno obstruktivnim bronhitisom skrbelo neproduktivno, paroksizmalna kašelj, slabše ponoči. Če želite sodelovati v izdihanem zraku pomožni mišice kažejo Retrakcijska medrebrne prostore in supraklavikularnih jame, nosne sežiganja. Telesna temperatura se lahko normalno ali nizko stopnjo. Na pretok okužbe kažejo znake splošne zdravstvene motnje: slabost, astenija, glavobol, izguba apetita, povečano znojenje.

Simptomi akutne obstruktivnim bronhitisom shranjena od enega do dveh do treh tednih. Ko ponavljajoče se epizode bolezni skozi vse leto in 2-3 krat bolj izpostavljeni diagnosis "ponavljajoči obstruktivni bronhitis". Akutna in ponavljajo bronhialna obstrukcija lahko zaplete dodatkom bakterijskega vnetja, kronične obstruktivne postavitev bronhitis deformiranje bronhitis, bronhialna astma.

Diagnozo akutnega obstruktivnega bronhitisa

običajno dovolj za potrditev pregled diagnozo in analizo fizikalnih ugotovitev. V prid akutnega obstruktivnega bronhitisa, prikazuje odnos z virusno boleznijo, prisotnost tahipneja in raztezanje izdih. Prsni koš povečala anteroposteriornega razmere- tolkala zgoraj pljuča thympanitis določena. Avskultacija auscultated težko dihanje z več žvižganje, brenčanje sopenje.

Radiografija zazna ojačevanje svetlobe dvostransko pljučne risbo in širjenje korenin, ki kaže povečano napihnjenost pljuč (vitkejša in nizke stoječe kupole prepone, horizontalnih reber, povečanje polja preglednosti pljuč). Spremembe v periferni krvi ustrezajo virusne infekcije (levkocitoza, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov). Vrednosti krvnih plinov lahko v normalnem območju ali nekoliko spremenjeni.

Metode Študij dihanja (spirometrija, pneumotahograf) kažejo, da se ZHOL in bronhialne obstrukcije. Akutna obstruktivni bronhitis zahteva diferencialno diagnozo akutni bronhiolitis, oslovski kašelj, bronhialna astma, tujki bronhiji.

Zdravljenje akutne obstruktivnega bronhitisa

Zdravljenje akutnih obstruktivni bronhitis na ambulantno. Potrebujejo hospitalizacije dojenčkov z zmerno do hudo bronhialne obstrukcije. Namenski nežna nega je izključena stik z dražila (parfum, prah, gospodinjskih kemikalij, cigaretni dim in tako naprej.). Da bi se utekočini izmečka in olajšanje evakuacije iz dihalnih poti priporočljivo dovolj način vode, zraka vlaženje v sobi, tolkala masažo prsnega koša, drenaža položaj.

Smotrna patogeni terapijo za preprečevanje razvoja akutne obstruktivnega bronhitisa in kronične. Zato je glavna vloga pri zdravljenju dati protivnetno, mucolytic in bronhodilatator drog. Od bronhodilatatorji pogosto uporabljene aminofilin, teofillin- smotrno rabo beta-2-agoniste (salbutamol, terbutalin) inhalacijski ali razprši. Mukolitična in izkašljevanje učinek imajo bromheksin in ambroksol (v obliki sirupa, tablet, pri vdihavanju). Način odmerjanja so izbrani pediater ali pulmolog v skladu s starostjo bolnika. Kot je priporočljivo protivnetno terapijo za uporabo erespal, inhaliranih glukokortikosteroidov. Razporeditev centralno delujočimi antitusivov v akutni obstruktivni bronhitis nezaželeno.

Učinkovite moteči postopki (Cupping masaža, vroča stopala in roke kopeli), fizioterapija (UHF, laser, elektroforeza). Hude oblike bronhialne potrebujejo zdravljenje s kisikom. Za boj proti povzročitelji okužbe dihal, ki se uporablja rekombinantni interferon antibiotikov drog je upravičena le v primeru suma akutna pljučnica.

Napoved in preprečevanje akutne obstruktivnim bronhitisom

Približno 30-50% otrok z akutnim obstruktivnim bronhitisom, so bronhialne epizode ponavljajo skozi vse leto v ozadju nove virusne okužbe. V večini primerov, obstruktivna komponenta izgine v starosti od 3-4 let. Prisotnost nagnjeni k alergijam bistveno poveča verjetnost kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Priporočena kaljenje, mejna stik z nalezljivim in alergijskih agentov, ponovno prilagoditev žarišč kronične okužbe za zmanjšanje tveganja za bolezen. V primeru ponavljajočega obstruktivni bronhitis je svetovalno Alergolog-imunolog in Pulmolog.