Pneumonomoniliasis

Kandidiaza (kandidiaza) svetloba - okužba kvasa glivična, ki se razvije v pljučnem parenhimu o ozadju imunsko pomanjkljivostjo. V pulmonology pride do pljuč kandido lezije v različnih kliničnih različicah: v obliki Candida pljučnica (goriščna, Lobar, kronična) - miliarnega kandidoza legkih- postkandidoznogo pnevmofibroza- kaverniziruyuschih vrste kandidoze in sekundarne okužbe s Candido tuberkulozne kavern- Mick pljučih, ki ga Candida glive. Izolirano obliko pljučne kandidoze razvija manj kot manifestacijo posplošena in kandidasepsisa. Kandidiaza pljuča se pojavi pri bolnikih vseh starosti - od otrok novorojenčkih do starejših.

Vzroki za pljučne kandidoze

Povzročitelj pljučnega kandidoze štrli gliv kvasovk rodu Candida (pogosto C. albicans) - pogojno patogeni mikroorganizmi, ki so normalno prisotne na površini sluznice prebavnega trakta, spolnih, oralno, zgornjega respiratornega trakta. Kandidanositelstvo se nahaja v 30-80% zdravih ljudi. Candida poškodbe eksogeni pljuč je možno, vendar ni etiološko pomembna. V večini primerov, pljučna kandidiaza dominantna vloga pripada k endogeni vir okužbe. V pljučnem tkivu prodirajo skozi gliv Candida aspiracijo izločkov ustni votlini, sapnika, bronhijev in vsebino želodca (primarni) ter zaradi širjenja izbruhov limfogematogennogo kandidiaza v gastrointestinalnem traktu, spolnih organov (drugi).

Iskanje patogenost in Candida kolonizacija tkiv in organov pojavlja v slabitev splošno in lokalno odpornost. Ugodno ozadje za razvoj pljučnega kandidoze so imunsko oslabljeni stanje (okužba z virusom HIV, AIDS, nevtropenija), endokrinih motenj (diabetes mellitus, insuficienca nadledvične žleze, hipoparatiroidizem), Huda somatske ali infekcijske-vnetna pljučna patologija (bakterijska pljučnica, tuberkuloza), onkoloških procesi (pljučni rak), Blood bolezni. Imunosupresija prispevajo k dolgotrajnega zdravljenja z antibiotiki, sistemski kortikosteroidi, imunosupresivi, citotoksičnih zdravil, sevanja in kemoterapijo, kronične nikotina in alkohola zastrupitve.

Pri razvoju pljučne kandidoze eksudativne nekrotične (zgodnjim) in tkivne reakcije tuberculoid-granulomatozne (pozno fazo). Sprva v pljučnem tkivu kot majhni vnetnih žarišč z nekrozo v centru, obdan z intraalveolar fibrinske eksudat in krvavitve. Največje število žarišč vnetja je organiziran v srednjem in spodnjem delu pljuč. Lahko vpliva vrzeli malih bronhijev, se zdi, navoje glive in bogato levkocitov izcedek. Preprosto kalilna stene bronhijev, candida povzroči njihovo odmiranje. Izid akutne pljučne kandidoze lahko suppuration žarišča s tvorbo gnojnimi votlin tvori kavern- razjede in njegov razvoj odziva proizvodnega tkiva, granulacijo in pljučna fibroza. Candida granuloma značilnost je odsotnost in prisotnost fragmentov caseation gliv in celične ostanke v sredini in na obodu limfocitov.

Simptomi kandidoze pljuč

Pljučna kandidoze lahko pojavi akutno, s hudimi simptomi (vključno s postopnim destruktivne procesa ali hudo septičnega stanja), vendar bolj pogosto označena s počasno dolgotrajnih in ponavljajočih poslabšanj.

Manifestacije Candida pljučnice so podobni simptomom bakterijsko ali virusna pljučnica in označen z nasilno kašelj, suho z malo ali sprostitev mokroty- pogosto - hemoptizo ali febrilno temperaturo subfebrile, težave z dihanjem, bolečine v prsih. Bolniki se pritožujejo zaradi splošnega resnega stanja - slabo počutje, slabost, obilno nočno potenje in izguba apetita. glivična pljučnica pogosto otežuje razvoj plevritis da se tvori veliko število brezbarvne ali rahlo obarvane krvi izliv. Ko je oblika miliarnega pljučne kandidoze boleč kašelj z borno sluz in krvave izpljunku bronhospasticheskimi v povezavi z napadi na izdihom. Z razvojem pljučne kandidoze sredi antibiotično zdravljenje primarne bolezni (bakterijska pljučnica, tuberkuloza, itd) po kratkem času kliničnega izboljšanja stanja pacienta še poslabša zaradi aktivacije mikotično vnetnim procesom v pljučih.

Candida MIKOM pljučni simptomi. Morda razvoj latentnih, "tihih" oblike kandidoze pri bolnikih s hudim pljučnim patologijo (bolezni krvi in ​​drugi.), Kot tudi na mehansko prezračevanje. Effacement kandidoze tok svetlobe tako preobleke po drugih kroničnih vnetnih boleznih dihalnih poti. Huda pljuč med kandidoze pojavi pri majhnih otrocih - pogosto razvije akutna ali septični oblike z visoko stopnjo smrtnosti. leta Prijevremenost obstajajo primeri intersticijska pljučnica, povezana z invazijo Candida.

