Bronhitis

bronhitis - difuzna bronhialne vnetne bolezni, ki prizadene sluznico ali celotno debelino stene bronhijev. Poškodbe in vnetje bronhialnega vejevja lahko pojavi kot samostojna, isolated postopku (primarna bronhitis) ali razviti kot zaplet v ozadju obstoječih kroničnih bolezni in infekcij preneseno (sekundarni bronhitis). Poškodovane sluznični epitelij bronhijev daje generacije skrivnost, gibalne aktivnosti cilia in čiščenje procesne bronhijev na. Skupna akutni in kronični bronhitis, ki se razlikujejo po etiologije, patogeneze in zdravljenje.

akutni bronhitis

Akutni bronhitis je značilna za številne akutne okužbe dihal (SARS, ARI). Najpogostejši vzrok akutni bronhitis Parainfluence virusi, respiratorni sincicijski virus, adenovirusi, vsaj - virus gripa, ošpice, enterovirusov, rinovirusi, mycoplasma, klamidija in mešani virusne in bakterijske infekcije. Akutni bronhitis je redko bakterijski izvor (pnevmokoki, stafilokoki, streptokoki, Haemophilus influenzae, povzročitelj oslovski kašelj). Vnetje najprej prizadene žrela, tonzile, sapnik, postopoma pa se širi na spodnje dihalne poti - bronhijev. Virusna infekcija je lahko inducira reprodukcijo oportunistično mikroflore, mešanju kataralni in infiltracijski sprememb sluznice. Vpliva na zgornje plasti bronhialne stene: obstaja hiperemija in edem sluznice, submucosa izražena infiltracijo, degenerativne spremembe pride zavračanje in epitelijske celice. S pravilnim zdravljenjem, akutni bronhitis ima ugodno prognozo, strukturo in funkcijo bronhijev in v celoti obnovljena po 3 - 4 tedne. Akutni bronhitis pogosto opazimo pri otrocih: to se pojasni z visoko občutljivostjo otrok do okužbe dihal.

Ponavljajoče bronhitis olajšanje prehoda bolezni v kronično obliko.

kronični bronhitis

kronični bronhitis - je dolgo poteka vnetne bolezni bronhijev, napreduje v daljšem časovnem obdobju in povzročajo strukturne spremembe in motnje bronhialnega vejevja funkcij. Kronični bronhitis se zgodi z obdobji poslabšanja in remisije, pogosto skrite znotraj. Nedavno je prišlo do povečane incidence kroničnega bronhitisa zaradi degradacije okolja (onesnaževanje zraka škodljive nečistote), razširjenost škodljivih navad (kajenje), visoko stopnjo preobčutljivosti prebivalstva. Dolgotrajna izpostavljenost škodljivih dejavnikov v traktu sluznice dihal razvija postopno spremembo v strukturi sluznice, povečano proizvodnjo v izpljunku, motnje bronhialno drenažo sposobnosti, zmanjšanje lokalne imunosti. Pri kronični bronhitis, bronhialna žleze pojavi hipertrofija, odebelitev sluznice. Napredovanje Sklerotičan sprememb bronhialne stene vodi k razvoju bronhiektazije, bronhitis deformira. Spreminjanje-vodenje zraka sposobnost bronhijev je bistveno moteno dihanje.

Razvrstitev bronhitis

Bronhitis je razvrščena na več razlogov:

1. resnost:

• blagi
• zmerno
• huda

2. klinični potek:

• akutni bronhitis
• kronični bronhitis

akutni bronhitis

Akutni bronhitis glede na etiološki dejavniki so:

• infekcijska izvor (virusne, bakterijske, virusne in bakterijske)
• infekcijska izvor (kemične in fizikalne nevarnosti, alergeni)
• mešanega porekla (kombinacija okužbe fizikalno dejavnikov in ukrepov)
• neznana etiologija

Na območju vnetnih lezij razlikujemo:

• traheobronhitis
• bronhitis s primarnim lezije bronhijev srednje in malega kalibra
• bronhiolitis

Na mehanizmom izoliranega primarni in sekundarni akutni bronhitis.

Po naravi vnetnega izločka razlikovati bronhitis:

• kataralna
• gnojni
• kataralni-gnojni
• atrofični

kronični bronhitis

Glede na naravo vnetja razlikovati prehladnih gnojnim kronični bronhitis in kronični bronhitis.

Iz spremembe dihanja izoliramo obstruktivni bronhitis in ne-obstruktivni oblika bolezni.

Faze postopka v teku kroničnega bronhitisa poslabšanj in remisije nadomestni.

