Rak kaheksije

Rakavih kaheksije - napredujoče izgube telesne teže, ki se pojavi v malignih tumorjih in ga spremlja nevro-mišična šibkost, motnje apetita, motnje proteinov, maščob, ogljikovih hidratov in presnovo vode elektrolitov. Rak kaheksija ima velik negativen vpliv na delo vseh organov in sistemov. Sčasoma postane vzrok nezdružljivo z motnjami življenje homeostaze. Po različnih poročilih, vzrok smrti 20-50% bolnikov z rakom. To se lahko zgodi v tumorjih iz katere koli lokalizacije, toda pogosteje diagnosticirali pri bolnikih z lezijami dihal in prebavil. Zdravljenje raka kaheksija opravijo strokovnjaki s področja onkologije, prehrane, gastroenterologije, pulmonology in drugih medicinskih področjih (odvisno od lokalizacije tumorjev).

Patogeneza tumorske kaheksije

Patogeneza tega pogoja se slabo razume tako daleč. Predpostavlja se, da glavno vlogo pri razvoju raka kaheksija igra zastrupitve izdelki malignosti gnilobe. Nekateri strokovnjaki kažejo, da je faktor sprožilo in / ali poslabšuje sindrom je sekundarna okužba padajočo območju tumorja. Ugotovljeno je bilo, da je rak kaheksija značilna številne znake izčrpanosti zaradi nezadostnega vnosa hranil v telesu povzroča. Ko kaheksije s lakote povzroča, da je zmanjšanje količine maščobnega tkiva. metabolične zmanjša mer, atrofija jeter, beljakovine razpad upočasni. Ko rak kaheksija bolnik izgubi maščobo in mišično tkivo. metabolizem je normalno ali poveča, se poveča jetra, proteinski razpad postane bolj intenzivno.

Poleg tega raka kaheksija skupaj z motnjo vseh vrst izmenjave. presnova ogljikovih hidratov pride ravni zmanjšajo raven glukoze, zmanjšanje glikogen rezerv, povečano glukoneogenezo in zmanjšana občutljivost na inzulin. Motenj metabolizma lipidov v tumorske kaheksije so zmanjšati količino maščobe, povečano lipolizo, zmanjšana aktivnost lipoproteina lipaze, poveča raven trigliceridov in glicerol gnilobe. Kršitev presnovo beljakovin kažejo negativno bilanco dušika in povečano razgradnjo beljakovin, vključno z - na račun progastih mišic.

Rak kaheksija pojavi na ozadju zmanjšanje količine vhodnih hranil in stroškov povečanje energije. Stalno značilnost raka kaheksija je motnja apetita, več dejavnikov, vključno povzročili - bolečina, okus in motnje vonja, kemoterapija, radioterapija in stomatitis, pogosto v razvoju pri bolnikih z rakom. Drugi vzroki raka kaheksija so depresija, disfunkcijo različnih organov, slabost, bruhanje, povečanje tumorji gastrointestinalnega trakta in stiskanje želodca in črevesja tumorjev, ki se nahajajo v bližini organih.

Povečana izguba energije pri sindromu kaheksija raka zaradi malabsorpcije in driska, ki se pogosto pojavijo na terapije sevanja iz okolja, kemoterapija, kirurško odstranitvijo velikega dela gastrointestinalnega trakta, tumorjev trebušne slinavke, karcinoidni sindrom, rak ščitnice in gastrinom. Zaradi velikega izgubo beljakovin pri bolnikih, ki imajo rakave kaheksije slabokrvnost, gipertransferrinemiya in hypoalbuminemia. Trofične spremembe na koži, zmanjšano odpornost in omejene mobilnosti zaradi hude slabosti, lahko postane vzrok preležanine in pljučnica.

Razvrstitev raka kaheksija

Obstajajo tri stopnje raka kaheksije:

• Prekaheksiya. z motenj apetita spremstvu zmanjšala toleranca za glukozo, in izločanja druge lastnosti brez večje izgube teže.
• rak kaheksije. Diagnoza z izgubo 5 ali več odstotkov telesne teže v zadnjih šestih mesecih, izgubo 2 ali več odstotkov telesne mase v kombinaciji z sarkopenije ali z zmanjšanjem telesne teže je 2 odstotka ali več, če je indeks telesne mase manj kot 20 kg / m2.
• Nepregorni kaheksija raka. ki jih izrazito poslabšanje stanja bolnika spremljati, pomanjkanje odziva na kemo- in radioterapijo ter neučinkovitost terapevtskih posegov za povečanje telesne teže.