Pri bolnikih s pljučno kandidozo pogosto kaže znake razširjajo glivično procesa z lezijami kože, podkožje trebušne votline, oči, ledvic in drugih. Pri hudo pljučno kandidoze priča razvoju huda odpoved dihanja. Smrtnost v Candida pljučnice lahko segajo od 30 do 70%, odvisno od kategorije bolnikov.

Diagnostika pljučne kandidoze

Diagnostika pljučne kandidoze vključuje slikanje in CT, bronhoskopijo izpljunku mikroskopijo, kulturo in serološke študije bronhoskopskih material in kri. Manifestacije pljučne kandidozo ni pathognomonic, vendar pa se lahko spremljajo druge kandidoze organov, zgodovino prejšnjega candida okužbo. Avskultatorni slika je pogosto nezadostni, brez jasnih simptomov, včasih poslušal suho in mokro fino piskanje.

Radiološko, lahko pljučni identificirati dobiček vzorec v rhizospheres v zgodnji fazi, kasneje - več manjših infiltrati z nejasnih obrisih v nižjih in srednjih mešičke. Določena z reaktivnimi spremembami v pljuča, limfni sistem, korenine in sredosteniya- plevralni izliv, gnojni fuzijskih mestih (abscesi). Značilno podaljšanim in relativno hitra sprememba objektivnih podatkov iz pljuč in poprsnice (videz in izginotje tankostenskih votlino izliv), simptomi (iz kronični bronhitis in pljučnica - za plevritisom in abscesi) in rezultati funkcionalnih testov.

Pri akutnih pljučnih kandidoze ledvičnih celic in vlaken pseudomycelium Candida najdemo v bronhialni izloček, pripravki pljučnem tkivu (v celični infiltrat znotraj prizadetih alveole v interalveolar septo). V krvi, je pomemben levkocitoza, limfopenija, eozinofilija, močno povečanje v ESR. Pridelki bronhialni izloček do posebnega hranil medijev kažejo obilno njegova naselitev ki jih povzročajo glivice Candida (1000 kolonij v 1 ml). Potrjuje naravo kandido bolezen izbira kulturo Candida je iz krvi (fungemia).

Pozitivni rezultati serološke diagnostike (Phragmites, DGC, RNIF, Rp) in intradermalnih testov s Candida alergenov ne dajejo jasno razlikovati med kandidanositelem trpijo zaradi kandidiazo in pljučne kandidiazo drugih izvedbah. Pomembna značilnost je, da povečanje pljučne kandidiaza klinične manifestacije (vrnitev stabilno vročina) pri dodeljevanju antibiotik. Diferencialna diagnostika invazivne kandidoze se lahko izvede z bronhitis bronhopnevmonija in druge etiologije pulmonalne tuberkuloze, površinski kandidoze sapnika in bronhijev, ki druge glivične lezij pljuč, sarkoidoza, Hodgkinova bolezen in pljučni rak.

Zdravljenje in prognoza pljučnega kandidoze

Ko kandidoze svetlobe kot osnovno zdravljenje predpisana antimikotik vzročno zdravljenje - sistemska in inhalira. Priporočeni peroralni in intravenski flukonazol z nizko občutljivostjo do njega se lahko nadomesti na Candida kaspofungin, itrakonazol. V prisotnosti nevtropenije, pljučna kandidoze skupaj z drugimi oblikami visceralne mikoz, razširjajo med ali kandidasepsise postane potrebno med inhalacijo in intravenski aplikaciji amfotericin B, Amphoglucaminum ali mikogeptina. Učinkovito inhaliranje z natrijevim levorin in nistatin, mikonazol, Pimafutsin tajnih bronhodilatatorji in lokalni anestetiki za preprečevanje bronhospazma in neželenih učinkov. Trajanje protiglivično zdravljenje ni manj kot 2 tedna po izginotju simptomov pljučne kandidozo. V hujših oblikah bolezni so potrebne večje odmerke in ponovite tečaje antimikotiki.

Da bi se izognili ponovnemu pojavu pljučnega kandidozo pokazala odpravo ozadja primarnega anomalij, tako da popravi imunsko države, endokrinopatija hipovitaminoze et al., uporabimo obnovitveni formulacije adaptogene, vitamini in minerali, imunomodulatorji, ekspektoransi, antihistaminiki in razstrupljanje sredstvo. Poleg imenovan mazilo lokalno segrevanje, masaža. Pri ugotavljanju mešano naravo okužbe Candida v osnovnem zdravljenju dodamo antibiotike.

Ko racionalno terapijo izoliramo blage pljučne kandidoze napoved blagopriyatnyy- s splošnimi septičnih oblike mikoz in zamudo zdravljenje morebitne smrti. Hude kronične pljučne Rezultati kandidoze pri invalidnosti bolnika. Preventivne ukrepe pljuč kandidoza so: pravočasno zdravljenje kroničnih infekcijskih in vnetnih bolezni pljuč, endokrinih motenj, ki so prejemali antimikotikov med antibiotiki in nadomestne hormonske terapije, zdravega življenjskega sloga in zmerne telesne dejavnosti.