Rak Pancoast

Pancoast raka (rak zgornjih pljučnih brazde) - periferna rak pljuč, hitting segmenta S1 (Apex) in zaradi svoje lokalizacije spremlja poseben simptom. Imenovan za ameriškega radiolog H.K. Pancoast, leta 1924 prvi opisal radiološke znake in polno kliniko te bolezni. Glede na njihove morfološke strukture Pancoast rak najpogosteje ustreza skvamoznega raka pljuč. V pulmonology, razen maligni tumor, povzroči podobne simptome (imenovane Pancoast sindrom), lahko vnetne procese in tumorske lokalizacije na vrhu pljuč. Zato, da potrdite Pancoast raka je nujno potrebno histološke diagnoze.

Razlogi Pancoast rak

Na splošno velja, rak povzroča Pancoast ujemajo s tistimi, ki vplivajo na pogostost pojavljanja pljučni rak kot celote. Tako kot v drugih primerih, 80-85% svinca v etiopatogenezi Pancoast rakom iger kajenje. Najpomembnejši dejavniki, ki v tem primeru so izkušnje kajenja, dnevni "norma" v pokajenih cigaret in kakovost tobaka. Pasivno kajenje - vdihavanje dima običajni ljudje okoli kadilca kot nevarno kot aktivno: v tem primeru tveganje pljučnih poveča z rakom po 1,5-2 krat.

Njegov prispevek k statistiko obolevnosti da škodljive proizvodnje in okoljske dejavnike. Predvsem pa je to izpostavljenost azbesta, arzen, nikelj, krom, težke kovine, insektitsidami, pectitsidami, aeropollyutantami. V primeru Pancoast raka Pomembno vlogo je igral s a kroničnih vnetnih in degenerativnih procesov v pljučih: anamnezi tuberkuloza, kronična pljučnica, bronhiektazije, neenotno pneumosclerosis s sod. izkazala dedne predispozicije za raka legkih- verjetne vloge virusov pri zagonu karcinogeneze procesih.

Simptomi raka Pancoast

Pathognomonic simptomov raka Pancoast apical lokalizaciji uničenje tumorskih prsne, tumorsko infiltracijo brahialnega pleksusa in zvezdnati ganglion povzročajo. Klinična slika je iz istega sindroma Pancoast in Horner sindromom. Včasih tako simptom razvijajo istočasno, v nekaterih primerih, izpolniti ločeno.

Pancoast sindrom z brstenje živčnih korenov v vretenc ravni C8, Th1-Th2 povzročil. Zanj značilnem izčrpavajoče bolečine v rami na strani tumorja, ki se razteza vzdolž lakti nerva- šibkost v mišicah rok, parestezija in odrevenelost prstov, včasih - atrofijo mišic okončin. Pogosto, za lajšanje bolečin v rami, je bolnik prisiljen ohranjati bolnikovo roko komolec. Bolečina se lahko daje pod lopatice v pazduho, v prsih. Med kalivost, ali stiskanje periodičnega grla živca nastane grobo suh kašelj in hripavost. Pancoast rak je pogosto spremlja razvoj sindrom vrhunsko vena cava.

Horner sindrom razvije pri bolnikih z rakom v primeru vpletenosti Pancoast pri patoloških procesov simpatičnih vlaken ravni nadrejene vratnega ganglion na Th1 segmenta. Simptom je označen z opustitvijo (ptoza) Zgornje veke, zoženje zenice (mioza), umik zrkla (enophthalmos), prenehanje potenja (Anhidroza) Na prizadeti strani obraza in zgornjih okončin. V kasnejšem obdobju v supraklavikularnih Fossa otipljivo tumorja konglomerat.

Posebni znaki Pancoast rak pojavi v ozadju rak zastrupitev (Slabotnost, izguba teže, vročina) in paraneoplastični motnje. Za koničnem pljučnega raka, označen s težnjo k destruktivno rastjo in zgodnjega metastaz v mediastinuma, možganih, jetrih in kosti. Pancoast raka je treba razlikovati od drugih patoloških procesov, ki vključujejo ta sindrom: metastatskega raka na pljučih, Hodgkinova bolezen, plevralni mezoteliom, hidatidoza pljuč cista, tumorjev mediastinuma in prsni steni, tuberkulozi.

Pancoast diagnoza rak

Z pritožb bolečine v roki, bolniki pogosto obrnejo k nevrologu, ki pa po izbrisu nevrološke patologije pošlje v nadaljnjo preiskavo v pljuča, prsni operacijo ali onkologa.

Radiografija pomaga prepoznati temnenje v zgornji utor, plevralni zadebelitev na vrhu legkogo- pogosto najdemo uničenje rebra, I-III, nižji materničnega vratu in zgornjega dela prsnih vretenc. Z je CT in MRI določi stopnjo pljučnega tumorja invazije v plovila, bezgavke, rebra, vretence, tkiv prsnega koša. Ta informacija je ključnega pomena za napovedovanje operabilnosti Pancoast raka. Za oceno vključevanja krvnih žil lahko opravljajo telesna arterio ali venografija ali kontrast računalniške tomografije.

Za več informacij o razširjenosti malignega procesa pomaga, da bi dobili bronhoskopije. Histološka diagnoza se izvede po izvedbi transtorakalni fino iglo biopsija tumorja ali odprto biopsijo bezgavk. Da bi se izognili mediastinoscopy lahko določimo metastaze raka pljuč, MRI možganov, jeter ultrazvoka, kosti scintigrafijo.

Zdravljenje in prognoza raka Pancoast

V večini raka Pancoast diagnosticirali v fazi III, ki nalaga svoje značilnosti v procesu zdravljenja. Takoj po diagnozi je treba dodeliti bolnika ustrezno lajšanje bolečin vse do narkotičnih analgetikov. V praksi onkologije velja za pristop trikomponentnih najbolj sprejemljiv obsega radioterapijo, operacijo in kemoterapijo. Neoadjuvantna terapija je predpisana za zmanjšanje obsega tumorja in izboljša delovanje.

Razpršilec resekcija za raka temenu običajno vključuje pnevmonektomiji z mediastinuma bezgavk seciranje, odstranitev vseh udeleženih struktur (plovila vej brahialne pletež prizadetih rebra in vretenca v). Pooperativna kemoradioterapija ponoviti. Pri bolnikih z metastazami zdravljenje paliativno

Pri opredelitvi Pancoast raka v zgodnji fazi in prognoze radikalne kombinirano zdravljenje se lahko šteje za pogojno ugodna. Ko je tri zdravljenje petletni stopnji preživetja 30-46%. Kalitev raka na bezgavkah na mediastinuma, simpatičnih gostitelji, subklaviji arterije, hrbtenica telo, rebra, razvoj Horner sindrom poslabša prognozo raka Pancoast. Zmanjša verjetnost za razvoj raka na pljučih omogoča popolno prenehanje kajenja, izogibanje stiku s škodljivimi kemikalijami.