Dejavniki tveganja za bronhitis

Glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju akutni bronhitis, so:

• fizikalni dejavniki (moker, hladen zrak, oster padec temperature, učinki sevanja, prahu, dima);
• kemičnih dejavnikov (prisotnost škodljivih snovi v okoliškem zraku - ogljikov dioksid, vodikov sulfid, amoniak, klor pare, kisline, alkalije in druge tobačni dim.);
• slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);
• stagnira procesi v pljučnih obtočil (kardiovaskularnih patologij, okvara mehanizma mukociliarno razdalja);
• kronična prisotnost žarišč okužbe v ustih in nosu - sinusitis, tonzilitis, adenoiditis;
• dedni dejavnik (alergične predispozicije, prirojene bolezni dihal).

Ugotovljeno je bilo, da je kajenje glavni dejavnik pri razvoju sprožilo različne bronhopulmonalne patologij r. H. kroničnega bronhitisa. Kadilci trpijo zaradi kroničnega bronhitisa v 2-5-krat pogosteje kot pri nekadilcih. Škodljiv vpliv tobačnega dima opazimo z aktivno in pasivno kajenje.

Predisposes pojavu kroničnega bronhitisa dolgotrajno izpostavljenostjo škodljivim človeških proizvodnimi pogoji: prahu - cement, premog, moka, drevesnoy- hlapov kisline, baze, plini načinu neprijetno temperature in vlažnosti. emisije onesnaževanja zraka iz industrijskih obratov in prometa, zgorevanje goriva je odgovoren za napad predvsem na dihala ljudi, povzroča škodo in draženje bronhijev. Visoke koncentracije škodljivih primesi v zraku velikih mest, zlasti v mirnem vremenu, vodi do hudih poslabšanje kroničnega bronhitisa.

Ponovno je preselil SARS, akutni bronhitis in pljučnica, kronična bolezen nazofarinksa, lahko ledvic nadalje povzroči razvoj kroničnega bronhitisa. Praviloma se okužba prekriva na že obstoječe poškodbe sluznice dihal drugih škodljivih dejavnikov. Vlažno in hladno podnebje je ugodno za razvoj in poslabšanja kroničnih bolezni, vključno z bronhitisom. Pomembno vlogo igra dednost, ki pod določenimi pogoji povečuje tveganje kroničnega bronhitisa.

simptomi bronhitisa

akutni bronhitis

Glavni klinični simptom akutni bronhitis - nižja prsih kašelj - običajno pojavi na ozadju že obstoječih manifestacij akutne okužbe dihal, ali sočasno z njimi. Povečanje temperature pacient označen (do zmerno visoki), šibkost, slabost, zamašenega nosu, hladno. Na začetku bolezni kašelj je suh, z redko, trdi izmečka, slabše ponoči. Pogosti napadi kašlja povzroča bolečine v mišicah na trebuhu in prsih. Po 2-3 dneh, se začne odstopati obilno sluz (sluz, mucopurulent) in kašelj postane vlažna in mehka. Pljuča so slišali in suhe piskanjem pri dihanju. V nezapletenih primerih akutni bronhitis, je težko dihanje ni opaziti, in njegov izgled kaže poraz bronhijev in razvoj obstruktivno sindroma. Bolnikovo stanje normalizira v nekaj dneh, lahko kašelj nadaljuje še nekaj tednov. Dolgoročno visoka temperatura kaže pristop bakterijske okužbe in razvoj zapletov.

kronični bronhitis

Kronični bronhitis pojavlja običajno pri odraslih, po akutni bronhitis ali bronhialne draženje večkrat prenese s podaljšanim (cigaretnega dima, prahu, izpušnih plinov, hlapov kemikalij). Simptomi kroničnega bronhitisa določeno boleznijo aktivnosti (poslabšanje remisije), (znak obstrukcijske, obstruktivna), prisotnost zapletov.

Glavna manifestacija kroničnega bronhitisa - podaljšan kašelj za nekaj mesecev, več kot 2 leti zapored. Kašelj je ponavadi mokra, se pojavi zjutraj, skupaj s sproščanjem majhne količine izmečka. Povečana kašelj pojavlja v hladno, vlažno vreme, in odpust - na suhem topli sezoni. Splošno zdravstveno stanje bolnikov s skoraj nobenih sprememb za kadilce kašelj postane samoumevna. Kronični bronhitis s časom napreduje, kašelj je še huje, prevzame napade znakov, postane hripav, neproduktivno. Obstajajo pritožbe gnojnega izmečka, slabo počutje, slabost, utrujenost, potenje ponoči. Pridružuje dispnejo o naporu, tudi manjše narave. Pri bolnikih z nagnjenostjo k alergijam prikazujejo fenomen bronhospazem, dokazujejo razvoj obstruktivno sindroma, simptomov astme.

