Ledvične adenokarcinom

Adenokarcinom ledvice je približno 2,5% neoplazij različnih lokalizacije. V urologiji adenokarcinom je najpogostejši histotype rak ledvic pri odraslih. Vseh ledvičnih tumorjev deliti adenokarcinom računov za 90% primerov. Ledvice Adenokarcinom običajno razvije v starosti od 40-70 let, z isto frekvenco vpliva na levo in desno pochku- 2-krat pogosteje diagnosticirana pri moških.

Skrajno ledvične adenokarcinom pojavi kot vozlišče mehko elastično konsistence. Ko vidne preseka izmenične odseki krvavitve in nekroze, ki dajejo tumorja lisasto videz. rast tumorja lahko v različnih smereh - v smeri ledvična kapsula ali ledvičnega meha kompleksa- precej hitro adenokarcinom raste ledvično veno, slabše vena cava, sosednjih tkiv metastazira v bezgavke, pljuča, kosti, jetra, možgane.

Mikroskopska struktura zastopnika ledvične adenokarcinom pramenov in centre mnogokotni celic s svetlobno protoplazmo obsega glikogena in tumor strome lipidy- šibko izražen.

Vzroki za ledvične adenokarcinom

ledvice Adnokartsinoma polietiologichesky ima do konca neznanega izvora. Vlogo pri razvoju tumorjev se igra z ledvično boleznijo (glomerulonefritis, pielonefritis) Travmy- učinek na ledvično kemičnih tkiva sredstvi (nitrozaminov, ogljikovodiki, aromatski amini), učinki sevanja, zastrupitve (kajenje).

Adnokartsinoma pogosto razvije iz benigne adenom ledvic, tako da vse ugotovljene tumorji ledvične treba odstraniti in histološko. Prišlo je korelacija z ledvično adenokarcinoma debelost in hipertenzija. Manj pogosti vzroki adenokarcinom so dizontogeneticheskie kršitve dedne oblike raka ledvice.

Razvrstitev ledvic adenokarcinoma

Adenokarcinom je neke vrste ledvice karcinom ledvičnih celic (Gipernefroidnogo rak), in imajo lahko različne stopnje diferenciacije.

sistem razvrščanja International TNM opredeljuje naslednje faze ledvične adenokarcinom:

• T1 - širjenje tumorja je omejena na kapsulo ledvic
• T2 - tumorja vraščanje vlaknastih kapsule ledvic
• T3 - tumor v proces vključuje vaskularnih pedicle ledvic ali perirenalne maščevju
• T4 - tumor raste v prihodnjih organov;
• Nx - predoperativno oceno regionalnih bezgavk ne more biti
• N1 - regionalni metastaza se določi z uporabo rentgenske ali radijskih metode izotopov
• M0 - odsotnost oddaljenih zasevkov
• M1 - definiran z enim metastaze v oddaljenih organih
• M2 - določili več oddaljenih metastaz.

Adenokarcinom ledvic daljni metastaze Zaznali pri 50% bolnikov, in tumorske vraščanje ledvične vene - 15%. Najbolj oddaljen metastaze nahajajo v pljučih (54%), regionalno parakavalnyh in para-aortno limfnih vozlov (46%) v skeletu (32%), jetrih (36%), nasproti ledvicah (20%), nadledvične žleze (16%). Ledvice adenokarcinomom metastaze lahko manifestira klinično pred odkrivanje glavni poudarek ali pride kasneje, ko po nefrektomiji za raka ledvic.

Klinični potek ledvične adenokarcinom razlikovati skrito (latentno) obdobja in obdobja lokalnih in sistemskih manifestacij.

Simptomi ledvične adenokarcinom

Latentna doba klinične manifestacije so odsotni. Razvoj lokalnih simptomov spremlja bruto hematurija in bolečine, povečane ledvice.

Hematurija so opazili pri 70-80% bolnikov z adenokarcinomom na ledvicah. Izolacija krvi v urinu pojavi nenadoma, pogosto v obliki niti podoben strdkov dolžine 6-7 cm. Hematurija splošno občasno ustavljanje in ponovno nadaljevanje. Pri intenzivnem ledvic krvavitve (obilno hematurija) pride tromboza blokada ledvične vene (tamponada) mehurja in retencija urina.

sindrom bolečine v ledvične adenokarcinom se nahaja v 60-70% primerov. Bolečina je dolgočasno, bolečine v naravi, lokalizirana v spodnjem delu hrbta, širijo v dimljah in bedro- na nadmorski višini hematurija se lahko poveča do ledvične kolike. Povečanje navedeno v ledvicah 75% primerov. V kasnejših stopnjah določi otipljiv skozi trebušno steno tumorja.