Simptomi raka kaheksija

Bolniki se pritožujejo zaradi hude slabosti, zaspanost, utrujenost, povišana telesna temperatura, zaprtje ali driska. Moten cirkadiani ritem spanja in budnosti: ponoči, pri bolnikih, ki trpijo zaradi raka kaheksija nespečnost, dnevna zaspanost. Pri ženskah je amenoreja, pri moških pa je pomanjkanje libida. Razviti duševnih motenj. Mnogi bolniki z rakom trpijo kaheksija depresija. Opazovani jokavost, razdražljivost in čustvena labilnost, ukloniti apatijo in brezbrižnost. Z napredovanja osnovne bolezni lahko motnje zavesti.

Ko je zunanji pregled bolnikov z rakom kaheksija Zaznali izčrpavanje različno težo. Občasno (splošno - s tumorji jajčnikov, maternice ali dojke rak, hormonskih motenj, ki vključujejo) bolnikov ima normalne ali povišane telesne teže. Koža bolnikov z rakom kaheksija suha, ohlapne, sivkasto ali rumenkaste barve z zemeljski senci. označena zamik gube, izrazito pomanjkljivost podkožne maščobe, krhki lasje in nohte, večja izpadanje las. Tukaj se lahko otekanje brezbeljakovinskimi, ascites ali pleurorrhea. Določena s hipotenzijo in tahikardija. Razvija stomatitis, rahljanje in morebitno izgubo zob. Po krvnih testov določi anemijo.

Diagnozi raka kaheksija

Diagnoza "rak kaheksija" se določi na podlagi zgodovine (prisotnost raka), pritožb, podatkov vizualni pregled, laboratorijske in instrumentalnih preiskav. V procesu diagnostike osredotočiti na zmanjšanje količine zaužite hrane, razširjenost catabolic nad anabolnih procesov, izražene motnje delovanja skeletnih mišic (zmanjšanje mišične mase, zmanjšana mišična moč), spremembo funkcionalne sposobnosti in poslabšanja kakovosti življenja bolnikov, ki trpijo zaradi raka kaheksije.

Za oceno stopnje anemije, funkcionalnega stanja jeter in ledvic opraviti krvno preiskavo, krvne in urina. Če sumite, a septične zaplete aplicirane urinski test za bakposev. V odsotnosti primarno diagnozo rakavih bolnikov z rakom kaheksija se nanaša na radiografijo, sonografija trebuha, kolonoskopijo, gastroskopijo, Histeroskopija, možganske MRI in drugih študij (odvisno od pričakovane lokalizacija tumorjev). Dodeljevanje posvetovanju različne specialiste: terapevt, kardiolog, gastroenterolog, nevrolog, endokrinolog, urolog, ginekolog, itd ...

Zdravljenje raka kaheksija

Zdravljenje je simptomatsko. Bolniki z rakom kaheksija predpisano dieto, predvidevajo uporabo lahko prebavljive hrane z veliko beljakovin, maščob, mineralov in vitaminov. Uporaba drog za povečanje apetita in antiemetiki. Po potrebi (če jih izrazimo izčrpanost, motnje pri požiranju, hude nalezljive zapleti) izvedemo parenteralno dajanje glukoze, zmesi aminokislin, vitaminov in elektrolitov. Hkrati izvedemo zdravljenje osnovne bolezni.

Prognoza najbolj neugodne primere, zlasti za toplotno stabilnih kaheksija raka. bolniki stanje postopno slabša. motnje homeostaze z motnjami različnih organskih sistemov in pristopa infekcijskih zapletov poslabšuje. Ko izguba 30-50% proteina zgodi usodna. Neposredni vzrok smrti so hudo hiranje, pljučnico in obsežne preležanin. Iz raka kaheksije umre od 20 do 50% pacientov, ki trpijo zaradi raka.