Bronchoalveolitis

Struktura različnih oblik pljučne vnetnih žarišč predstavlja najširšo pljučnica skupino - 2/3 vseh primerov. Vnetje v goriščni pljučnico pogosto začne s priključno bronhijih, zajemanje enojno ali večkratno žarišča enega ali skupino pljučne mešičke. Zato je osrednja pljučnica v pulmonology ustrezajo izrazov "pljučnico" in "lobularni pljučnico." Na splošno je vnetni proces v goriščni pljučnica mene aktivna in klinična slika ni tako izrazito kot v Lobar pljučnica.

Vzroki osrednja pljučnico

V večini primerov je lokalizirana pljučnica dodatna, gledano zaplet akutne okužbe dihal, s simptomi pojavljajo traheobronhitis in bronhitis. Incidenca osrednja pljučnice v času epidemioloških izbruhih dramatično povečuje gripa. Predpostavlja se, da je virus gripe do neke mere osvetli telo, spremeni strukturo dihalnih poti in jih naredi bolj dovzetni za oportunistične patogene in virulentnih flore. Med pneumotropic agentov dalo respiratorni sincicijski virus, rinovirusi, adenovirusi, parainfluenza virusi.

Sekundarni osrednja pljučnica lahko razvije na podlagi drugih primarnih bolezni - ošpice, oslovski kašelj, škrlatinko, tifus, meningokokni meningitis, griže, peritonitis, tek uho, jetra absces, vre, osteomielitis s sod. Simptomi Goriščna oblika kongestivno in vdihavanje pljučnica.

Med mikrobni patogeni goriščni pljučnice pri 70-80% primerov se razlikujejo pnevmokoki različnih vrst. Skupaj z Pneumococ-cus, lahko povzročitelji pljučnice delujejo palico Friedlander, Streptococcus, aureus, meningokoku, E. coli, mikrobne združenja, v nekaterih primerih - mycoplasma, klamidija, rikecija et al. stafilokokna pljučnica pogosto zapletena tvorba pljučni absces in razvoj empiem.

V osnovni osrednja pljučnice pojavi bronhogeni pot prodirajo sredstva, s sekundarno - hematogenim ali lymphogenous poti razširjanja. Pri tem so pomembni trenutki lahko deluje zmanjšano delovanje lokalnih in splošnih zaščitnih sistemov kot posledica kajenja, izpostavljenosti mrazu, stres, vdihavanjem strupenih snovi, zmanjšanje pljučnega prezračevalne zmogljivosti (pri pnevmoskleroze, emfizem), Meteorološki dejavniki (nihanje vlaga, zračni tlak, in drugi.).

Patologija osrednja pljučnica

Patoloških sprememb v goriščni pljučnice ustrezajo tistim s Lobar pljučnico in testirali fazi seroznega izliva hepatization in reševanje.

Glede na obseg žarišča vnetja in razlikovati majhno goriščno macrofocal pljučnico, razvoj znotraj rezine. Poleg tega lahko vnetne lezije lahko eno ali več. V večini primerov je patološko proces razvija v vzdolžni smeri (skladno z vključevanjem bronhijev, bronhiole in alveolarnih vodov), vsaj - s prečnimi (peribronchial) porazdelitev.

Alveolarni izcedek pri goriščni pljučnice je običajno resni naravi primesi z desquamated levkocitov in alveolarne epitela, včasih - hemoragično narave. Običajno prizadene pljuča lowback segmente, v redkih primerih - verhnedolevye segmentih. Sivo-rdeče zaplate vnetja pljučnega tkiva zapečatena, izmenično z lažjimi in temnejšimi področjih emfizemom - atelectasis, ki omogoča enostaven neenakomernega pegast videz videz. Značilno je, da je osrednja pljučnica povsem dovoljeno, vendar pa so lahko rezultati absces, gangrene pljuč, kronična pljučnica.

Simptomi osrednja pljučnico

Začetek goriščno pljučnice je lahko akutna ali postopno kaže z prodromske pojavov. Klinični potek je označen s pljučnico vročina z mrzlico, potenje, splošna oslabelost, glavobol. Tam so bili bolečine v prsih, ko dihanje ali kašelj.

Telesno temperaturo v goriščni pljučnico navadno poveča na 38-39 ° C, pri oslabelih starejših bolnikih in se lahko vzdržuje normalno ali naraste do subfebrile. Trajanje vročinsko obdobje začelo s pravočasno zdravljenje z antibiotiki je običajno 3-5 dni. Kašelj suho ali mokro znak z manjšo količino ločevanje sluznico, včasih - mucopurulent izkašljevanje. Kdaj lahko macrofocal in možganov pljučnica izkušnje zasoplost in cianoze v nosno-ustnične trikotnika.