zapleti bronhitis

bronhopnevmonija se je pogost zaplet pri akutni bronhitis povzroča zmanjšanje lokalne imunosti in plasti bakterijske infekcije. Večkrat preselil akutni bronhitis (3 ali več krat na leto) rezultate pri prehodu vnetja pri kroničnem obliki. Izginotje sprožilni dejavniki (za odvajanje od kajenja, podnebnih sprememb, sprememba delovnega mesta), lahko popolnoma znebiti bolnika kroničnega bronhitisa. Z napredovanje kroničnega bronhitisa ponavlja akutna pljučnica, in bolezen lahko napreduje s podaljšanim v kronična obstruktivna pljučna bolezen. Zaporo spremembe bronhialne drevesa, se štejejo kot predastmennoe stanju (astmatični bronhitis) In poveča tveganje za astma. Obstajajo zapleti v obliki emfizem, pljučna hipertenzija, bronhiektazije, kardio-pljučno insuficienca.

diagnoza bronhitisa

Diagnoza bronhitis različnih oblik, ki temeljijo na študiji klinične slike bolezni in rezultatov preiskav in laboratorijskih testov:

• Splošna analiza krvi in ​​urina;
• Biokemični in imunološki testi krvi;
• Rentgenska pljuč;
• Spirometrija, pik tok;
• Bronhoskopija, bronhografii;
• EKG, ehokardiografija;
• Mikrobiološka analiza izmečka.

zdravljenje bronhitisa

V primeru vzporedno s hudo bronhitis SARS obliki, prikazani v predelu zdravljenja pulmologija v nezapletene zdravljenje bronhitisa - ambulantno. Zdravljenje je treba vključiti bronhitis: boj proti okužbi, za ponovno prehodnost bronhije, ki odpravlja škodljive povzročilce. Pomembno je, da se celoten potek zdravljenja akutnega bronhitisa, izključiti pa postane kronična. V prvih dneh bolezni je prikazan s počitek v postelji, pijte veliko tekočine (1,5 - 2-krat več, kot je običajno), lacto-vegetarijanska prehrana. V času zdravljenja zahteva prenehanje kajenja. Treba je dvigniti vlažnost v prostoru, kjer bolni bronhitis kot v suhem zraku oteži kašelj.

Terapija akutni bronhitis protivirusnih sredstev lahko vključujejo: interferon (intranazalno) z influenco - rimantadina, ribavirina, pri adenovirusno okužbo - RNase. V večini primerov so antibiotiki ne uporablja, razen v primeru pridružitve bakterijske infekcije, dolgotrajno potek akutni bronhitis, hude vnetni odziv, ki je posledica laboratorijske teste. Za izboljšanje odstranitev izpljunku predpisane mucolytic in ekspektoransi (bromheksin, Lasolvan, ekspektorans rastlinskega inhaliranjem s sodo, slanica). Pri zdravljenju bronhitisa uporabimo vibracijski masažo, fizioterapijo, fizično terapijo. Ko se posuši neproduktivni kašelj bolne zdravnik predpiše dajanje zdravil, ki zavirajo refleks kašlja - tusupreks, libeksin et al.

Kronični bronhitis zahteva dolgotrajno zdravljenje po akutni in v remisiji. Med poslabšanjem bronhitisa, v gnojnimi izpljunku načrtovane antibiotiki (po določitvi občutljivosti teh predpisov izbrane mikroflore), vazospazma in izpljunku izkašljevanje drog. V primeru kroničnega bronhitisa, alergijskega narava zahteva sprejem antihistaminiki. Način - polupostelny, se prepričajte, da pijete dovolj toplo (alkalne mineralne vode, čaj z malino, medu). Včasih izvedemo terapevtskega bronhoskopija, bronhialne pranje z različnimi zdravili raztopin (bronhialna lavažo). Izkazalo se je, dihalnih vaj in fizioterapijo (vdihavanje, UHF, elektroforeza). Doma, lahko uporabite gorčico, medicinske pločevinke, vroč obkladek. Za povečanje odpornosti telesa, da jemljete vitamine in imunski stimulansi. Akutni bronhitis je zaželeno zdravljenje sanatorij. Zelo koristno gibanja na prostem, normalizacijo delovanja dihal, spanje in splošno zdravstveno stanje. Če v 2 letih niso poslabšanje kroničnega bronhitisa, bolnik odstrani iz pulmolog opazovalnega ambulanto.

Napoved za bronhitis

Nezapleteno akutni bronhitis v obliki traja približno dva tedna in se konča v popolno okrevanje. V primeru sočasnega kroničnih bolezni srca in ožilja je podaljšanim bolezni (mesec ali več). Kronična oblika bronhitisa je dolga več, nadomesti z obdobji poslabšanja in remisije.

Preprečevanje bronhitis

Preventivni ukrepi za preprečevanje mnogih bronhopulmonalnih bolezni, vključno z akutnim in kroničnim bronhitisom, vključujejo: odpravo ali zmanjšanje vpliva na nevarnosti dihal (prah, onesnaževanje zraka, kajenje), pravočasno zdravljenje kroničnih okužb, preprečevanju alergijskih reakcij, ki izboljšujejo odpornost, zdrav način življenja.