Po kalivost adenokarcinom ledvičnih žil opazili pri ženskah krčne žile na sramnih ustnic za moške - varikokelo.

Na splošno manifestacij obdobje napreduje, izguba teže, slabost, gipertenziya- opozoriti podivjanega trajno povečanje telesne temperature, anemija kaheksije. V poznejših fazah razvoju Paraneoplastični amiloidoza in nefrotski sindrom (Splošni edem, ogromen proteinurija, hypoproteinemia, hypoalbuminemia in podobno. D.).

Diagnoza ledvic adenokarcinoma

V diagnozi ledvic adenokarcinomom uporablja laboratorij in instrumentalnih tehnik. Splošna Analiza urina je pokazala hude hematurija, blagi proteinuriya- krvi - normochromic slabokrvnost, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov.

Vodilno vlogo pri odkrivanju ledvic adenokarcinom odstranimo ultrazvočno endoskopskega in rentgensko diagnostiko. Informativno Postopek za potrditev adenokarcinoma služi kot ultrazvoku ledvic, ki poleg tega, da omogoča vizualizacijo tumorja prav proizvajajo ledvic preluknjanje biopsijo z ograjo tumorskega tkiva za morfološki študiji biopsije.

Z Cistoskopija letovišču ob hematurija, ki omogoča, da se določi sečevod, iz katerega se sprosti kri. Torbica izločanja urografijom omogoča, da preuči neravnih kontur in večjo velikost ledvic, da prepoznajo deformacije, amputacija skodelice, odstopanje sečevodov, medenice polnjenje napake. V nekaterih primerih je prikazan opravlja retrogradno ureteropyelography, ledvic angiografijo, nefrostsintigrafii.

Dejstvo oddaljenih metastaz z ledvično adenokarcinomom prilagoditi z izvedbo rentgensko pljuč, okostja scintigrafije, ultrasonografijom jeter, nadledvične žleze in retroperitonealno prostora.

Ledvična adenokarcinom razlikuje od ledvični kamni, Ledvice adenom, kronični glomerulonefritis, pyonephrosis, ledvic tuberkuloza, policističnih.

Zdravljenje ledvične adenokarcinoma

Ko ledvic adenokarcinom optimalno držanje kombinirano zdravljenje vključuje ostanek kirurgija radioterapijo in ledvice.

delna nefrektomija se lahko izvede v začetni fazi ledvične adenokarcinom. Z širjenje celotne nefrektomiji poteka, odstranitev perirenalne in retroperitonealno maščobe regionalnih bezgavk. Tumor invazijo na slabše vena cava, in tudi prisotnost samega metastatske bolezni ne preprečujejo opravljena nefrektomija. Ko posamezni metastaze na pljučih druga faza odstrani metastatskega ostrino. Kombinacija operacijo z radioterapijo izboljša preživetje pri ledvične adenokarcinom.

Skupaj rakave lezije obeh ledvicah lahko zahtevajo binefrektomii s prenosom bolnika na hemodializi. Skupna oblika ledvične adenokarcinoma značilna obsežna metastaz in tumorska invazija, vključuje simptomatsko in paliativno zdravljenje z izvedbo sevanja in kemoterapijo.

Napoved in preprečevanje ledvične adenokarcinoma

Po nefrektomiji, bolniki so pod nadzorom urologu, dinamično obnašanje pljučnega slikanje za zgodnje odkrivanje metastaz.

Dolgoročna prognoza adenokarcinom ledvic je neugodna: je visok odstotek pozno metastaz v kosteh in pljučih. Po skupnem nefrektomiji 5-letno stopnjo preživetja 40-70% bolnikov, ki so premagali.

Da se izključi verjetnost razvoja ledvic adenokarcinom priporoča upoštevanje zdravega načina življenja, odpravljanje slabih navad, zgodnje zdravljenje bolezni ledvic. To je treba izvesti preventivno ledvic ultrazvok in takojšnje zdravljenje, da nefrologov (urolog), v primeru bolečine v hrbtu ali krvi v urinu.