Objektivni podatki v goriščni pljučnico označen s hitrim dihanjem v 25-30 minutah. tahikardija 100-110 utripov na minuto. min., pridušen srce zvoki, dihanje težko, zvočno piskanjem pri dihanju. Če pa je povezano bronhitis so slišali razpršeni suho hripy- v primeru pristopa suhi plevritis - plevralni trenja.

Na običajno pojavi prijetno osrednja pljučnica klinični okrevanje v 12-14-th dan, x-ray - do konca leta 2-3 th teden ali kasneje.

Za streptokoki osrednja pljučnice se pogosto prepletajo z razvojem eksudativni plevritis ali empiem. Goriščna pljučnica povzročena palico Friedlander in okužba Staph lahko spremljajo abscesov formacije, ki se manifestira povečano zastrupitev, povečanje količine sluzi in spremembo v naravi za gnojni. Poleg tega, stafilokokne pljučnice so potencialno nevarni v smislu zapletov pneumoempyema, pljučna krvavitev, gnojni perikarditis, amiloidoza, sepsa.

hypertoxic virus pljučnica, ki se pojavljajo v obliki macrofocal, možganov, subdolevyh, kapital, so pogosto zapleten razvoj sindroma hemoragične: hemoptiza, krvavitev iz nosu, mikroskopska hematurija, včasih pljuč in krvavitev iz prebavil. Pooperativna osrednja pljučnica tveganje za razvoj bolezni dihal ali bolezni srca in ožilja.

Diagnoza osrednja pljučnice

Diferencialna diagnoza osrednja pljučnice je treba opraviti tuberkuloza, alveolarni pljučni rak, absces in pljučni infarkt. Za ta namen, kompleks radiološke in klinične in laboratorijske preiskave rezultatov ocenjevanja in pulmologija radiolog.

Rentgenska slika z goriščno pljučnice je lahko različna. V tipičnih primerov, s pomočjo rentgenske difrakcije svetlobe, ki jo osrednjih sprememb na ozadju perivaskularno in peribronchial infiltracijo določena. V dvomljivih primerih je treba radiološke ugotovitve treba pojasniti s CT in MRI skandiranje na pljučih, bronhoskopijo.

Za pojasnitev etiologije goriščni pljučnica proizvaja sputuma ali izpiranjem bronhijev (mikroskopija, citologiji PCR, AFB, bakteriološkega). V krvi pokazala levkocitoza, povečana določanje sedimentacije eritrocitov, povečana vsebnost sialne kisline in fibrinogen Dysproteinemia, pozitivno reakcijo na C reaktivnega proteina. Če želite izključiti septikemijo hudo goriščno pljučnice opravila analizo krvi za kulturo v krvi.

Zdravljenje osrednja pljučnice

Ko kontaktna pljučnica zahteva v največji možni meri pred dajanjem antibiotikov z clinicoradiological podatkov in mikrobiološko diagnostiki- primerna kombinacija pripravke različnih skupin. Pri zdravljenju pljučnica tradicionalno uporablja peniciline, cefalosporine, fluorokinolonov cene vsaj 10-14 dni. Nadalje so intramuskularno in intravenozne injekcije antibiotikov, njihovo uporabo kot Intraplevralna, endobronhialni, endolymphatic dajanje.

V akutni fazi pljučnice izvaja osrednja infuzijske disintoxication in protivnetno terapijo, v resnih primerih, režim zdravljenja goriščna pljučnica nadzorovane kortikosteroidi. Namenski bronhodilatatorji in mukolitična droge, redčenje sluz in olajša evakuacije iz bronhialnega vejevja (aminofilin, teopek bromheksin et al.), Aerosol vdihavanje (zdravilo, alkalna, oljnat, encim). Aktivno se uporabljajo vitamini in poživila immunogenesis.

s simptomi odpoved dihanja To kaže zdravljenje s kisikom, pri odpovedi srca - srčne glikozide in diuretiki. Hude oblike osrednja pljučnice zahtevajo plazmafereze.

Po zmanjšanje akutnih učinkov zdravljenje goriščni pljučnice doda fizioterapijo (zdravilo elektroforezi, UHF, UHF-terapija), prsnega.

Prognoza osrednja pljučnice

Merila za pridobitev dovoljenja za kontaktno pljučnice so: izginotje kliničnih simptomov, normalizacijo radioloških in laboratorijske parametre. Pravočasno in racionalno zdravljenje osrednja pljučnice preprečuje podaljšano trajanje ali ponovitve vnetja. Rekonvalescente Šentvid pri Stični, ki so prestali goriščno pljučnico ugotovili terapevt-Pulmolog najmanj 6 mesecev.

Najmanj ugodna prognoza označen s stafilikoknega pljučnico nastalo s tvorbo abscesov in uničenje kot tudi virusno pljučnico s fulminantnega.